【正文】 安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。 思想重視，認(rèn)識到位，打擊犯罪。 醫(yī)院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫(yī)院工作重點(diǎn)來抓。針對醫(yī)院開放式的特點(diǎn)，人員流動量大、雜、在門診、病區(qū)容易發(fā)生手機(jī)、錢 包等財物被盜，停車場摩托車、電單車被盜等現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。⑴專門請城關(guān)所的民警來我院門診大廳、住院收費(fèi)處、停車場抽點(diǎn)巡邏、潛伏。使我院失竊率大大降低。⑵對門診樓、住院樓的電子監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行了改造，安裝了高清攝像頭，并在八月份投入使用。⑶多年來，院內(nèi)的偷盜事件已經(jīng)成了家常便飯，有幾個慣偷把醫(yī)院當(dāng)成了“小菜園”，隔三差五就會來“逛一圈”，為了打擊這些慣偷，保衛(wèi)科啟用了防盜竊應(yīng)急預(yù)案，出夜班的輪休人員 定點(diǎn)為期一個星期的潛伏值守。功夫不負(fù)有心人，一個月下來，抓獲三個慣偷并扭送公安機(jī)關(guān)伏法認(rèn)罪。自八月份后至今，無一偷盜事件發(fā)生。 明確職責(zé)，責(zé)任到人 “誰主管、誰負(fù)責(zé)”，醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，根據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，不能整改的要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定 “沒有規(guī)矩，不成方 圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《車輛管理制度》、《保衛(wèi)科工作制度》、《保衛(wèi)器械管理制度》、《消防監(jiān)控室制度》、《防邪教和非法組織措施》、《防恐怖防破壞防災(zāi)害事故應(yīng)急工作預(yù)案》《重大盜竊案件應(yīng)急預(yù)案》等，由于有了以上一些制度，保衛(wèi)白天把好人員、車輛進(jìn)出關(guān)，晚間定時對各樓道巡邏。并對財務(wù)室、藥庫、總務(wù)、器材倉庫、等夜間無值班人員的部位進(jìn)行安全檢查，有效增強(qiáng)了醫(yī)院的安全系數(shù) 。 規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序 醫(yī)院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，在年初，老急診樓的拆除，整個醫(yī)院及家屬區(qū)只有一個通道，給車輛管理工作帶來了 更大的難度。保衛(wèi)科制定了《全州縣人民醫(yī)院車輛出入管理規(guī)定》，針對家屬區(qū)職工車輛制作了通行證，在大門口安裝了道閘欄柵門，實(shí)行 24 小時值守，對進(jìn)出的車輛認(rèn)真指揮。為確保車輛安全進(jìn)出，在院區(qū)設(shè)置了兩道減速帶限速，并且利用監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行 24 小時監(jiān)控進(jìn)出的車輛。車管人員加強(qiáng)巡邏，做到誰上班誰負(fù)責(zé)。醫(yī)院治安安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治 安安全工作必須長抓不懈。 加強(qiáng)消防安全管理工作，為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規(guī)章制度，落實(shí)了消防部隊要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò)直報。每天最少二次全院消防檢查，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。我院消防系統(tǒng)一直處于帶病工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與廣西龍江消防維護(hù)保養(yǎng)有限責(zé)任公司桂林分公司簽訂了消防系統(tǒng)維修合同，對全院的消防設(shè)施進(jìn)行了檢修，并取得了消防隊認(rèn)證的合格證書。按照消防要求，與廣西龍江消防維護(hù)保養(yǎng)有限責(zé)任公司桂林分公司簽訂了一年的維修保養(yǎng)合同。（ 2021 年 12月 1 日 —— 2021 年 11 月 30 日）。 四、齊抓共管，成效顯著 一年來，全體保衛(wèi)人員緊緊圍繞醫(yī)院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安寧和諧的就醫(yī)康復(fù)環(huán)境。協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理尋釁滋事者 18 起，其中拘留 4 人次；處理患者家屬鬧事 26 人次；協(xié)助處理醫(yī)患糾紛 8 起；協(xié)助無家屬患者入院檢查 36 次；為科室找回走失病人 12 人次，清除酗酒逗留人員 28 次；為失主找回錢物 4 次，合人民幣 3600 元；病房抓獲小偷 3 人次，門診抓獲小偷 2 人次，停 車場抓獲摩托車偷盜事件 1 起。 