疼痛藥物治療新進展(已改無錯字)
2023-02-06 06:28:57 本頁面
【正文】 )由于疼痛患有抑郁癥 ? 459人 (20%)說他們的醫(yī)生不認為疼痛是個問題 ? 只有 487人 (22%)去看疼痛?？漆t(yī)生 ? 參與調研的國家有英國、法國、德國、意大利、西班牙、波蘭、瑞典、挪威、丹麥、荷蘭、比利時和盧森堡 劇痛1%中度58%輕度33%重度8%就診時患者 NRS評分中度以上占 ％ 骨科門診患者目前疼痛指數(shù) 中國醫(yī)師學會 2022年骨科疼痛調研報告 n=5866 12% 2% 18% 49% 4% 58% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 鎮(zhèn)痛效果不佳 起效慢 消化道不良反應 心血管不良反應 肝腎損害 其它 n=2164 患者對 NSAIDs類藥物的評價 中國醫(yī)師學會 2022年骨科疼痛調研報告 NSAIDs不能滿足 OA患者需求 64～ 75％ OA病情無改善患者 63～ 76％ 復發(fā) OA疼痛無改善患者 經(jīng) COX2治療后， 64％～ 75％ OA患者病情無改變 經(jīng) COX2治療后， 63％～ 76％復發(fā) OA患者疼痛無改變 Bensen WG, Mayo Clin Proc 1999。74:1095105。 Zhao SZ, Pharmacotherapy 1999。19:126978 疼痛治療的新視角 ? 疼痛治療是疾病治療的重要組成部分 ? 治療疼痛的目的是最大程度的止痛，最小的副作用和提高生活質量 ? 有研究表明，全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存 ? 在慢性疼痛應盡可能選用控緩釋藥物，速釋藥物可用于藥物滴定和治療爆發(fā)痛 ? 在急性疼痛應選擇作用時間短、可控性強的藥物 鎮(zhèn)痛治療的新理念 ? 多模式鎮(zhèn)痛的倡導 ?疼痛的產(chǎn)生過程復雜，單一的藥物和方法不可能達到充分鎮(zhèn)痛并使不良反應減少 ?多模式鎮(zhèn)痛方案，通過 不同鎮(zhèn)痛機理 的藥物相加和協(xié)同以達到充分鎮(zhèn)痛，同時因藥物劑量的減低而使不良反應減少 ?不同時使用兩種阿片類藥物，也不同時使用兩種非甾類消炎藥 摘自衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的 《 麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓教材 》 聯(lián)合鎮(zhèn)痛優(yōu)勢 Kehlet H, Dahl JB. Anesth Analg. 1993。77:10481056. Playford RJ, et al. Digestion. 1991。49:198203. ?由于鎮(zhèn)痛機制互補，協(xié)同作用，增強鎮(zhèn)痛效果 ?減少每種鎮(zhèn)痛劑的劑量 ?可能減輕每種藥物的副反應 阿片類 /曲馬多 NSAIDs 對乙酰氨基酚 神經(jīng)阻滯劑 協(xié)同作用 鎮(zhèn)痛
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