肩關(guān)節(jié)mri解剖ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 17:13:26 本頁面
【正文】 包繞 ,走行于關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中。在關(guān)節(jié)囊位臵 ,前方被喙肱韌帶和盂肱上韌帶覆蓋 ,對肱二頭肌長頭肌腱起穩(wěn)定作用。 ? 軸位觀察較好 ,呈均勻低信號改變。 ? 屈肘關(guān)節(jié)；協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。 Page 43 ? 肱二頭肌長頭肌腱 Page 44 肩袖損傷 盂唇撕裂 (SLAP) 韌帶損傷 粘連性關(guān)節(jié)囊炎 肌腱韌帶損傷 Page 45 掃描平面 斜冠狀位－平行于崗上肌腱。 矢狀位－平行于肩盂， 觀察肩峰形態(tài)的最佳位置。 軸位 －平行于關(guān)節(jié)盂。 盂唇損傷最佳位置。 觀察喙突與肱骨關(guān)系。 Page 46 肩袖損傷 ? 病因：過度使用，繼發(fā)于急性卡壓撞擊或急性撞傷。 ? 臨床： 40歲以上多見，撞擊綜合征患者的疼痛隱襲發(fā)作，沒有肌腱撕裂也可造成疼痛。 ? 肩袖損傷是肩關(guān)節(jié) MRI檢查的最常見原因。 ? 最易受傷部位：崗上肌腱附著于肱骨大節(jié)結(jié)處約 1cm（缺血危險區(qū)）。 ? 病理：水腫－出血－膠原變性－肌腱斷裂－脂肪浸潤（肌肉組織中）。 Page 47 岡上肌腱 岡上肌腱病：增厚及信號升高。 岡上肌腱部分撕裂。 岡上肌腱斷裂 岡上肌腱變性 正常崗上肌腱： 在大節(jié)結(jié)止點處 24mm， 與肌腹交界在肱骨最高 12點處， 肩鎖關(guān)節(jié)下肌腹 915mm。 崗上肌腱病 MRI表現(xiàn)： 肌腱增厚、信號升高（所有脈沖序列）； 肌腱缺損，肌腱回縮； 部分或貫穿全層的液性信號。 全層撕裂的慢性患者可合并肌肉脂性萎縮 Page 48 女， 67，右肩關(guān)節(jié)外傷一天。 ia 肩胛下肌淺表滑囊積液 PD FS T2 FS T2 FS T2 FS T2 FS 肩袖肌腱病 Page 49 男， 45歲，右肩痛不適三年。 肩峰下撞擊綜合征 T2 FS T1 Page 50 肩卡壓綜合征 ? 95%肩袖損傷是由于崗上肌腱與肩峰弓間的慢性卡壓所致。 ? 病因： ☆任何原因致出口狹窄，崗上肌腱或肩峰下滑囊受壓。 ☆ 常見于彎曲的或外側(cè)斜坡樣改變的肩峰（ Ⅱ 、 Ⅲ 型肩峰）， 或肩峰下腱端骨贅形成，對肩袖重復輕微創(chuàng)傷導致。 ☆與六種主要結(jié)構(gòu)相關(guān)：肩袖、肱二頭肌長頭、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩峰、肱骨頭。 ? 病理： ☆炎性肌腱出現(xiàn)膠原變性，肌腱不均勻增厚或撕裂，滑囊炎，積液。 ? 臨床表現(xiàn)： ☆多發(fā)生于經(jīng)?；顒拥某扇嘶虺Ｐ枳鍪直圻^頂動作的職業(yè)者。 肩外展至一定范圍時，肩和上臂部疼痛。 ? 影像表現(xiàn) ☆肩峰形態(tài)異常、肩峰下滑囊炎、岡上肌腱損傷卡壓： Page 51 T2 FS T2 FS T2 FS 肩袖完全撕裂， 肩關(guān)節(jié)脫位。
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