利尿藥與脫水藥ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 07:05:17 本頁面
【正文】 性水腫 急性肺水腫和腦水腫 加速毒物排泄 預(yù)防急慢性腎功能衰竭，作為高血 壓危象、急性心功能不全的輔助 治療藥物。 高鈣血癥 Adverse reaction 1. 水電解質(zhì)紊亂 . “ 五低” 低血容量 低血鉀 * 低血鈉 低氯堿血癥 低血鎂 Adverse reaction 2. 耳毒性 (ototoxicity)，并用氨基糖苷類易發(fā)生，且可致永久性耳聾。 依他尼酸最易引起，布美他尼毒性最小 3. 高尿酸血癥 （二）中效利尿藥 噻嗪類利尿藥 噻嗪類（ thiazides） 利尿藥有共同的基本 結(jié)構(gòu)有一苯噻嗪環(huán)， 7位有磺酰胺基（ SO2NH2） 組成。其一系列的衍生物是在 6位代入不同基團(tuán)而得。 本類藥是臨床 廣泛應(yīng)用的口服利尿藥和降壓藥。 本類不同藥物的效價(jià) 強(qiáng)度可相差千倍，但 效能相同。 THIAZIDES AND RELATED AGENTS Log D E cyclopenthiazide bendrofluazide hydrochlorothiazide chlorothiazide 管腔膜面 （原尿） 遠(yuǎn)曲小管 腎小管上皮細(xì)胞 基側(cè)膜面 （血液） ATP Na+ Cl Ca2+ R Ca2+ Na+ K+ Na+ 甲狀旁腺激素受體 Na+ Ca2+交換 Na+ Cl共同 轉(zhuǎn)運(yùn)載體 氫氯噻嗪 Na+、 Cl、 K+排出增多 Ca2+重吸收增多 Na+ Ca2+ Ca2+ 【藥理作用】 1．利尿作用 部位： 機(jī)制： 本類藥物具有磺酰胺基的結(jié)構(gòu)， 對(duì)碳酸酐酶 有輕度抑制作用，所以也略增加 HCO3的排泄。 －－－治療尿崩癥 排 Na+— 血漿滲透壓 ↓— 尿崩癥患者口渴 ↓— 飲水 ↓尿量 ↓ 抑制磷酸二酯酶 — 遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞內(nèi) cAMP?— 遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水通透性 ?— 水的重吸收 ↑ 可能機(jī)制： 【不良反應(yīng)】 如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。 與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。 如發(fā)熱、皮疹、過敏反應(yīng)。 （三）低效利尿藥 根據(jù)作用方式分為留鉀利尿藥 , 如 螺內(nèi)酯（安體舒通） ,氨苯蝶啶及阿米 洛利 和碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺。 (三 ) 低效能利尿藥 螺內(nèi)酯 (排鈉留鉀 ) 醛固
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1