前列腺癌的mr診斷ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 06:35:22 本頁面
【正文】 ，即＞ ，大于正常比值 3倍標(biāo)準(zhǔn)差，即＞ 。 前列腺癌的 1HMRS表現(xiàn) 中央腺體 Pca的 1HMRS表現(xiàn) 放化療后療效監(jiān)測 前列腺癌內(nèi)分泌治療 4年，近期 PSA值升高 治療半月后 PSA值 16ug/L 良性前列腺增生的 1HMRS表現(xiàn) 外周帶 中央腺體 MRS可見正常 Cit峰， Cho峰不高或輕度升高 病例 前列腺癌 MR診斷的核心問題 ? 早期發(fā)現(xiàn) ? 分期 （ MR最重要的臨床應(yīng)用） ? 確定侵襲性 前列腺癌的分期分級 分期和分級決定治療方案和病人的預(yù)后 ? A期 ? B期 ? C期 ? D期 ? B期以下 可首選根治性前列腺切除術(shù) ? C期以上 只適合非手術(shù)治療 前列腺癌的分期 J e w e t t T N M 大體病理 M R I 表現(xiàn)A1 T 1 a 觸摸不到 正常A2T 1 a 、T 1 b 觸摸不到 正常BB1 T 2 a 直徑 1 . 5 c m前列腺內(nèi)信號不均，多數(shù)為低信號，包膜完整B2 T 2 b 腫瘤直徑 = 1 . 5 c m 同上C T3 突破包膜，局部侵犯T 3 a侵犯前列腺旁組織或一側(cè)精囊腺前列腺包膜不完整，周圍浸潤，精囊體積和信號不對稱T 3 b雙側(cè)精囊腺侵犯，或腫瘤直徑 6 c m雙側(cè)精囊信號異常，腫瘤直接侵入周圍組織T4腫瘤侵犯鄰近臟器，如膀胱、直腸、盆底肌膀胱底侵犯：膀胱底低信號消失；直腸侵犯：直腸壁信號中斷；盆底?。壕窒扌曰驈浡?T2 高信號。D 原發(fā)腫瘤 + 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D1 盆腔淋巴結(jié) 淋巴結(jié) 1 . 5 c mD2 盆腔 淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移等與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) 突破包膜 神經(jīng)血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直腸侵犯 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移 分期決定治療 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 突破包膜 ?腫瘤與包膜關(guān)系密切 ?包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出 ?前列腺癌灶生長進(jìn)入周圍脂肪 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 神經(jīng)血管束侵犯 ? 病灶突破包膜后發(fā)生 ? 神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗 ?外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生 ?T1WI顯示較好 右側(cè) NVB受侵 正常 NVB 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 精囊侵犯 ?前列腺精囊角的消失 ?精囊腺局限性低信號、壁增厚 ?冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊 基底部的侵犯效果好 正常精囊腺 T2WI M/26Y 精囊腺受侵處 T2WI高信號消失 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 膀胱侵犯 ? 前列腺與膀胱壁連接緊密 ? 局部膀胱壁破壞，腫塊形成 正常前列腺 前列腺癌侵犯膀胱 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 直腸侵犯 ? 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影 ? 發(fā)生機(jī)率較低 ? 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯 與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn) ? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1