6 名犯 罪嫌疑人送公安機(jī)關(guān)，全部認(rèn)罪拘留，三名以刑事案件被判刑。 五、完成醫(yī)院交給其它工作任務(wù)。 護(hù)送醫(yī)院財務(wù)科工作人員到銀行存取現(xiàn)金業(yè)務(wù) 400 多趟次，面臨金額巨大，原本步行去銀行，存在不少安全隱患，后經(jīng)跟院領(lǐng)導(dǎo)說明情況，同意開車護(hù)送，雖一直很安全完成每次護(hù)送工作，可安全隱患一直存在。 正常班以外的時間負(fù)責(zé)送血，這個工作看似簡單，可血是患用來救命的，要的急而快，面對保衛(wèi)科的工作性質(zhì)和人員編制，就 2 人上班，有時處理各種應(yīng)急事件無法離開，會耽誤送血時間。一年來完成送血 300多趟次。 我們在 2021 的各項工作中取得了一定的成績，但還存在很多不足之處，我們將在 2021 年的工作中，嚴(yán)格管理，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)院的保衛(wèi)工作做得更好、更扎實(shí)。 保衛(wèi)科 二〇一三年十二月十八日 第三篇：梧州市人民醫(yī)院 2021 年醫(yī)院綜合目標(biāo)檢查總結(jié) (終稿 ) 梧州市人民醫(yī)院 2021年綜合目標(biāo)管理工作自評總結(jié) 2021 年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在市委市政府和市衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)全院干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆四中、五中、六中全會、以及總書記系列講話精神， 緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院的工作重點(diǎn)，以開展?進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?為抓手，深入開展?四風(fēng) ?整治、?三嚴(yán)三實(shí) ?和?兩學(xué)一做 ?學(xué)習(xí)活動，在切實(shí)鞏固?平安醫(yī)院 ?、?大型醫(yī)院巡查 ?、?抗菌藥物專項整治活動 ?、?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ?等活動成果的基礎(chǔ)上，克難攻堅，扎實(shí)進(jìn)取，較好地完成了醫(yī)院的各項工作目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將 2021 年工作完成情況總結(jié)如下： 一、綜合管理目標(biāo) （一）以落實(shí)工作計劃推進(jìn)醫(yī)院 5 年規(guī)劃的有效實(shí)施。按上級部門部署，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際制定了《梧州市人民醫(yī)院 20212020 年五年發(fā)展規(guī)劃》，并 提交職代會審議通過，明確了醫(yī)院未來五年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)。為確保規(guī)劃有序推進(jìn)，醫(yī)院制定了 2021 工作計劃并組織有效實(shí)施，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)。 （二）克難攻堅，保質(zhì)保量完成工程項目建設(shè)。 我院以推進(jìn)新院建設(shè)為工作重點(diǎn)，及時調(diào)整了以院長和黨委書記為主要責(zé)任人的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，通過組織召開周例會、監(jiān)理會、安全例會及技術(shù)會議，部署和研究解決項目在建設(shè)過程中存在的主要問題；按要求定時向有關(guān)部門上報工程進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題積極主動和上級及各部委辦聯(lián)系，爭取獲得上級各部門的幫助和支持。至2021 年 12 月 30 日，新院整體搬遷項目完成投資 萬元，累計完成工程量 萬元；兒科樓項目完成投資 256 萬元，累計完成工程量 萬元。其中，門診醫(yī)技樓工程二次裝修工程已完 第 1 頁總共 16頁 成工程量約 95%；附屬設(shè)施工程已完成工程量約 88%；院內(nèi)管線、道路、綠化等施工工程已完成工程量約 60%。 （三）全程規(guī)范管理大型設(shè)備采購和使用 醫(yī)院健全和完善了大型設(shè)備采購、使用和維護(hù)保養(yǎng)制度并認(rèn)真落實(shí)；與第三方維保公司簽訂了維保合同，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)到位；現(xiàn) 使用中的大型設(shè)備均辦理了設(shè)備配置許可證，并按要求進(jìn)行公示。