【正文】 我的省思〆 在每一個孩子在任何一個階段，都有他可以達(dá)成的一個目標(biāo)，當(dāng)孩童可以慢慢的進(jìn)步，表示他的學(xué)習(xí)可以更上一層樓，所以我們不能因?yàn)楦鞣N外來的因素，就去否定孩子的升級，對孩子來說，學(xué)習(xí)到不同的新事物才是她們來學(xué)校的一大原因。 問題討論 三、建議方式〆 可以詴著讓孩子加入到不同的區(qū)域內(nèi)，情形，在來做進(jìn)一步的考 量，不能因?yàn)樽约旱乃叫呐c想法，讓孩子去到不適合他的地方學(xué) 習(xí)。 四、問題討論 〆 Q〆愛莉森沒有告訴莎琪，莎琳娜將詹姆士從瑪麗班級轉(zhuǎn)到大孩 子班上真正原因是由於詹姆事的攻擊傾向。在這種情形之下 ，你覺得愛莉森的決定是否合適 ? A〆我覺得應(yīng)該將事實(shí)告知給莎琪得知，畢竟他是孩子的監(jiān)護(hù)人 ，有權(quán)知道孩子的一切，說不定他會因?yàn)檫@個因素而去考量 孩子是不是可以繼續(xù)留在此班級，而不是去隱瞞事實(shí)。 第十七章 不確定的未來 在計(jì)畫一個小男孩從嬰兒課程轉(zhuǎn)銜到學(xué)前教育課程時，一些突發(fā)的狀況讓負(fù)責(zé)這個孩子轉(zhuǎn)銜計(jì)畫的服務(wù)負(fù)責(zé)人質(zhì)疑，轉(zhuǎn)銜之後孩子的未來及祖父母能接受到哪些支持服務(wù)。 詳細(xì)內(nèi)容大綱 珊能〃伊森是個早產(chǎn)兒，在懷孕二十三週就出生々已十三個月大，需要氧氣筒及心跳監(jiān)視器。貝絲是她的看護(hù)，從事早期療育已有三年，最讓貝絲擔(dān)心的是珊能有嚴(yán)重的視覺障礙。羅依是早期療育計(jì)畫團(tuán)隊(duì)裡的職能治療師，貝絲請羅依一同與協(xié)助。初次與珊能見面時，貝絲和羅依在前往珊能家前便共同閱讀與討論。到珊能家時，凱依（羅珊的媽媽）將兩人介紹給珊能，她正安靜的躺在廚房硬板上，而其中貝絲發(fā)現(xiàn)廚臺有成堆放置的藥物。 羅珊有早產(chǎn)兒特有的頭型，鼻腔上插著乾淨(jìng)的塑膠管。貝絲發(fā)現(xiàn)羅珊的右眼轉(zhuǎn)動的速度比左眼慢，無法對準(zhǔn)集中線聚焦，並注意到羅珊的雙眼有抖顫的眼振動作。貝絲有些驚訝，雖然羅珊能微笑並踢腿回應(yīng)，但是沒有發(fā)出任何聲音々最重要的是，她的手臂維持在一個彎曲收縮的姿勢。凱依告訴貝絲說，珊能喜歡嬰兒健身器並示範(fàn)給貝絲看，珊能以微笑回應(yīng)，踢著腳，發(fā)出刺耳的聲音。而貝絲也詴著評估羅珊的認(rèn)知能力，很難釐清視力障礙和醫(yī)療問題所造成的遲緩程度。 凱依說了一些關(guān)於羅珊服藥的事情，她的窒息監(jiān)視器，持續(xù)需要氧氣供應(yīng)所引起的不便。大致而言，凱依似乎不太為珊能目前的健康情形擔(dān)憂。此外，凱依也不太習(xí)慣帶珊能外出時陌生人的注意和問題。 問題討論 ? Q〆初次訪問依森家，貝絲把羅依帶去好嗎〇如果羅依沒有和貝絲去，這次家訪會有什麼不同呢〇 ? 我覺得是不錯的，如果貝絲有任何不懂得問題可以詢問羅依。 ? 我想貝絲如果沒有帶羅依到依森家的話，貝絲可能會不知道要從何開始幫助珊能，而珊能的某些細(xì)微發(fā)展遲緩，貝絲若沒有發(fā)現(xiàn)到的話，也會錯過羅珊的黃金治療時期。 ? Q〆這次的家訪，你覺得貝絲和羅依的表現(xiàn)是否得當(dāng)〇你喜歡他們兩人與依森家互動的哪一點(diǎn)〇如果是你，你會以什麼不同的作為〇 ? 我覺得貝絲和羅依很盡力的在幫助羅珊，所以我很認(rèn)同他們的表現(xiàn)。 ? 我喜歡貝絲與羅珊互動的片段，還有貝絲很努力的詴著幫羅珊評估她的認(rèn)知能力々而羅依也幫羅珊作了職能的治療評量，可以知道他們的努力與付出。 ? 我會詴著幫羅珊找出是否有先相關(guān)的政府補(bǔ)助，或是針對媽媽對羅珊的需求來幫助他們。 第十八章 副本〆帕克 ? 艾力司 在一次的教育安置會議中，一位五歲幼兒的服務(wù)負(fù)責(zé)人，鼓勵孩子的家長站出來，反對不贊成融合教育的會議主席々卻發(fā)現(xiàn)她和她的督導(dǎo)陷於麻煩之中。 詳細(xì)內(nèi)容大綱 盧卡司是患有唐氏癥的孩童，六個月大開始接受洛克瑞奇兒童中心的服務(wù)，並開始接受兒童家訪服務(wù)々十八個月大參加洛克瑞奇的學(xué)步兒班。三歲開始，娜塔麗和布萊恩決定讓她進(jìn)社區(qū)裡的普通兒童脫育中心，洛克瑞奇兒童中心繼續(xù)提供諮商和治療服務(wù)，協(xié)助其融合教育的進(jìn)行。登娜是其中一位諮詢員，定期造訪盧卡司的脫育中心，同時負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)提供給盧卡司各項(xiàng)服務(wù)。 盧卡司非常喜歡上托育中心，總是興奮的談?wù)撽P(guān)於學(xué)校的事情。不過盧卡司和同學(xué)之間的差距在過去一年內(nèi)越增明顯，如其協(xié)調(diào)能力、小肌肉發(fā)展、語言遲緩々盧卡司在教室也出現(xiàn)了打人、從教室偷跑出去等的問題。 娜塔麗和布萊恩希望盧卡司能被安置在普通班上課，除了語言治療和職能治療外，也希望他們聘請專業(yè)助理在教室協(xié)助盧卡司。但是琳內(nèi)（助理校長，學(xué)校教育安置委員會主席）不表同意，並提出相關(guān)盧卡司不利的事件，讓登娜為此對委員會大感不滿。後來，葛雷告知登娜，琳內(nèi)控告她有不專業(yè)的行為々而葛雷屈服於琳內(nèi)，並希望登娜向琳內(nèi)道歉，為此，登娜感到很挫折。登娜想著，如果她向琳內(nèi)道歉，鼓勵娜塔麗和布萊恩接受安置計(jì)畫，她豈不就成了犧牲盧卡司的人了〇 問題討論 ? Q〆 在這個故事裡，琳內(nèi)〃威廉斯的動機(jī)不明。你覺得學(xué)校系統(tǒng)會為 了哪些理由，拒絕提供盧卡司這樣的孩童融合的機(jī)會〇 ? 盧卡司的能力比同年齡的孩童差些，在技巧的純熟度上，影響到他的能力々最顯而易見的是他的語言發(fā)展遲緩。而盧卡司另有打人及從教室偷跑出去等的問題，會讓學(xué)校認(rèn)為盧卡司若待在普通班級和其他孩童上課，將影響到教師教學(xué)的品質(zhì)。 ? Q〆 我們知道葛雷他可能有壓力，要讓事情趕快解決。不過在處理這 個事件時，他應(yīng)該要怎麼做來給登娜多一些支持呢〇 ? 我覺得葛雷必頇要認(rèn)同登娜，並相信登娜的專業(yè)，而不應(yīng)該是屈服琳內(nèi)所施予的壓力，犧牲了盧卡司的受教機(jī)會。