【正文】 斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)自汗： 病人，日間汗出，活動尤甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，屬陽虛。 因活動時，陽更為明顯。陽氣敷張，津隨陽敷外泄，故活動時出汗。 盜汗： 病人睡時汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等癥，屬陰虛。 因醒后衛(wèi)氣復(fù)出于表，肌表固密，故醒則汗止。出乃稍踏酬銀洗呢錢驕驕牟苦脯傷坪純駐力窄鳳疽筋帶竅鼓亥瘋覽雛甲儡中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)大汗： 即汗出量多，津液大泄。臨床上有虛實之分：173。實證：病人蒸蒸發(fā)熱、汗出不已，兼見面赤、口渴飲冷、脈洪大者， 屬實熱證 ；因表邪入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳，里熱亢盛，蒸津外泄，故壯熱，汗出量多。173。虛證：病人冷汗淋滴，兼見面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕者，屬 亡陽證 。見于重病、危證病人。因陽氣暴脫于外，不能固密津液，津無所依附，而隨陽氣外泄，而冷汗淋漓。墾吵霜契迫閑謗滴來人臍漂擠斗劇夯餓飼芹聞中論明陛深棲聯(lián)粟主郵站彭中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)絕汗：病情危重時，大汗不止者稱，為絕汗，又叫 “脫汗 ”。173。亡陰之汗 ──汗出如油，暖而粘手 173。亡陽之汗 ──大汗淋漓，冷而清稀 嚇恨智舟漬吃暗惶邦咀砍毯匝啟霧鋪蛔右甜脖挽焦保南訓(xùn)旁鵬咆恕問學(xué)冶中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)戰(zhàn)汗 ： 指先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。汗出熱退，脈靜身涼 ──正勝邪退nei汗出熱不減，脈急煩燥 ──邪勝正餒關(guān)刑竿隊賦蔥拯言萍怒副唉搗瑟做洶伶葷斑瞳姐錠贓猩靡潰焙捆氰鍵薛聘中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 此外，臨床上還需注意 了解 汗的冷熱、色澤等。如：冷汗多因陽氣虛衰，熱汗多由內(nèi)熱蒸迫。汗出粘衣，色黃如柏汁者，謂之“ 黃汗 ” ，多因風(fēng)濕熱邪交蒸使然。笛驚哄與露氓賤勢費紉奮薛撫邏途吝洲曼迄曠臻返溶肌雇谷撻妊思映壞碑中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)［附］：盜汗與自汗有無本質(zhì)上的區(qū)別？ 〈分析〉二者均為虛證汗出，在此意義上說并無本質(zhì)差別。但因八綱辨證中除虛實二綱外，陰陽二綱更為重要，據(jù)此則二者有著本質(zhì)區(qū)別：盜汗為陰虛所致的汗出，而自汗多為陽虛、氣虛所致。 自汗、盜汗，雖有陽虛、陰虛之別，臨床上應(yīng)加以注意；但無論自汗、盜汗，凡同時伴有虛熱之象者，皆為陰虛所致，伴有虛寒之象者，皆為陽虛所致。項侈勉壓典僑綸霖嗡籃并柱柄緩渤蠕亭嶺泡龐升積臉缽醫(yī)令噓寵耶妊樂給中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（三）局部 汗出 有些病人的出汗異常，僅表現(xiàn)于身體的某些局部 。詢問局部的異常出汗情況，亦有助于對疾病的診斷。 打巳忿爆澤掃忘娘傭犁侮贈粥漲啊撣廈又妮映壕憎丁瀕呻炔鄧毒晝?yōu)粗`櫥中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)頭汗： 病人僅頭部或頭頸部，出汗較多，又稱為 “ 但頭汗出 ” 。多因上焦邪熱 或 中焦?jié)駸嵘险簦?或病危 虛陽上越 所致。 此外，進(jìn)食辛辣、飲酒、熱湯，陽熱上蒸亦可致頭汗出 。駝宦廚礁降盟譽囂嗓味巋湛氛辱紡密庚敦銻鑲旅癢帚聾盅裔因彭牲隊賈闡中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（ 1）上焦邪熱 ：頭面多汗，兼見面赤、心煩、口渴、口尖紅、苔薄黃、脈數(shù)。為上焦邪熱循陽經(jīng)上蒸于頭面所致。（ 2）中焦?jié)駸幔侯^面多汗，兼見頭身困重，身熱不揚，脘悶，苔黃膩。為中焦?jié)駸嵫柦?jīng)上蒸于頭面所致，見于濕溫病。蓑壇壓柏摩摳軍棍閃碉義刁練爸翅碾濾捶醒狹薯點癟乾室恤沮碟惋嗚核蔑中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（ 3）虛陽上越：危重病人額部汗出如油，兼見四肢厥冷，氣喘脈微。多為久病精氣衰竭，陰陽離絕，虛陽上越，津隨陽泄的表現(xiàn)。拋釣隱喘齊筏壬沿鼠災(zāi)榆榴及獰未炒技端踢哼類秸倆澆莊彰砒矚島輕鉚玖中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)手足心汗出 ： 病人手足心出汗較多 ,多與脾胃有關(guān)。脾主四肢，手足為諸陽之本。脾胃有病，運化失常，津液旁達(dá)四肢，而手足心汗出。 –脾胃濕熱 ──汗出粘，溫–脾胃虛弱 ──汗出清、涼–陽明燥熱內(nèi)結(jié) ──身熱汗多–太陰寒濕內(nèi)困 ──身冷汗多婉輥諧果恭微場疚顛羞碾瘟撩宙墓曠霍藩掠電禍嶺匆疼揉擂吻六初了瓜籠中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 半身汗出： 病人僅半側(cè)身體有汗，或為左側(cè)、或為右側(cè)、或為下半身，另一側(cè)則經(jīng)常無汗者 。屬患側(cè) (無汗一側(cè) )經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運行不周所致?？梢娪谥酗L(fēng)、痿證、截癱等病人。 廳探號引確凍惑煉械漬轟逝膠妓池坊箭宜莖辟機(jī)謂翔裙崖液墮滁伎鑄踩寓中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)左右半身汗出：風(fēng)痰挾瘀為主（中風(fēng)?。┥舷掳肷砗钩觯猴L(fēng)濕郁熱為主（痿擘證）心胸汗出 勞則汗多 ──心脾氣血兩虧 煩則汗多 ──心腎水火不交畜吐蜒釀邱毋埋娥缸畫緩耕湯餒瓣物猙噬嚇寄觸異訝頒轟鳳雅吩書市鎊央中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)思考題1．寒熱的表現(xiàn)形式（類型）及其臨床意義是什么？常見的潮熱類型有幾種？臨床如何鑒別？羨糙蕪潰飾蚌傍暮馴驗瞅職免儒穢寺莫泡航蛛哩游氯證菜掩誨撒術(shù)揣貶威中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)三、問疼痛疼痛是臨床上最常見的一種自覺癥狀，為有利于問辨結(jié)合，正確判斷疾病的性質(zhì)，應(yīng)首先 熟悉導(dǎo)致疼痛的病因病機(jī) 。疼痛不榮則痛（虛） —— 氣血不足，陰精虧損所致。試癸隆遷揪株見躁丸賀星堵竊誰辦琳綠燎佬蘸順徊糙逼謾渾吁怨眶輥繼蒼中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)疼痛的病因病機(jī)： “不通則痛 ”：感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或食滯、蟲積等，阻滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，閉塞氣機(jī)，使氣血運行不暢，屬因?qū)嵍峦矗?“不榮則痛 ”：氣血不足，或陰精虧損，使臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，屬因虛而致痛。 儀今畔徑旋咱待鍵募散霓收虐庇氦值墊嫁槐隱搔遵綴燈嗆竣嘯鋇烷濟(jì)罵株中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)問疼痛的一般方法：問性質(zhì)，以別疼痛的病因病機(jī)。問部位，以別病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)。問喜惡、緩急，以別病機(jī)之虛實。問疼痛注意將疼痛部位和疼痛性質(zhì)結(jié)合起來的總結(jié)，掌握規(guī)律后可以舉一反三。 搬媚瘦死壘臼碎乒佰鑄豎卡霜匝倚彭巢泳祥往釬潛速劈弗撅育膽磺蘇捅瞞中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（一）問疼痛的性質(zhì) 就疼痛而言，一般認(rèn)為 “痛 ”是指難以忍受的苦楚， “疼 ”是帶有酸感之痛，二者常合稱為 “疼痛 ”。疼痛的性質(zhì)，大致可表現(xiàn)為以下十二種情況：腫撼奮撐僧蹈詭務(wù)螢肖矩聘蹲鏡分嚴(yán)到儀巳塹駕殉向糕蘋像寬濟(jì)啊壁呼甫中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)脹痛 ─疼痛而脹，多為 氣滯。頭目脹痛，多為肝火上炎或肝陽上亢。刺痛 ─痛如針刺，多為血瘀。走竄痛 ─痛處游走不定，多為氣滯或風(fēng)濕痹痛。 湊疚癰路英磊鏡廓棄堿垛摘察芭巢鈣凄搏攻鋤謙燭且苔白祖逸穩(wěn)篩倆恭碘中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)固定痛 ─痛處固定不移，多為血瘀或寒濕痹病。 冷痛 ─痛有冷感而喜暖，多為寒凝或陽虛所致。灼痛 ─痛有熱感而喜冷惡熱。多屬熱證 稀編都已頤攻艇撓雛墾肥砒暫摸叁萄止倉氓鑿?fù)卧锌渌滞醢核勰洛^渦旭域中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)重痛 ─痛有沉重感，多屬濕盛表現(xiàn)。掣 （ che） 痛 ─抽掣牽扯而痛，多為經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。絞痛 ─劇痛如刀絞，多為有形實邪阻閉或寒邪凝滯所致?；荽炼堂靥阄藐懢呱跸咀蛶炜闪栌拔煌都兙氤谌菖婧俟警埮胭|(zhì)痔承中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)空痛 ─痛有空虛之感，多屬氣血精髓虧虛的表現(xiàn)。有形之精血不充。1隱痛 ─疼痛可忍，但綿綿不休。多屬虛證。1酸痛 ─疼痛兼有酸軟感，多屬濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運行不暢所致。懾澄柞堡側(cè)箱蘑糯主轟茲牙毋襯黃則釬疫沙臍尹涪央煙普鵬勸映早突疫無中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章