突發(fā)化學品中毒事件的院前救治(已改無錯字)
2023-02-18 02:27:25 本頁面
【正文】 度中毒患者，在軀體明顯部位固定 黃色 標記，表示需要盡快處理。 輕度中毒患者，在軀體明顯部位固定綠色標記，表示患者目前可能受到輕微傷害。 死亡患者，軀體明顯部位固定黑色 標記。 群體傷害事件的檢傷分診標準和技術規(guī)范，是世界范圍內尚未解決的難題。檢傷分診需要考慮人體各種傷害程度指標，同時需要考慮在院前、轉運和院內所具有的資源。 目前通常認同的原則 （ 1）簡單分診、快速治療；（ 2）院前、院內和大規(guī)模傷害事件檢傷分診原則有所不同。 急性群體化學品中毒院前檢傷分類的資源支持無法與院內檢傷分類比擬，因此要求檢傷體系必須簡單、易行，能快速使用，能適應惡劣環(huán)境。 急性群體化學品中毒院前檢傷分類必須爭分奪秒地進行，因此不得要求定量的生命體征評估方式，只能使用是或否的評估標準；急性群體化學品中毒院前檢傷分類不能要求使用診斷設備用于初步評估 。 （ 3）在大規(guī)模人員傷亡的情況下，救治目的從確保每一個病人得到最佳的結果，轉移到確保大多數(shù)病人得到最佳的結果。 （ 4）目前多數(shù)國家傾向于制定統(tǒng)一的大規(guī)模災害事件檢傷分類指南，而不是分別就創(chuàng)傷、傳染病、中毒、核輻射等制定各自的檢傷分類指南。 國內關于大規(guī)模傷害事件檢傷分診的文獻很少，提出的觀念集中體現(xiàn)在院前提倡 “ 模糊檢傷 ” ，院內提倡 “ 定量檢傷 ” ，但是沒有相應的技術規(guī)范。 圖 1美國擬議中的國家分診指南： SALT大規(guī)模人員傷亡分診。 SALT sort, assess, lifesaving interventions, treatment and/or transport 第一步 全面分類 揮手 /有目的地移動 第二評估 行走 第三評估 靜止 /明顯的生命威脅 第一評估 遵從指令或有目的地移動？ 有脈搏？ 沒有呼吸窘迫？ 大出血得到控制？ 控制大出血 開放氣道 胸腔減壓 解毒劑自動注射器 呼吸 僅是輕微損傷 給予現(xiàn)有資源 救治能夠存活 yes no 死亡 all yes 輕癥 yes no 順延 立即 yes any no 等待 no 第二步 個體評估 急性群體化學品中毒院前檢傷分類的倫理學觀念 公平是 醫(yī)學 倫理學的基本屬性 ,包括了平等和公正兩個方面。檢傷分類的公平性是醫(yī)務人員面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學時 ,患者救治需求與現(xiàn)場醫(yī)療資源短缺形成尖銳矛盾時，所尋求的一種倫理學解決方案。 面對眾多危重癥患者，當現(xiàn)場醫(yī)療資源不足以救治每一位患者時，檢傷分類人員通過檢傷分類篩檢瀕死狀態(tài)者 ,對其延遲處置將有助于提高可利用醫(yī)療資源的效能 ,因為有限的資源能夠用來救治更多的可能存活的危重患者。 在現(xiàn)場檢傷分類理念方面 ,權衡結果的重要標準是在檢傷分類過程中實現(xiàn)救治效能最大化。因此 ,一個 現(xiàn)實 的檢傷分類方案，可以指導醫(yī)生將醫(yī)學救治的優(yōu)先權偏離那些分類為期待救治的患者 ,而把資源投向那些病情危重傷但可能存活的患者。 急性群體化學品中毒患者的分級管理 急性群體化學品中毒事件通常導致基
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