【正文】 組 長 許多富 13819809031 組織 救援人員帶隊救援 成 員 石文欽、郁貞年 鄭岳、沈衡、趙遠(yuǎn)、李鋒 、 操作班組長 15002660577 組織車輛 15095350765 搶救護理 、外援單位電話號碼 急救中心： 120，醫(yī)療急救單位確定為甘肅省武警總醫(yī)院（原“ 515醫(yī)院”，甘肅省 23 急救中心醫(yī)院之一）電話： 2862144；消防救援： 119。 、急救制度 、事故發(fā)生后 ,第一時間向救援小組報告 ,接報人必須立即趕赴事故現(xiàn)場 ,積極組織搶救 ，同時撥打救援電話，請求相關(guān)外援單位救援。 、統(tǒng)一部署服從指揮 ,救援人員 ,救援設(shè)備 ,救援資金應(yīng)滿足急救的需要 . 、排除險情 ,防止事故擴大 ,盡力減少對人員的傷害程度 . 、保護事故現(xiàn)場 . 、救援組織應(yīng)定期組織專業(yè)學(xué)習(xí)并組織演練 . 、救援常備物資用品 醫(yī)療物品 (項目部常備醫(yī)療箱 )：體溫計、血壓計、聽診器、冰袋、燙傷膏、雙氧水、75%酒精、消炎藥、解熱止痛藥、無菌棉球、棉簽、無菌紗布、持物鉗、無菌敷料、繃帶、止血帶、剪刀等 。 一輛汽車 。 、 現(xiàn)場 急救步驟 、 首先 調(diào)查事故現(xiàn)場 情況 ，要確保對傷病員或其他人無何任危險， 組織搶險救援人員 迅速使傷病員脫離危險場所。 、初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急 救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、止痛、防止 休克，包扎傷口等措施，固定、保存好斷離的器官或組織，預(yù)防感染。 、呼救。 組織救援的同時 應(yīng)請人去呼叫救護車，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時還應(yīng)反映傷病員的傷情和簡單的救治過程。 、如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。 、 相關(guān)各類 事故急救預(yù)案 24 、物體打擊事故應(yīng)急救援 預(yù)案 井樁口未采取防護措施，可能出現(xiàn)的高處墜落與物體打擊事件造成人員傷害。 處置流程 發(fā) 生 高 處 墜 落 、 物 體 打 擊 事 故項 目 經(jīng) 理組 織 應(yīng) 急 救 援 小 組人 員 進(jìn) 行 搶 救立 即 撥 打 1 2 0 ， 與 救 護 中 心 或 醫(yī) 院 取 得 聯(lián) 系 ， 并 詳 細(xì)說 明 事 故 地 點 、 嚴(yán) 重 程 度 、 本 部 門 的 聯(lián) 系 電 話派 人 到 路 口 接 應(yīng)送 急 救 醫(yī) 院 救 治 現(xiàn)場急救措施 人員從高處墜落，現(xiàn)場解救不可盲目，不然會導(dǎo)致傷情惡化，甚至危及生命。應(yīng)首先觀察其神志是否清醒，并察看傷員著地及傷勢，做到心中有數(shù)。 傷員如昏迷，但心跳和呼吸存在，應(yīng)立即將傷員的頭偏向一側(cè)，防止舌根后倒，影響呼吸。 將傷員口中可能脫落的牙齒和積血清除，以免誤入氣管，引起窒息。 對于無心跳和呼吸的傷員應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩 ，待傷員心跳、呼吸好轉(zhuǎn)后，將傷員平臥在平板上，及時送往醫(yī)院搶救。 如發(fā)現(xiàn)傷員耳朵、鼻子出血，可能有腦顱損傷，千萬不可用手帕、棉布或紗布去堵塞，以免造成顱內(nèi)壓力增設(shè)和細(xì)菌感染。 如外傷出血，應(yīng)立即用清潔布塊壓迫傷口止血，壓迫無效時，可用布鞋帶或橡皮帶等在出血的肢體近軀處捆扎，上肢出血結(jié)扎在臂上 1/2處，下肢出血結(jié)扎在大腿上 2/3 處，到不出血即可。注意每隔 2540 分鐘放松一次，每次放松 ~1分鐘。 傷員如腰背部或下肢先著地，下肢有可能骨折，應(yīng)將兩上肢固定在一起，并應(yīng)超過骨折的上下關(guān)節(jié)；上肢如骨 折，應(yīng)將上肢挪到胸前，并固定在軀干上，如果懷疑脊柱骨折，搬運時千萬注意要保持軀體平伸位，不能讓軀體扭曲，然后由 3 人同時將傷員平托起來，即由一人托及脊背，一人托臀部，一人托下肢，平穩(wěn)運送，以防骨折部位不穩(wěn)定，加重傷情。 腹部如有開放性傷口，應(yīng)用清潔布或毛巾等覆蓋傷口，不可將脫出物還原，以免感染。 搶救傷員時，無論哪種情況，都應(yīng)減少途中的顛簸，也不得翻動傷員。 