醫(yī)學(xué)]綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇(已改無錯(cuò)字)
2023-02-04 03:21:24 本頁面
【正文】 ? ； ? ； ? 、 自責(zé) ， 或有內(nèi)疚感； ? ； ? 、 自傷行為； ? ， 如失眠 、 早醒 ， 或睡眠過多； ? ； ? 。 抑郁癥的治療 ? 8085%的患者治療有效 ? 治療可使患者恢復(fù)病前水平 ? 充分的療效需到治療 12月后 ? 充分時(shí)間的治療可預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā) ? 治療愈早，效果愈好 29 ? 明確診斷，早診斷，早治療 ? 確定是否需要住院或轉(zhuǎn)院治療： ? 確定是否需要繼續(xù)工作： ? 建立良好的醫(yī)患關(guān)系： ? 選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，且藥量要足，療程要充? ? 隨時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果，調(diào)整治療方案 ? 注意預(yù)防自殺的發(fā)生 抑郁癥治療的原則 30 抑郁障礙：治療的目標(biāo) 治療 減少 /清除癥狀、體征 恢復(fù)角色 功能 減少復(fù)發(fā) /再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 31 抗抑郁劑種類 ? 三環(huán)類 – 氯丙咪嗪、阿密替林、多塞平 – 丙咪嗪 ? 5羥色胺去甲腎上腺素 重?cái)z取抑制劑，如 – 萬拉法新 ? 單胺氧化酶抑制劑，如 – 異唑肼 – 苯乙肼 ? 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑，如 – 嗎氯貝胺 ? 去甲腎上腺素和 5羥色胺自身受體激動(dòng)劑 – 米氮平 ? 5羥色胺重?cái)z取 抑制劑，如 – 氟西汀、舍曲林 – 帕羅西汀、氟伏沙明 ? 其他藥物，如 – 阿米那平 – 阿莫沙平 – 安非他酮 – 米安舍林 – 奈法唑酮 – 天那平 – 曲唑酮 32 單 一藥物治療 SSRI’S 如氟西汀 Bupropion SNRI NaSSA TCAs 奈法唑酮 單 一藥物治療 有 5類， 9個(gè)藥物 33 單 一藥物治療 有 5類， 9個(gè)藥物 一線 替換藥物 鋰鹽 甲狀腺素 丁 螺環(huán)酮 736b Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2022) 34 一線 替換藥物 鋰鹽， T3/T4，丁螺環(huán)酮 單 一藥物治療 有 5類， 9個(gè)藥物 二 線替換藥物 DA 雌激素 苯 二氮卓類 曲 唑酮，安眠藥 35 一線 替換藥物 鋰鹽， T3/T4，丁羅環(huán)酮 單 一藥物治
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