篇放射生物ppt課件(已改無錯字)
2023-02-15 06:53:01 本頁面
【正文】 的相應(yīng)劑量。 X射線 γ射線 RBE=1 熱中子 RBE=3 快中子 RBE=10 α粒子 RBE=10 第二節(jié) 腫瘤組織的再群體化和正常組織的增殖 一 、 腫瘤的再群體化 臨床進行分割照射時 ， 每次照射量不可能達到破壞全部腫瘤細胞的目的 ， 在此期間 ， 腫瘤細胞的再生和再群體化是不可避免的 ， 在制定治療計劃時 ， 應(yīng)考慮再群體化的重要性 。 考慮到腫瘤的放療再增殖特點 ，一個好的根治性放療方案應(yīng)該是：① 盡可能縮短治療時間； ② 出現(xiàn)嚴重的急性放療反應(yīng)時 ， 中斷治療的時間也應(yīng)盡量短； ③ 一般情況下不要采用單純的分段治療； ④ 非醫(yī)療原因的間斷治療，需通過提高劑量以達到既定生物效應(yīng)； ⑤ 快增長的腫瘤應(yīng)該采取加速治療，以抑制再增殖，更好的控制腫瘤。 二 、 正常組織的增殖 人體正常組織受一種自動控制穩(wěn)定系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ， 因此到一定程度細胞增殖就會停止 。 晚反應(yīng)正常組織則無明顯的增殖 ，其對放射損傷的保護反應(yīng)不是依靠細胞的再增殖作用 ， 而是憑借其有效的亞致死損傷修復(fù) 。 第三節(jié) 分次照射后 腫瘤細胞的再分布 分次照射治療時 ， 處于敏感時相的腫瘤細胞群損傷最重乃至死亡 ， 使殘留的細胞部分地出現(xiàn)腫瘤細胞的再分布 。 第四節(jié) 腫瘤組織的再氧合 腫瘤細胞增殖到一定體積時 ， 其乏氧細胞的比例保持恒定 ， 一般可有2%的干細胞是處于乏氧狀態(tài) 。 接受放射治療后 ， 腫瘤組織中的乏氧細胞比例明顯提高 ， 經(jīng) 24小時的恢復(fù) ， 細胞由乏氧狀態(tài)向氧合狀態(tài)發(fā)展 。 腫瘤放射后再氧合時間大多數(shù)在6— 24小時內(nèi)完成 。 第七章 正常組織的放射反應(yīng) 第一節(jié) 細胞增殖周期與放射敏感性 一 、 細胞增殖周期 細胞周期可分為 4個主要時相 。 ① G1期； ② S期； ③ G2期； ④ M期 。 此外 ， G0期細胞 ， 指那些處于休眠狀態(tài)不參加周期分裂活動的細胞 。 一旦機體需要或接到某種信號后 ， 這些細胞就能開始準備 DNA的合成而變成 G1期細胞 。 二 、 細胞周期與放射敏感性 細胞處于不同時期 ， 它的敏感性各不相同 。 M期細胞對射線最敏感 ， 其次為 G2期細胞 、 G1期細胞 、早 S期細胞 ， 晚 S期細胞最不敏感 。 第二節(jié) 正常組織的增殖動力學 一 、 快更新組織 包括造血細胞 、 小腸上皮 、 表皮 、 輸精管上皮和淋巴生成細胞等 。 ① 表皮 ， 更新時間大約是 12—16天 ， 外加通過角化層的 6— 20天 ， 總的更新時間約為 25天 。 ② 造血組織 ， 照射后骨髓可以修復(fù) ， 但根治量照射后一年內(nèi)很少修復(fù) 。 群體倍增時間是 21—24小時 。 ③ 腸上皮 ， 更新時間是 3— 4天 。 ④ 精原細胞對放射線極為敏感 ， 睪丸經(jīng) 不育 。 射線對成人卵巢的影響僅限于成熟的卵細胞和穩(wěn)定的已分化的體細胞 。 二 、 慢更新和非更新細胞 ① 機械細胞：纖維細胞 、 骨細胞等屬于這類細胞 ， 更新時間大約是 100天 ，一些因素如外傷愈合和修復(fù)等都可刺激上述細胞進入增殖狀態(tài) 。 ② 特異性分化器官：肝臟 、 腎臟 、 肺泡 Ⅱ 型上皮細胞等細胞僅在偶爾情況下分裂 。 ③ 非更新細胞：神經(jīng)細胞在出生后 ， 基本上處于G0期狀態(tài) ， 沒有明顯的更新現(xiàn)象 。 第三節(jié) 正常組織對放射線的 不同反應(yīng) 人體組織對放射線的敏感性與其增殖能力成正比 ， 與其分化程度成反比 。 更新快的組織在放療中是早反應(yīng)組織 ， 而更新慢的組織屬于晚反應(yīng)組織 ， 腫瘤基本屬于早反應(yīng)組織 。 一 、 早反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn) （ 一 ） 皮膚反應(yīng)和損傷 急性反應(yīng) （ 1） Ⅰ 度：發(fā)生紅斑 。 （ 2） Ⅱ 度：充血 、 水腫 。 （ 3） Ⅲ 度：放射性潰瘍 。 慢性反應(yīng) 放療后數(shù)日 、 數(shù)年出現(xiàn)的反應(yīng) 。 表皮萎縮變薄 ，淺表毛細血管擴張 。 高能射線可致皮下組織纖維化 。 一些器官產(chǎn)生嚴重放射損傷的劑量 ? 器官 損傷 ＴＤ ５／５ ＴＤ ５０／ 5 器官的全部或部分照射（射野大?。? 骨髓 發(fā)育不全，再生障礙性貧血 ２５０ ３００ 0 ４５０ ４００ 0 全骨髓 部分骨髓 小腸 潰瘍，穿孔，出血 ４５０ 0 ５００ 0 ５５０ 0 ６５０ 0 ４００ｃｍ ２ １００ｃｍ ２ 脊髓 梗塞，壞死 ４５０ 0 ５５０ 0 １０ｃｍ 器官 損傷 ＴＤ ５／５ ＴＤ ５０／５ 器官的全部或部分照射（射野大?。? 腎 急性或慢性腎梗死 １５００ 2022 2022 ２５００ 全腹照射 全腎 膀胱 萎縮 ６０００ ８０００ 全膀胱 睪丸 絕育 １００ ２００ 全睪丸 卵巢 絕育 ２００～ ３００ ６２５～ １２００ 全卵巢 器官 損傷 ＴＤ５／５ ＴＤ５０／５ 全器官或部分器官照射（射野大?。? 眼ａ）視網(wǎng)膜 ｂ）角膜 ｃ）晶體 ５５００ ５０００ ５００ ７０００ ６０００
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