大型設(shè)備的檔案嚴(yán)格按相關(guān)要求進(jìn)行管理。 （四）全面加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計和信息化人才隊伍建設(shè)，提升衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化服務(wù)能力 醫(yī)院成立有以院長為組長的醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，每年就醫(yī)院信息化建設(shè)方面的規(guī)劃、預(yù)算、實(shí)施等事宜進(jìn)行決策；現(xiàn)行使用的信息系統(tǒng)均經(jīng)過招標(biāo)采購方式引進(jìn)。按時準(zhǔn)確完成國家、自治區(qū)及市級各類衛(wèi)生信息管理平臺的數(shù)據(jù)填報任務(wù)和上級部門統(tǒng)一部署的居民健康卡試點(diǎn)、合理用藥支持決策系統(tǒng)等信息化建設(shè)任務(wù)；完成 HQMS 直報系統(tǒng)對接工作。為了確保信息 安全，醫(yī)院通過制定有 26 項制度、 4 個職責(zé)及 13 項流程，涵括了有關(guān)醫(yī)院信息化建設(shè)的組織、規(guī)劃、實(shí)施、管理、協(xié)調(diào)、應(yīng)急處理等各個方面。為保證患者信息和醫(yī)院各項數(shù)據(jù)不外泄，醫(yī)院制定了《信息系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案》并組織演練，確保信息的絕對安全。 2021 年全年無信息安全事件發(fā)生。 （五）履行公益職責(zé)，扎實(shí)做好對口幫扶工作。 我院有效實(shí)施對口幫扶蒙山縣人民醫(yī)院的工作計劃，幫扶團(tuán)隊以駐點(diǎn)、巡回醫(yī)療、接收受援醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)進(jìn)修等方式進(jìn)行對口幫扶。 2021 年我院按要求分兩批派出骨科、普外科、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神 經(jīng)內(nèi)科、口腔科、急診科等專業(yè)科室的醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行對口支援工作，按要求開展業(yè)務(wù)查房、病例討論、會診、講座、值班、培訓(xùn)、義診，并對受援醫(yī)院科室提出各種合理化建議。在支援期間，對受援醫(yī)院進(jìn)行了業(yè)務(wù)查房 12 次、教學(xué)查房 6 次、科內(nèi)臨床教學(xué) 4 次、參加病 第 2 頁總共 16頁 例討論 1 次、肢體康復(fù)治療 10 余次、參加手術(shù) 10 例（其中手術(shù)示教 1 次）。派駐的醫(yī)務(wù)人員均符合對口幫扶實(shí)施方案要求，積極發(fā)揮?傳、幫、帶、教 ?的作用，切實(shí)提升了受援醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的能力，強(qiáng)化受援醫(yī)院醫(yī)師技能水平，使受援醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)能力、管理 水平、經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。 （六）深入開展?進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?活動，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。 我院以開展?進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?為抓手，堅持把?以病人為中心 ?的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，努力完善醫(yī)療服務(wù)流程、制度和設(shè)施建設(shè)，有效改善人民群眾看病就醫(yī)體驗并取得實(shí)效。 ?進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了《梧州市人民醫(yī)院 2021 年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》并組織實(shí)施；按市衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)定每月 5 日報送落實(shí)情況一次，每月 15 日報送新聞線索一次，切實(shí)把該項一把手工程的每一項工作抓實(shí)抓細(xì)。 ，建立健全臨床路徑管理工作評價指標(biāo)體系，完善綜合評估機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施 20 個專業(yè) 61 個病種的臨床路徑病種管理，并實(shí)施了 17 個專業(yè) 19 個病種的臨床路徑電子化管理，逐漸取消紙質(zhì)版路徑文本，并建立臨床路徑管理平臺，不斷提高臨床路徑的信息化、科學(xué)化管理水平。