醫(yī)學(xué)ppt課件】血型與輸血學(xué)(106p)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-08 01:14:12 本頁(yè)面
【正文】 HLA抗原臨床應(yīng)用 ?HLA多態(tài)性的研究 ?器官和骨髓移植前組織相容性配型 ?親子鑒定 ?HLA與某些疾病的關(guān)聯(lián) ?遺傳學(xué)方面。 二、 HLA系統(tǒng)抗原的檢測(cè)方法 １ .HLA血清學(xué)技術(shù) (微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn) ) 分型血清中含有的抗特定 HLA抗原的細(xì)胞毒抗體與待檢淋巴細(xì)胞膜表面的 HLA抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體的參與下?lián)p傷細(xì)胞膜，觀察細(xì)胞是否被染色劑染色，了解細(xì)胞損傷、死亡的情況。 ?２ .HLA的分子生物學(xué)檢測(cè)： ?PCRSSP（ PCR序列特異性引物） ?PCRRFLP（ PCR限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性） ?PCRSBT（ PCR直接測(cè)序分型 ） 三、粒細(xì)胞血型 ?分布： 粒細(xì)胞 ?分類(lèi)： １ . HNA1抗原： 目前發(fā)現(xiàn)的唯一具有多態(tài)性的粒細(xì)胞抗原系統(tǒng)。 ２ . HNA2抗原： 其中 HNA2 a具有臨床意義。 ３ .HNA3抗原： 其中 HNA３ a表達(dá)于淋巴細(xì)胞、血小板、內(nèi)皮細(xì)胞、脾臟、腎臟、胎盤(pán)細(xì)胞，是粒細(xì)胞聚集因子，與輸血相關(guān)性肺損傷相關(guān)。 (一 )粒細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)方法 ?1. 血清學(xué)方法： ?2. DNA分型技術(shù) : PCRRFLP、 PCRSSP等。 （二）粒細(xì)胞抗體的臨床意義 ?細(xì)胞減少癥 ?2. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) ?3. 輸血相關(guān)性肺損傷 ?4. 粒細(xì)胞輸注無(wú)效 ?5. 自身免疫性粒細(xì)胞減少癥 第四節(jié) 血小板血型 二、血小板同種抗體 同種血小板抗體一般由輸血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激而產(chǎn)生。最常見(jiàn)的抗體是HRAlb和 5b抗體。這和相應(yīng) HPA抗原在群體中的分布頻率有關(guān)。 三、血小板血型抗原和抗體的臨床意義 ?種免疫性血小板減少性紫癜 ?癜 ?注無(wú)效 四、血小板輸注的適應(yīng)證及禁忌證 ? 1．預(yù)防性血小板輸注 : (1)各種慢性血小板生成不良性疾病。 (2)血小板低下并伴有導(dǎo)致血小板破壞或消耗增加的因素存在。 ?2．治療性血小板輸注 : （ 1）血小板生成減少引起的出血 （ 2）大量輸血所致的血小板稀釋性減少 （ 3）脾腫大 （ 4）感染和 彌散性血管內(nèi)凝血 （ DIC） （ 5）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） （ 6）藥物引起的免疫性血小板低下 （ 7）血小板功能異常所致嚴(yán)重出血 （二）禁忌癥 （ TTP） （ HUS） （ HIT） 五、特制血小板制劑的臨床應(yīng)用 ? ? ? ? ? 第五節(jié) 新生兒溶血病 (一 )ABO新生兒溶血病 是由于母嬰血型不合，母體的 IgG抗 A(B)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞所引起。 (二 ) Rh血型引起的新生兒溶血 二、實(shí)驗(yàn)室檢查 ?直接抗球蛋白試驗(yàn) ?游離試驗(yàn) :是檢測(cè)新生兒血清中的血型抗體。 ?釋放試驗(yàn) :與直接抗球蛋白相同，也是檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞上是否存在免疫抗體。 三、新生兒溶血病治療與預(yù)防 ? ?2. 提早分娩 ?3. 宮內(nèi)換血 ? 換血療法 ? 第六節(jié) 臨床輸血 一、全血輸血 （一）適應(yīng)證 1．心功能不全或心力衰竭及嬰幼兒、老年人慢性病體質(zhì)。 2．需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血的患者，如再生障礙性貧血等患者。 （二）禁忌癥 1．心功能不全或心力衰竭的貧血患者。 2．需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血患者，如再障患者。 3．對(duì)血漿蛋白已致敏或?qū)ρ獫{內(nèi)某種反應(yīng)原敏感的患者。 4．因以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體的患者。 5．血容量正常的慢性貧血患者。 6．可能施行骨髓移植及其它器官移植的患者 二、成分輸血 ?概念 ?適應(yīng)證 1．補(bǔ)充血容量 2．提高攜氧能力 3．補(bǔ)充凝血因子，糾正出血 4．調(diào)節(jié)免疫機(jī)能，提高機(jī)體抵抗力 5．維持膠體滲透壓 6．有害物質(zhì)的排除 ?禁忌證 : 無(wú)明確的輸血適應(yīng)證就是禁忌證。 成分輸血的優(yōu)點(diǎn) ?1．制劑容量小，純度高，治療效果好 ?2．針對(duì)性強(qiáng)，不良反應(yīng)少 ?3．減少輸血傳播性疾病的發(fā)生 ?4．便于保存，使用方便 ?5．一血多用，節(jié)約血液資源 三、自體輸血 ?概念 ?優(yōu)點(diǎn) 1. 避免經(jīng)輸血傳播的疾病。 2. 避免
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