【正文】 ?操作：用拇指面或食中指面自肘推向腕 ， 稱退六腑或推六腑 。100— 300次 。 ?主治：一切實熱病證 ， 高熱 ， 煩渴 ， 驚風 ， 鵝口瘡 ， 木舌 ， 重舌 ，咽痛 ， 腮腺炎和大便秘結(jié)等癥 。 ?臨床應用： ?退六腑性寒涼 ， 能清熱 ，涼血 ， 解毒 ， 對溫病邪入營血 ， 臟腑郁熱積滯 ， 壯熱煩渴 ， 腮腺炎及腫毒等實熱證均可應用 。 下肢部穴位 ?一 、 箕門 ?【 位置 】 大腿內(nèi)側(cè) ,膝蓋上緣至腹股溝成一直線 。 ?【 操作 】 食中二指自膝蓋內(nèi)上緣到腹股溝部做直推法 ,稱推箕門 。100－ 300次 。 ?【 主治 】 小便赤澀不利 ,尿閉 , 水瀉等 。 ?【 臨床應用 】 ?推箕門性平和 ,有較好的利尿作用 。 推箕門 ,揉丹田 ,按揉三陰交合用－－尿潴留推箕門 ,清小腸合用－－小便赤澀不利 。 ?二 、 百蟲 ?【 位置 】 膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐富處 。 ?【 操作 】 或按或拿 ,稱按百蟲和拿百蟲 。 5次 。 ?【 主治 】 四肢抽搐 ,下肢痿 ,癖 。 ?【 臨床應用 】 按拿百蟲能通經(jīng)絡(luò) ,止抽搐 ,多用于下肢癱瘓及痹痛等癥 。 臨床上按拿百蟲常與 ,按揉足三里 ,拿委中合用 。 三 、 膝眼 ?【 位置 】 髕骨下緣 ， 髕韌帶內(nèi)外側(cè)凹陷處 。 ?【 操作 】 或按或揉或掐 , 按壓10~20次 ， 揉 50~100， 掐 3~5次 。 ?【 主治 】 膝眼穴用于小兒主要用按法治療小兒下肢痿軟 ,驚風 ,抽搐癥 。 常見病癥治療 ?嬰兒腹瀉 ?一 、 定義 :腹瀉是指大便次數(shù)增多 ,便下稀薄或如水樣為特征 。四季皆可發(fā)生 ,以夏秋兩季常見 。以兩周歲以下的嬰幼兒發(fā)病為多 二、病因病理 : ?泄瀉的原因比較復雜 ,但基本原因不外內(nèi)傷 ,外感兩大因素 ,病理變化主要在脾胃 。 ? 感受外邪 ? 內(nèi)傷乳食 ? 脾胃虛弱 ?三 、 辨證與治療 : ?辨證首先要辨清病因 ,屬性 ,辨其病情 ,然后才能得出正確的論治 。 ?四 、 分型論治 : ? 寒濕瀉 ? 濕熱瀉 ? 傷食泄 ? 脾虛瀉 ?五 、 小結(jié) 嘔吐 ?一 、 定義 : 嘔吐是由于胃失和降 ,氣逆于上所出現(xiàn)嘔吐的癥狀 。 二、病因病理 : ? 嘔吐的發(fā)生是以胃氣受損 ,失于和降所產(chǎn)生 ,由于小兒脾胃薄弱 ,突受外感六淫的侵擾 ,或內(nèi)被飲食所傷 ,均可損傷脾胃 ,運化失司 ,造成胃失和降 ,氣逆于上而成嘔吐 。 三、辨證與治療 : ?辨證首先要辨清病因 ,屬性 ,辨其病情 ,然后才能得出正確的論治 。 ?三 、 分型論治 : ? 外感 ? 內(nèi)傷 ?（ 1） 、 傷食吐 ?（ 2） 、 脾胃虛弱 四 、 小結(jié) 腹痛 ?腹痛是臨床上小兒常見的癥狀 ,可見于多種疾病中 。 ?腹痛十分復雜 ,本節(jié) ,本節(jié)主要介紹 ,由于腹部中寒 ,乳食積滯而引起的腹痛 。 下面講腹痛所產(chǎn)生的原因 : ?一 、 病因病機 : ?本病多因感受風冷寒邪 ?；蜻^食生冷 ,使中陽受遏 ,或乳食不節(jié) ,饑飽失常 。或感染蛔蟲 ,擾動腸中 ,扭結(jié)成團 , 均可使中焦氣機阻滯不通 ,發(fā)生腹痛 。 或脾胃虛寒 ,脾陽不振 ,運化失司 ,寒濕停滯 ,氣機不暢而腹痛 ,隱作不休 。 ?二 、 臨床表現(xiàn) : ? 寒痛 :腹痛急暴 ,哭叫不安 ,常受涼或飲食生冷后發(fā)生 。 ? 主癥 :遇冷痛劇 ,得熱較舒面色青白 ,苔白滑 ,指紋色紅 。 ?治則 :溫中散寒 ,理氣止痛 。 ?處方 :補脾經(jīng) ,揉外勞 ,推三關(guān) ,摩腹 ,掐揉一窩風 ,拿肚角 。 ?方義 :補脾經(jīng) ,摩腹－－溫中健脾 。 ?配推三關(guān) ,揉外勞－－助陽除寒 。 ?掐揉一窩風 ,拿肚角散寒理氣止痛 。 ? 傷食痛 : ? 