前列腺癌的內(nèi)分泌ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 06:34:52 本頁面
【正文】 提高長期存活率。 ? (1)適應(yīng)證： ①根治 術(shù)后病理切緣陽性；② 術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性 (pN+)；③ 術(shù)后病理證實(shí)為 T3期 (pT3)或 ≤T2期但伴高危因素 (Gleason＞ 7， PSA＞ 20ng/ml)；④ 局限性前列腺癌若伴有以下高危因素 (Gleason＞ 7， PSA＞20ng/ml)，在根治性放療后可進(jìn)行 AHT；⑤ 局部晚期的前列腺癌放療后可進(jìn)行 AHT。 ? (2)方式： ① 最大限度雄激素阻斷（ MAB）；② 藥物或手術(shù)去勢(shì)；③ 抗雄激素治療：包括甾體類和非甾體類。 ? (3)時(shí)機(jī)： 多數(shù)主張術(shù)后或放療后即刻開始 。 內(nèi)分泌治療的副作用 ? 性欲降低、性功能障礙、易疲勞、骨質(zhì)疏松癥、潮熱、體型改變、動(dòng)脈硬化和認(rèn)知功能改變。 ? 增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。 ? 降低對(duì)胰島素的敏感性，升高高密度脂蛋白及甘油三酯，故糖尿病、冠心病、心肌梗死及猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。 CRPC（激素抵抗性前列腺癌） ? 接受內(nèi)分泌治療的患者在治療初期雖可獲得良好效果，但其中大部分患者都在不久后復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)后的腫瘤惡性程度明顯增高，轉(zhuǎn)移和浸潤能力更強(qiáng)，對(duì)內(nèi)分泌治療的反應(yīng)性也更差。 ? 美國出現(xiàn)了內(nèi)分泌治療使用減少的現(xiàn)象。 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進(jìn)展的機(jī)制 ? 內(nèi)分泌治療與干細(xì)胞樣細(xì)胞： 內(nèi)分泌治療針對(duì)的是激素敏感細(xì)胞，對(duì)激素不敏感的干細(xì)胞樣細(xì)胞不受影響而數(shù)目增加 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進(jìn)展的機(jī)制 ? 內(nèi)分泌治療與腫瘤局部雄激素： 復(fù)發(fā)的腫瘤局部的雄激素的維持機(jī)制可能是其中類固醇合成酶明顯上調(diào)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)自我合成激素能力增強(qiáng)。 所謂的激素抵抗其實(shí)并非可以脫離雄激素生長，而是適應(yīng)了循環(huán)中低雄激素的環(huán)境，并可自我合成和轉(zhuǎn)化雄激素。 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進(jìn)展的機(jī)制 ?
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