截止 11 月，全院進(jìn)入路徑管理病例數(shù)為 1517例，完成例數(shù) 1396 例，入組率 %，入組完成率 %。 ，提升服 務(wù)水平。今年，我院完成了預(yù)約管理平臺建設(shè)，該平臺可建立起可無限衍生各種預(yù)約方式：病人可通過醫(yī)院網(wǎng)站、趣醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)院手機(jī) APP、中國電信 1 1萬秀區(qū)云家庭服務(wù)中心及醫(yī)院微信公眾號等方式實(shí)行預(yù)約，同時將院外預(yù)約與院內(nèi)研發(fā)的建檔發(fā)卡、簽到、分診、排隊、呼叫、轉(zhuǎn)診、醫(yī)生站、收費(fèi)等系統(tǒng)融為 第 3 頁總共 16頁 一體，同時，以研發(fā)短信平臺為橋梁，搭建起了診前患者、醫(yī)生的雙向指引與提醒。率先在本（市）地區(qū)實(shí)現(xiàn)了通過微信 APP 進(jìn)行門診住院繳費(fèi)及查詢報告單功能。 2021 年，醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá) %；復(fù)診預(yù)約率 %；口腔復(fù)診預(yù)約率 %；產(chǎn)前檢查預(yù)約率 100%。 ，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。一是在醫(yī)院門診大廳顯著位置公示投訴管理部門及聯(lián)系電話，在門診部、住院部各樓層設(shè)置投訴舉報箱，同時，將投訴流程和聯(lián)系方式上傳至醫(yī)院官網(wǎng)；二是有醫(yī)院投訴管理辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對實(shí)名投 訴舉報的處理及回復(fù)率達(dá)到 100%；三是對于患者集中反應(yīng)的問題有整改，并有整改效果。全年發(fā)生投訴和醫(yī)療糾紛共 18 例，對投訴人投訴反映的科室和人員，經(jīng)查實(shí)確有缺陷的有 11 起，均按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行追責(zé)。 2021 年起，由隨訪醫(yī)生通過電話、信函及復(fù)診面談等方式落實(shí)對患者住院期間醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)、技術(shù)及總體感覺進(jìn)行隨訪，同時進(jìn)行滿意度調(diào)查。每月整理分析，為醫(yī)院改進(jìn)工作提供有力的參考。2021 年我院共出院 17316 人次，隨訪中進(jìn)行了滿意度調(diào)查約 10707 人次，隨訪率為 %。 年 ，我院共為 844 名醫(yī)務(wù)人員向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參保醫(yī)療責(zé)任險。 （七）不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制，全面提升應(yīng)急處置能力一是建立健全應(yīng)急組織體系，醫(yī)院根據(jù)人事調(diào)整，及時調(diào)整了應(yīng)急工作管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊伍人員組成，進(jìn)一步完善了應(yīng)急管理機(jī)制；二是完善應(yīng)急預(yù)案體系和應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，根據(jù)年初制定的醫(yī)院災(zāi)害性分析結(jié)果，完善各類應(yīng)急預(yù)案，扎實(shí)開展應(yīng)急預(yù)案練練；醫(yī)院應(yīng)急辦聯(lián)合科教科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等多個部門組織開展了各項衛(wèi)生應(yīng)急演練，有效提高了隊伍綜合素質(zhì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援能力。今年，組織各級應(yīng)急 演練共計 31 次，其中組織護(hù)理專項應(yīng)急預(yù)案演練共計 23項；消防專項演練 2 次；群體性多發(fā)傷應(yīng)急演練 2 次； 第 4 頁總共 16頁 后勤服務(wù)專項應(yīng)急演練 3 次；信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練 1 次。三是健全應(yīng)急救援機(jī)制，不斷加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)，積極穩(wěn)妥處置各類突發(fā)事件。今年以來，醫(yī)院承擔(dān)了各類突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援共 12起，均搶救成功。四是加強(qiáng)應(yīng)急信息報送工作，醫(yī)院建立有突發(fā)事件信息報告員隊伍，應(yīng)急信息及時上報上級主管部門，無遲報漏報。全年參加市醫(yī)療應(yīng)急保障工作 23次，較好地完成醫(yī)療保障任務(wù)。 （八）加強(qiáng)財務(wù) 管理，