主證 :腹部脹滿疼痛 ,拒按 ,噯腐吞酸 ,失氣頻作 ,厭食 ,苔厚膩 ,脈滑實 。 ? 治則 :補脾經(jīng) ,清大腸 ,揉板門 , 運內(nèi)八卦 ,揉中脘 ,揉天樞 ,分腹陰陽 ,拿肚角 。 ? 方義 :補脾經(jīng) ,揉板門 ,揉中脘 ,分腹陰陽－－健脾和胃 ,消食導滯 ,理氣止痛 。 ? 清大腸 ,揉天樞－－疏調(diào)腸腑積滯 。 ? 運內(nèi)八卦拿肚角－－寬胸理氣 ,調(diào)和氣血 ,止痛 。 ? 蟲痛 : ? 主證 :腹痛突然發(fā)作 ,以臍周為甚 ,時發(fā)時止 ,小兒消瘦 ,食欲不佳 ,或嗜食異物 。 ? 治則 :溫中行氣 ,安蟲止痛 。 ? 處方 :揉一窩風 ,揉外勞 ,推三關(guān) ,摩腹 ,揉臍 , ?方義 :摩腹 ,揉臍－－健脾和胃 ,行氣止痛 。 ? 配揉一窩風 ,揉外勞推三關(guān)－－溫中安蟲 。 ? 腹痛甚者－－按揉脾俞或背俞部壓痛點 。 ? 虛寒腹痛 : ?主證 :腹痛隱隱 ,喜溫喜按 ,形體消瘦 ,食欲不振 ,舌淡苔薄 ,指紋色淡 。 ?治則 :溫補脾腎 ,益氣止痛 。 ?處方 :補脾經(jīng) ,補腎經(jīng) ,推三關(guān) ,揉外勞 ,揉中脘 ,揉臍按揉足三里 。 ?方義 :補脾經(jīng) ,補腎經(jīng) ,推三關(guān) ,揉外勞－－溫補脾腎 ,益氣止痛 。 ? 揉中脘 ,揉臍 ,按揉足三里－－健脾和胃溫中散寒 。 疳積 ?定義：疳積是由多種慢性疾患引起的一種疾病 ， 多見于三歲以下的乳幼兒 。 疳指氣津液干涸 ， 身體贏瘦的一處營養(yǎng)不良的現(xiàn)象 。 積：指小兒傷于乳食 ，損傷脾胃 ， 積聚停于中所形成 。疳是積的進一步發(fā)展 。 ?病因病理： ?多因乳食不節(jié) ， 或喂養(yǎng)不當 ，病后失調(diào) ， 或藥物攻代太過 ，以及蟲積等因素 。 使脾胃運化功能失常 ， 不能消磨水谷 ，久之積滯生熱 ， 津液耗傷 ，遷延成為疳積 。 ?臨床表現(xiàn)： ? 積滯傷脾者：形體消瘦 ， 腹脹滿 ，納食欠佳 ， 四肢無力 ， 氣血兩虛 ，夜眠不安 ， 咬牙 ， 大便有臭味 ， 苔厚膩 。 ? 脾胃虛弱：面色萎黃或光白 ， 毛發(fā)枯黃稀疏 ， 身體消瘦 ， 精神萎靡 ，四肢不溫 ， 睡不寧 ， 大便溏泄 ， 指紋色淡 。 ?總的治則：消食導滯 ， 益氣 ， 健脾和胃 。 ?基本治法：摩腹 ， 揉臍 ， 捏脊 ，按揉足三晨 。 ? 積滯傷脾者加清補脾胃 ， 清大腸 ， 揉板門 ， 分推腹陰陽 ， 揉中脘 ， 揉天樞 ， 運內(nèi)八卦 。 ?補脾胃 ， 揉板門 ， 揉中脘 ， 揉天樞 ， 分腹陰陽 —— 消食導滯 ， 疏導腸胃積滯 。 推四橫紋 ， 運內(nèi)八卦 —— 和胃 ， 理氣調(diào)中 。 ?氣血兩虧者加：補脾經(jīng) ，推三關(guān) ， 揉中脘 ， 揉外勞 —— 溫中健脾 ， 補益氣血 。 揉肝 、 胃俞 ， 掐揉四橫紋 ， 按揉足三里 —— 加強健脾和胃 ， 調(diào)和氣血 ，消積導滯的作用 。 ?小結(jié)：疳積之證宜早防早治 ，以免遷延日久累及他臟而纏綿難愈 。 故 《 小兒推拿廣意 》 上說 “ 大抵疳之為病 ， 皆因過冷飲食 ， 于脾家一藏有積又不治 ，傳之余藏而成五疳之疾 。 若脾家病去則余藏皆安 ， 區(qū)失其治 ，日久必有傳就 ， 而成遠辜之疾 ，多致不救 ， 可不慎哉 ！ ” 便秘 ?一 、 定義：便秘是大便秘結(jié) ， 排便時間延長 ， 或欲大便而堅澀不暢的一種病癥 。 ?二 、 病因病理： ?便秘分為虛 、 實兩類實者多由飲食不節(jié) ， 腸胃積熱 ， 或熱病傷津 ， 腸道燥熱所致 。 虛者 ， 多由先天不足 ， 身體虛弱或病后體虛 ， 氣血虧損所致 。 ?三 、 臨床表現(xiàn)： ?實證可見大便干結(jié) ， 面赤身熱 ，口臭唇赤 ， 小便短赤 ， 胸脅痞滿 ， 納食減少 ， 腹部脹痛 ， 苔黃燥 ， 指紋色紫 。 ?虛證可見面色光白無華 ， 形瘦乏力 ， 神疲氣怯 ， 大便努掙難下 ， 舌淡