【正文】 ↓ 梭外肌收縮 1．腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) （二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié) 去大腦僵直 去大腦僵直實(shí)驗(yàn)： 在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、堅(jiān)硬如柱， 頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 前庭核 紋狀體 小腦前葉蚓部 小腦前葉兩側(cè)部 ↓ ↓ 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 脊髓 γ 脊髓 α ↓ ↓ 梭內(nèi)肌 梭外肌 (伸肌 ) （肌 梭） 抑制區(qū) 易化區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 小腦前葉 蚓部 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 紋狀體 小腦前葉 兩側(cè)部 前庭核 （ +） （ +） （ +） （ +） 肌緊張 （ ?） （ +） 去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制 : 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動(dòng)作用 (大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等 )被切斷， 抑制區(qū)活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。傳向脊髓的易化作用相對(duì)增強(qiáng)，引起 γ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)過強(qiáng) ,伸肌的肌緊張 過度亢進(jìn) ,導(dǎo)致去大腦僵直。 α僵直和 γ僵直 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào) 三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想 皮層聯(lián)絡(luò)區(qū) 基底神經(jīng)節(jié) 皮層小腦 運(yùn)動(dòng)皮層和運(yùn)動(dòng)前區(qū) 脊髓小腦 運(yùn)動(dòng) 設(shè)計(jì) 執(zhí)行 中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū) ① 具有交叉性質(zhì) ， 但頭面部為雙側(cè)； ② 具有精細(xì)的功能定位 ， 功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)； ③ 總體定位為倒置 ， 但頭面部為正立 。 （一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 ?功能： ① 發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào) 隨意運(yùn)動(dòng) ② 調(diào)節(jié)肌緊張 運(yùn)動(dòng)柱： 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列， 構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位。 （ 1） 皮層脊髓束： 皮層 ?內(nèi)囊 、 腦干 ?脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 皮層脊髓側(cè)束 (占 80%) ： 延髓錐體交叉，終止于脊髓前角外側(cè)部， 控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉， 與精細(xì)、技巧性的動(dòng)作有關(guān)。 皮層脊髓前束 (占 20%) ： 不交叉 ， 終止脊髓前角內(nèi)側(cè)部 ， 控制軀干、四肢近端的肌肉， 與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 （二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 基底神經(jīng)節(jié)是皮層下 一些核團(tuán)的總稱。 兩者間構(gòu)成回路。 包括 : 尾核、 殼核、 蒼白球、 丘腦底核 黑質(zhì) ? 功能： ① 穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng) ② 調(diào)節(jié)肌緊張 ③ 處理本體感覺傳入信息 紋狀體： 尾核、殼核和蒼白球 舊紋狀體 :蒼白球是較古老的部分 新紋狀體 :尾核和殼核進(jìn)化較新 ? ? ①直接通路： 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 → 興奮新紋狀體 → 抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部 →抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核 → 大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)。 ? ② 間接通路： ? 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 → ? 興奮新紋狀體 → 抑制蒼白球外側(cè)部 →抑制丘腦底核 → 興奮蒼白球內(nèi)側(cè)部 →抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核 → 大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)減弱。 （ 1）震顫麻痹（帕金森?。? 肌緊張過強(qiáng) 而運(yùn)動(dòng)過少 。 臨床表現(xiàn)： 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作 遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫。 病變部位 : 中腦黑質(zhì)，腦內(nèi) DA減少。 發(fā)病機(jī)制： 黑質(zhì)的 DA功能受損，紋狀體內(nèi) Ach 功能相對(duì)亢進(jìn)。 治療： 左旋多巴、 M受體阻斷劑等。 （ 2）舞蹈病 肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多 。 臨床表現(xiàn)： 不自主的上肢和頭部的舞蹈 樣 動(dòng)作，并伴有肌張力下降等。 病變部位： 紋狀體 發(fā)病機(jī)制： 紋狀體內(nèi)膽堿能和 GABA能神經(jīng)元 的功能下降，黑質(zhì) DA功能神經(jīng)元 功能相對(duì)亢進(jìn)。 治療： 利血平耗竭 DA可緩解癥狀。 （三）小腦的功能 ： 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。 ? 小腦前葉和后葉的 中間帶區(qū)構(gòu)成 ?功能： 調(diào)節(jié)肌緊張 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) ? 損傷： 意向性震顫 、輪替動(dòng)作障礙 小腦性共濟(jì)失調(diào) ? ： 部位： 半球的外側(cè)部 功能： 與運(yùn)動(dòng)區(qū)、 感覺區(qū)、 聯(lián)絡(luò)區(qū) 構(gòu)成回路 隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì) 運(yùn)動(dòng)程序的編制 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 三、本能行為和情緒反應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 四、神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （一）交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 起源 脊髓胸腰段 10 灰質(zhì)側(cè)角的 對(duì)腦神經(jīng)核 中間外側(cè)柱 骶髓灰質(zhì)側(cè)角 分布 廣泛 局限 節(jié)前纖維 短，刺激引起 長(zhǎng)，刺激引起 的反應(yīng)彌 的反應(yīng)局限 節(jié)后纖維 長(zhǎng) 短 1．雙重神經(jīng)支配； 2．拮抗作用； 3．緊張性支配； 4．自主神經(jīng)的作用與疚效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)； 5．對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義： （二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能 交感 N 副交感 N ANS活動(dòng)的意義： 以整個(gè)系統(tǒng)參與活動(dòng)應(yīng)急 使機(jī)體休整 促進(jìn)儲(chǔ)能 加強(qiáng)排泄和生殖 器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 循環(huán)系統(tǒng) 心跳加快、皮膚、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高 心跳減慢，血壓降低 呼吸系統(tǒng) 呼吸道平滑肌舒張 呼吸道平滑肌收縮 消化系統(tǒng) 胃腸平滑肌的活動(dòng)減弱 括約肌收縮 加強(qiáng)胃腸平滑肌的活動(dòng) 括約肌舒張 眼 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔縮小 汗腺 分泌增加 不受副交感神經(jīng)支配 代謝，內(nèi)分泌 糖原分解，腎上腺髓質(zhì)分泌增加 胰島素分泌增加，糖原合成增加 （一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓為內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。如 ： 血管張力反射、排尿、排便反射。 （二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞； 中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。 二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。 調(diào)節(jié)水平衡： ADH的分泌 內(nèi)分泌功能 視上核和室旁核及促垂體區(qū) 生物節(jié)律控制 ： 視交叉上核 日周期 調(diào)節(jié)情緒 調(diào)節(jié)攝食 （三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) (一 )本能行為：