井樁內(nèi)有毒氣體中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案 25 處置流程 發(fā) 生 有 毒 氣 體 中 毒 事 故項 目 經(jīng) 理立 即 撥 打 1 2 0 ， 與 救 護 中 心 或 醫(yī) 院 取 得 聯(lián) 系 ， 并 詳 細(xì)說 明 事 故 地 點 、 嚴(yán) 重 程 度 、 本 部 門 的 聯(lián) 系 電 話加 強 向 井 內(nèi) 送 風(fēng)派 人 到 路 口 接 應(yīng)送 急 救 醫(yī) 院 救 治利 用 安 全 繩 將 人 員 吊 至 井 上進(jìn) 行 人 工 呼 吸 現(xiàn)場急救措施 急性中毒 是指在短時間內(nèi)，人體吸入有毒氣體，毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應(yīng)爭時盡快確診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地制宜，分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。 急性中毒現(xiàn)場救治原則： （ 1）、不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外 來救護工作，均設(shè)法盡快使中毒人員脫離現(xiàn)場、中毒物源、排除吸收的和末吸收的毒物。 （ 2）、氣體中毒應(yīng)采取以下相應(yīng)措施： 進(jìn)入井樁吸入有毒的氣體應(yīng)立即使中毒人脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加 強通風(fēng)及吸氧，并及時送到醫(yī)院就醫(yī)。 觸電事故應(yīng)急救援預(yù)案 在用電過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程造成意外觸電事故 處置流程 發(fā) 生 觸 電 事 故立 即 撥 打 1 2 0 ， 與 救 護 中 心 或 醫(yī) 院 取 得 聯(lián) 系 ， 并 詳 細(xì)說 明 事 故 地 點 、 嚴(yán) 重 程 度 、 本 部 門 的 聯(lián) 系 電 話報 告 應(yīng) 急 救 援 指 揮 部派 人 到 路 口 接 應(yīng)送 急 救 醫(yī) 院 救 治立 即 切 斷 總 電 源 或 關(guān) 閉 電 路 ， 亦 可 用 現(xiàn) 場 得 到的 干 燥 木 棒 或 繩 子 等 非 導(dǎo) 電 體 移 開 電 線 或 電 器進(jìn) 行 人 工 呼 吸 26 現(xiàn)場急救措施 觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離，在脫離電源中，救護人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。如觸電者處于高處，脫離電源后會自高處墜落，因 此，要采取預(yù)防措施。 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、繩索等不導(dǎo)電的東西解救觸電者，救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上。 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解救觸電者。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在 10 秒內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。 看 —— 看傷員的胸部、腹部有無起伏動作 。 聽 —— 用耳貼近 傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音； 試 —— 試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的勁動脈有無搏動。 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。 觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。①通暢氣道；②口對口（鼻）人工呼吸；③胸外擠壓（人工循環(huán)）。 坍塌事故應(yīng)急救援預(yù)案 基坑坑壁及井樁壁由于 意外荷載或壓力造成坍塌事故 處置流程 發(fā) 生 坍 塌 事 故立 即 撥 打 1 2 0 ， 與 救 護 中 心 或 醫(yī) 院 取 得 聯(lián) 系 ， 并 詳 細(xì)說 明 事 故 地 點 、 嚴(yán) 重 程 度 、 本 部 門 的 聯(lián) 系 電 話報 告 應(yīng) 急 救 援 指 揮 部派 人 到 路 口 接 應(yīng)送 急 救 醫(yī) 院 救 治勘 察 坍 塌 現(xiàn) 場 ， 進(jìn) 行 加 固 處 理 ，防 止 發(fā) 生 進(jìn) 一 步 坍 塌現(xiàn) 場 急 救 處 理組 織 搶 險 救 援 人 員 挖 掘 被 埋 工 人 現(xiàn)場急救措施 搶 救休克的傷員 休克傷員的癥狀是：皮膚蒼白或發(fā)青，咬舌、口齒不清，發(fā)冷，皮膚潮濕或出汗，瞳孔放大，眼睛凹陷；惡心、擅抖、口渴；心臟跳動加快； 搶救方法： （頭部、胸部、腹部或大腿處骨折者除外）雙腿抬高離地面 ，讓其背部朝下躺著，再使用合適的物體把雙腿墊起。這樣，能使血液順暢地流動，達(dá)到各器官維持生命所必須的程度。 