葛雷應(yīng)該要先了解事情的經(jīng)過，並向琳內(nèi)提出自己的想法，或者是另有因應(yīng)々不該一味否認(rèn)了登娜的專業(yè)，這對登那及盧卡司都是不公平的。 第十九章 老師 一個非法的墨西哥移民家庭對早期療育工作者的過度倚賴，使得這位服務(wù)提供者覺得無法承受，而且懷疑為什麼她似乎是唯一想維繫住整個家庭的人。 詳細(xì)內(nèi)容大綱 胡力歐和依蓮娜夫婦一家人為了尋找工作機(jī)會，就從墨西哥非法移民到加州。而安〃羅瑞是他們的服務(wù)提供者，胡力歐夫婦很信任並依賴安。胡力歐夫婦有五個孩子，其中三個女兒都患有嚴(yán)重的聽力障礙。 一年前，馬家的孩子被帶走並安排臨時寄養(yǎng)，因?yàn)轳R家夫婦被發(fā)現(xiàn)離家沒有照顧小孩々安接到通報，前到馬家提供服務(wù)。一開始馬家對安抱持疑慮，後來短短幾個月內(nèi)，安就得到馬家的信賴並依賴安替他們做許多事情，並稱安為「老師」。馬家覺得幼兒園的老師喜歡找麻煩，所以不讓孩子上學(xué)。而經(jīng)過安不斷提醒學(xué)習(xí)手語的重要，馬家終於同意，不過始終和幼兒園老師保持對立關(guān)係。三個月前，孩子又被兒保中心帶走，在公聽會中，法官要馬家夫婦參加親職教育課程，以保住孩子們的監(jiān)護(hù)權(quán)。 馬家夫婦總認(rèn)為安是老師，她才知道如何教孩子的人，馬家夫婦信賴她，面對孩子的教育問題，他們不認(rèn)為自己跟安可以平坐平起。安每週到馬家兩次，馬家的人真的很需要她，最重要的是，他們需要一個手語的環(huán)境，但是馬家夫婦目前為止都沒有為他們提供這樣的環(huán)境。安覺得她對馬家孩子們的發(fā)展有更多的責(zé)任，這家人的存活，當(dāng)然她不是唯一有責(zé)任的人，但是她如果不做，誰會做呢〇 問題討論 ? Q〆 你贊同安〃羅瑞為馬家共事的方法嗎〇安有哪些特別的事或說的話得到你的認(rèn)可〇如果喚做你是安，在家訪前或家訪後你會採取什麼不同的措施呢〇 ? 對於某些事情的處理方法不太認(rèn)同。我認(rèn)為有些事情是馬家夫婦可以自己去處理的，不該是安全權(quán)負(fù)責(zé)。 ? 我覺得安幫助馬家孩子們再回到幼兒園去上課、減少馬家夫婦跟幼兒園老師的對立風(fēng)險。安說〆這家人的存活，當(dāng)然，她不是唯一有責(zé)任的人，但是她如果不做，誰會做呢〇讓我很認(rèn)可安對馬家的付出。 ? 家訪前我會先想徹底了解馬家所以的事情或發(fā)生之情況，家訪後在針對他們的需求來提供服務(wù)。 ? Q〆 安顯然對於馬家的多要求覺得有些招架不住，也對自己是否有能力來滿足這些需求感到憂心。你覺得安是不是負(fù)擔(dān)太多需要的責(zé)任了〇如果是的話，她能做些什麼來減輕她的這些責(zé)任呢〇 ? 安確實(shí)是擔(dān)負(fù)太多馬家的責(zé)任了，甚至連一些小事情都要幫忙。 ? 我覺得安幫助馬家，是採取輔導(dǎo)，而事情應(yīng)該由馬家來自己處理解決。也應(yīng)調(diào)整馬家夫婦對孩子們上學(xué)的心態(tài)，並分析孩子們上學(xué)的好處讓他們理解。 第二十章 上帝的榮耀 一位療育工作者收到一個從小兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)介而來，患有無腦癥，九個月嬰兒的個案々在與這個家庭一起工作三個月之後，療育工作者很驚訝的發(fā)現(xiàn)，嬰兒的家長早已經(jīng)決定好要找機(jī)構(gòu)安置這個嬰兒。 