甲狀腺激素藥ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 13:13:45 本頁面
【正文】 、 分布廣 ， 以甲狀腺濃集較多 ； 易進入乳汁和胎盤 ； 肝代謝 ， 作用維持短 ， 一次給藥 68h，須 8h給藥一次。 30 Antithyroid Drugs thioureas 【 臨床應(yīng)用】 甲亢內(nèi)科治療： 輕癥 或 不宜手術(shù) 和 放射性碘治療的中 ,重度 放射性碘治療 的 輔助治療。 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備： 使 甲狀腺 功能控制在正常水平， 減少麻醉和手術(shù)合并癥 ， 及術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象 。 易致 腺 體 增生 ， 手術(shù) 易出血 ?術(shù)前兩周加服 大劑量 碘劑 。 31 Antithyroid Drugs thioureas 【 臨床應(yīng)用】 甲狀腺危象輔助治療： 甲亢 ?因感染 ,外傷 ,手術(shù) ,情緒激動等應(yīng)激狀態(tài) ?大量 T3和 T4突然釋放入血 ?高熱 ，心衰 ， 肺水腫 ， 水電解質(zhì)紊亂等而死亡 。 大劑量碘劑抑制 T3和 T4釋放。 合用 硫脲類阻斷新激素的合成 。 32 Antithyroid Drugs thioureas 【 不良反應(yīng) 】 發(fā)生率 3～ 12%。丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑少；甲硫氧嘧啶較多。 過敏反應(yīng)：皮疹，瘙癢，發(fā)熱，少數(shù)可見剝脫性皮炎。 甲狀腺腫或甲狀腺功能減退： 消化道反應(yīng)：厭食，嘔吐，腹痛，腹瀉。 白細胞減少和粒細胞缺乏。 33 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 碘化鉀、碘化鈉 (liquor iodine co.) 或復(fù)方碘溶液 (盧戈氏液 Lugol’s solution) 【 藥理作用】 小劑量碘 :合成甲狀腺激素的原料 , 促進 激素合成。 大劑量碘： （ 1） 抑制甲狀腺激素的釋放 ： 抑制蛋白水解酶 ?T3和 T4不能 與 TG解離 。 拮抗 TSH促進 T3和 T4釋放 。 34 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 藥理作用】 大劑量碘： (2) 抑制 甲狀腺激素的合成 ： 抑制酪氨酸碘化和碘化酪氨酸的縮合 。 (3) 抑制 TSH促進腺體增生 : 使腺體縮小，血管增生減輕，質(zhì)地變韌 更便于手術(shù)； 35 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 藥理作用】 大劑量碘： (4) 作用自限性 用藥 2周后 ?腺泡 ?攝碘能力降低 ?抗甲狀腺作用消失，甲亢癥狀復(fù)發(fā)甚至加重?故 不能單獨用于甲亢內(nèi)科治療。 36 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 臨床 應(yīng)用 】 單純性甲狀腺腫 ： 缺碘地區(qū)食鹽中添 加萬分之一或十萬分之一 碘化鉀或碘化鈉 早期患者 ：口服 碘化鉀或復(fù)方碘溶液 ()； 甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備： 先用硫脲類控制病情 ， 術(shù)前 2周 給予大劑量碘劑 ,使腺體縮小變韌 ， 血管 增生減輕 ， 便于 手術(shù) 。 37 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 臨床 應(yīng)用 】 甲狀腺危象： 碘化 鉀 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注 。 或 復(fù)方碘溶液 (碘 5%,碘化鉀 10%)服 。 38 Antithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 不良反應(yīng)】 一般 反應(yīng)： 呼吸道不適 , 眼結(jié)膜刺激癥狀等 ,停藥可消退。 過敏反應(yīng) ： 用藥后立即或幾小時后發(fā)生， 發(fā)熱， 皮疹，皮炎； 亦可有 血管神經(jīng)性水腫， 重者 可有 喉頭水腫 及窒息 。 39 An
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