【正文】 金不足 ， 木反侮之 ● 相乘與相侮的關(guān)系 是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面 ， 二者可同時(shí)出現(xiàn) 。 以土為例： 克 克 正常時(shí)： 木 土 水 （ 木為土所不勝 ） （ 水為土所勝 ） 侮 乘 反常時(shí)： 木 土 水 （ 有余 ） 乘 侮 木 土 水 （ 不足 ） （ 五 ） 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 五行學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中 ， 與醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐相結(jié)合 ， 則形成了 中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō) 。 以五行的生克乘侮規(guī)律來(lái)闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu) 、 生理病理及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系 ， 指導(dǎo)疾病的診斷和防治 ， 是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論和思維方法 。 ● 說(shuō)明臟腑的生理功能與相互關(guān)系 類(lèi)比五臟的生理特點(diǎn) 五行學(xué)說(shuō)將人體五臟分歸于五行 ， 以五行特性來(lái)類(lèi)比五臟的功能特點(diǎn) 。 木 ——升發(fā) 、 生長(zhǎng) 、 伸展 木 （ 肝 ） 肝 ——喜條達(dá)舒暢 ， 又喜柔 和滋潤(rùn) 火 ——炎上 、 溫?zé)? 火 （ 心 ） 心 ——主血脈 、 推動(dòng)血液 運(yùn)行 ， 溫煦全身 土 ——培育莊稼 ， 生長(zhǎng)萬(wàn)物 土 （ 脾 ） 脾 ——運(yùn)化水谷 、 化生精微 ， 氣血生化之源 金 ——順從 、 變革 、 斂降 金 （ 肺 ） 肺 ——宣發(fā) 、 肅降 、 主呼吸 水 ——滋潤(rùn) 、 寒涼 、 下行 水 （ 腎 ） 腎 ——主水液代謝 ， 主藏精 闡釋臟腑與形體組織器官及自然的聯(lián)系 。 用五行學(xué)說(shuō)將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)為一個(gè)整體 ， 構(gòu)建了以五臟為中心的五大生理系統(tǒng) 。再次表達(dá)了 “ 整體觀念 ” （ 人體自身是一個(gè)整體 ， 人與自然是一個(gè)整體 ） 以肝為例：木系統(tǒng) 木 肝 — 膽 — 筋 — 目 — 爪 — 淚 — 怒 — 東方 — 春 — 風(fēng) — 生 — 酸 — 青 （ 表里 ） （ 體 ） （ 竅 ） （ 華 ） （ 液 ） （ 志 ） （ 方 ） （ 時(shí) ） （ 氣 ） （ 化 ） （ 味 ） （ 色 ） 五臟類(lèi)推 （ 詳見(jiàn)事物屬性的五行分類(lèi)表 ） ３ 、 說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系 以相生規(guī)律闡釋五臟間的相互資生關(guān)系 。 木生火 ——肝藏血以濟(jì)心 火生土 ——心火以溫脾陽(yáng) ， 助其運(yùn)化 土生金 ——脾化生水谷精微以充肺 金生水 ——肺清肅下降以助腎水 水生木 ——腎水以涵養(yǎng)肝木 以相克規(guī)律闡釋五臟間的相互制約關(guān)系 木克土 ——肝之條達(dá)以疏泄脾土的壅滯 土克水 ——脾之運(yùn)化以防止腎水泛濫 水克火 ——腎水上濟(jì)于心以防心火亢烈 火克金 ——心火之陽(yáng)熱以制約肺金清肅太過(guò) 金克木 ——肺氣清肅下降以抑制肝氣升發(fā)太過(guò) 結(jié)論：五臟相生相克維持動(dòng)態(tài)平衡 。 ● 說(shuō)明五臟病理 用以說(shuō)明五臟病變的相互影響 、 相互傳變 。 運(yùn)用五行生克乘侮的規(guī)律來(lái)解釋五臟病理變化及相互影響 。 ※ 依相生關(guān)系傳變 母病及子： 疾病從母臟傳及 子臟 例：腎病傳肝 ——水不涵木 相生關(guān)系傳變 子病及母： 疾病從子臟傳 及母臟 例：腎病傳肺 ——腎水迫 于肺 注：一般認(rèn)為疾病按相生關(guān)系傳變?yōu)轫?， 即病輕預(yù)后較好 。 ※ 依相克關(guān)系傳變 相乘： 相克太過(guò)為病 例：腎病傳心 ——水氣凌心 相克關(guān)系傳變 相侮： 反向克制為病 例：腎病傳脾 ——腎陽(yáng)虛而 致脾陽(yáng)虛 注：一般認(rèn)為 ， 疾病按相克關(guān)系傳變?yōu)槟?， 即病重預(yù)后差 。 需要說(shuō)明幾點(diǎn)： １ 、 限于五行本身的局限性 ， 五行生克制化的解釋模型不可能完全說(shuō)明五臟之間的各種生理聯(lián)系 。 ２ 、 五行的生克關(guān)系失常母子相及和乘侮模型也不可能詳盡地闡明五臟病變的相互傳變規(guī)律 。 疾病是復(fù)雜多變的 ， 也不可能完全依此模式傳變 ， 后人創(chuàng)立了六經(jīng)傳變 、 衛(wèi)氣血傳變可以為證 。 ● 用于疾病診斷 確定臟腑病位： 從本臟所主之色 、 味 、 脈來(lái)診斷本臟病 例：面青 、 喜食酸 、 脈弦 ——肝病 。 推斷臟腑相兼?。?從他臟所主之色 用于診斷 來(lái)推測(cè)五臟病之傳變 例：脾虛病人 ， 本當(dāng)面黃 ， 若見(jiàn)青 色 ——肝木乘脾土 推斷病變預(yù)后： 從脈與色之間的生 克關(guān)系判斷病之預(yù)后 注： 中醫(yī)診病靠 “ 四診合參 ” ， 決不可拘泥于以五行的生克理論為推理工具來(lái)推測(cè)疾病 、 判斷預(yù)后 。 ● 指導(dǎo)疾病治療 １ 、 控制五臟疾病的傳變 據(jù)五臟生克理論 ， 某一臟受病 ， 可通過(guò)母子相及和相乘相侮傳變形式波及他臟受病 。故治療時(shí) ， 可據(jù)五臟病證的母子相及和乘侮傳變規(guī)律 ， 及早采取阻截病證傳變的措施 ，預(yù)防五臟病證的傳變 。 具體操作： 治療疾病時(shí) ， 除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理 ，處理好原發(fā)病勢(shì) ， 還應(yīng)考慮其可能波及的有關(guān)臟腑 ， 同時(shí)給以調(diào)整 ， 以未病先防 。 例： 肝氣太過(guò) ， 木旺必克土 ， 應(yīng)先健脾胃以防其傳脾 。 脾胃不傷 ， 則病未傳而易愈 。 注： 疾病的傳變是復(fù)雜的 ， 與諸多因素有關(guān) ， 故并非依照五行母子相及和乘侮規(guī)律而傳 ， 治療時(shí)決不可拘泥于此 。 ２ 、 確定治療原則與治法 以母子相及和相乘相侮的疾病傳變?yōu)橐罁?jù)而確定如下治則治法： ※ 根據(jù)相生關(guān)系確定治則治法 虛則補(bǔ)其母： 用于母子關(guān)系的虛 證 ， 補(bǔ)母令子實(shí) 總原則 實(shí)則瀉其子： 用于母子關(guān)系的實(shí)證 ， 瀉子令母病去 具體治法： 滋水涵木 （ 滋腎養(yǎng)肝法 。 通過(guò)滋腎陰以 養(yǎng)肝陰 ） 培土生金法 （ 健脾補(bǔ)肺法 ， 通過(guò)培補(bǔ)脾 氣以助益肺氣 ） 補(bǔ)母 金水相生法 （ 滋養(yǎng)肺腎法 ， 通過(guò)肺腎同 治以滋養(yǎng)肺腎之陰 ） 益火補(bǔ)土法 （ 溫腎健脾法 ， 通過(guò)溫壯腎 陽(yáng) 以補(bǔ)助脾陽(yáng) ） 肝火瀉心法 （ 清心火以治肝火旺 ） 瀉子 心火瀉胃法 （ 瀉胃火以治心火旺 ） 注： “ 虛則補(bǔ)母 ” ——并非單純補(bǔ)其母，是在補(bǔ)養(yǎng)子臟虛弱基礎(chǔ)上兼補(bǔ)其母臟 。 “實(shí)則瀉子” ——并非單純?yōu)a其子，是在清瀉母臟盛實(shí)基礎(chǔ)上兼瀉其子臟。 ※ 根據(jù)相克關(guān)系確定治則治法 抑強(qiáng) ——側(cè)重于制其強(qiáng)盛 ， 使其 不得乘侮弱者 總原則 扶弱 ——側(cè)重于扶其不足 ， 增強(qiáng) 抵御乘侮的能力 具體治法： 抑木扶土法 ——疏肝健脾法 ， 以疏肝 平肝 ， 佐以健脾治療肝旺脾虛證 。 抑強(qiáng) 瀉南補(bǔ)北法 ——瀉火補(bǔ)水法 ， 適用于 腎陰不足 、 心火偏亢 、 水火不 濟(jì) ， 心腎不交證 。 培土制水法 —— 健脾利水法 ， 溫 運(yùn)脾陽(yáng) ， 治療水濕停聚 。 扶弱 佐金平木法 ——滋肺清肝法 ， 養(yǎng)肺陰 、 清肅肺氣以 抑制肝木 。 ３ 、 指導(dǎo)臟腑用藥 五色入五臟 五味入五臟 例：白芍 、 山茱萸酸味入肝經(jīng)以滋養(yǎng)肝之精血；朱砂色赤入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神； 石膏色白味辛入肺經(jīng)以清瀉肺熱等 。 ４ 、 指導(dǎo)針灸療法和精神療法 針灸： 臨床選穴可根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行 。 精神療法： 根