詳細(xì)內(nèi)容大綱 羅伯特是個無腦癥的孩子，只有腦幹和包著大腦皮質(zhì)的頭殼，約九個月大。雪倫〃凱斯是「雷克武德早期療育計(jì)畫」的人員，經(jīng)由安〃哈靈頓醫(yī)生非正式管道轉(zhuǎn)介而接受此個案。 雪倫在第一次到羅伯特作家訪時，發(fā)現(xiàn)羅伯特遇到陽光時，會轉(zhuǎn)向強(qiáng)光處，但是愛米麗（羅伯特的母親）並無為此感到興奮，並告訴雪倫說，史提夫（羅伯特的父親）不能接受家裡有失能兒這個事實(shí)。 後來家訪時，雪倫與愛米麗一同找出讓羅伯特感覺舒服的位置和餵食的方式，並在食物中加入固體々還找出能引起羅伯特反應(yīng)的事物，依此設(shè)計(jì)一些簡單的操作制約。目前為止，羅伯特只對強(qiáng)光有反應(yīng)或是對觸覺有所反應(yīng)。 而在羅伯特一歲生日時，愛米麗告訴雪倫要將羅伯特送至收容機(jī)構(gòu)「天之榮耀」，而他們也將放棄父母的監(jiān)護(hù)權(quán)，由州政府接替。對雪倫而言，早期療育背後的信念就是希望能維持孩子和家人在一起，而不是去拆散他們，這無疑對她是一種打擊，也認(rèn)為自己失敗了〈 問題討論 ? Q〆 史提夫〃透納似乎不太參與雪倫的家訪，也不怎麼投入羅伯特的日常照護(hù)中。雪倫是否應(yīng)該對史提夫明顯的興致缺缺投入更多的關(guān)照〇雪倫應(yīng)該做些什麼來增進(jìn)史提夫的參與度〇 ? 是 ? 雪倫可以主動與史提夫談及關(guān)於羅伯特的照護(hù)及其想法，並邀請史提夫一起參與羅伯特的治療或擔(dān)任幫手。 ? Q〆 你認(rèn)為雪倫是否該與透納夫婦進(jìn)一步討論機(jī)構(gòu)安置的事，還是放手不管呢〇如果你覺得該討論，那麼討論的目的應(yīng)該是什麼〇該如何著手討論呢〇 ? 我覺得雪倫應(yīng)該要和透納夫婦討論關(guān)於羅伯特機(jī)構(gòu)安置的事。 ? 目的是〆透納夫婦應(yīng)該給羅伯特一個機(jī)會，如果尚未開始治療而父母就先放棄，並將羅伯特轉(zhuǎn)交機(jī)構(gòu)收容，對羅伯特是一件很不公平的事情，而且家人應(yīng)該是必頇陪伴在羅伯特身邊不離不棄〈 ? 雪倫可以先詢問透納夫婦的意見及想法，再針對他們的需求提供服務(wù)々另外雪倫必頇建立透納夫婦的信心，並提供政府相關(guān)的福利補(bǔ)助來幫助透納夫婦家。 組員心得 陳碧貞 看完這整本書後，裡面的很多案例都讓我覺得不可思議，不管是當(dāng)事人所遭遇的處境，還是專業(yè)人員的態(tài)度及做法，在每一篇最後，都沒有結(jié)局，我想作者的目的是要讀者在看書的同時，也要去省思，假設(shè)今天自己是書裡提到的任何一個角色，我們又會怎麼做決定，在打報告的時候，後面的問題討論，就讓我思考很久了，我不懂如何才是對當(dāng)事人好的決策，只能以我自己的角度去想。 這個社會，應(yīng)該還有許許多多需要早療的幼兒，對於他們的遭遇，我們是要給予同情，但最重要的是同理心，唯有自己站在他們的立場去思考時，對他們來說，這樣才是真正的幫助，身為這領(lǐng)域的一份子，應(yīng)當(dāng)時時警惕自己，經(jīng)常更新這方面的相關(guān)知識及資訊，依特殊