27 困難，應(yīng)讓其斜倚或側(cè)臥，使其呼吸順暢。 ，可將另一只腿墊高直至使其它器官獲得維持生命所必須的血液。 ，應(yīng)讓其側(cè)臥，并給些飲料。 搶救骨折者 骨折包扎應(yīng)包括包扎骨折處的肌肉、健、血管和韌帶。 有的骨折容易發(fā)現(xiàn)，有的骨折在皮膚的肌肉里面不容易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)通過觀察傷員的肢體組織有無變形和傷員自我感覺來判斷。 處理骨折的主要方法是把骨折斷面加以固定，并在較長時間內(nèi)保持良好的固定狀態(tài)。簡易固定方法有： ，如使用薄木板，筆直的棍棒等。 布或毛巾，放于薄木板和傷口之間。 。 繃帶正對傷口包扎。 止血 對一般流血傷口的控制： 。 、清潔干凈的吸收性能好的材料放于受傷肢體部位，并系緊。 ，應(yīng)使用清潔干凈的吸收性能好的材料止血。 應(yīng)急指揮部應(yīng)立即撥打 120 救護中心與醫(yī)院取得聯(lián)系，應(yīng)詳細(xì)說明事故地點、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。 機械傷害事故應(yīng)急救援預(yù)案 處置流程 發(fā) 生 機 械 傷 害 事 故報 告 現(xiàn) 場 應(yīng) 急 救 援 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組組 織 應(yīng) 急 救 援 小 組人 員 進(jìn) 行 搶 救立 即 撥 打 1 2 0 ， 與 救 護 中 心 或 醫(yī) 院 取 得 聯(lián) 系 ， 并 詳 細(xì)說 明 事 故 地 點 、 嚴(yán) 重 程 度 、 本 部 門 的 聯(lián) 系 電 話派 人 到 路 口 接 應(yīng)送 急 救 醫(yī) 院 救 治 28 現(xiàn)場急救措施 對被機械傷害的傷員，應(yīng)迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時，拆卸機器，移出受傷的肢體。 對發(fā)生休克的傷員，應(yīng)首先進(jìn)行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓 法，使其恢復(fù)正常。 對骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位；也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢縛在一起。 對傷口出血的傷員，應(yīng)讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎，以壓迫止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布巾等。對上肢出血者，捆綁在其上臂 1/2 處，對下肢出血者，捆綁在其在腿上 2/3 處，并每隔2540 分鐘放松一次，每次放松 分鐘。 對劇痛難忍者，應(yīng)讓其服用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑。 采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情 輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在職轉(zhuǎn)達(dá)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛簸，并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況。 對清（擴）底作業(yè)人員的 救援措施 井口安全監(jiān)督人員 ， 應(yīng)時刻警惕清 （ 擴 ） 孔 底 作業(yè)人員的安全情況 ， 發(fā)生觸電 、 物體打擊 、 中毒 、 突發(fā)疾病 及其他事故時， 應(yīng)立即將作業(yè)人員利用安全繩 吊至井上立即組織搶救，并撥打 120詳細(xì)說明事故所在地及嚴(yán)重程度并派人接應(yīng)，快速及時的對受害者進(jìn)行救援。 環(huán)境與職業(yè)健康 減少噪聲、粉塵 、污水 對周圍環(huán)境的污染，保障職工 、學(xué)生 及周圍居民的正常生活和休息，是我們施工的宗旨， 特制定以下措施： 、監(jiān)視和測量裝置的保護措施 、監(jiān)視和測量環(huán)境的裝置必須經(jīng)過檢定，并且在測量裝置在貯存、調(diào)配期間，要采用防震、防潮、防火、防盜等措施。要嚴(yán)格遵守使用說明書和操作要求，確保其準(zhǔn)確性和適用性的完好。 、監(jiān)視和測量應(yīng)有適宜工作環(huán)境，對精密儀器、設(shè)備檢測結(jié)果會造成影響的溫度、濕度、塵埃、振動等環(huán)境因素要采取有效防護，控制在允許范圍內(nèi)防止因使用和調(diào)整不當(dāng)而使儀器精度失效，嚴(yán)禁自行拆卸修理。 、噪聲排放控制措施 、在機械頻率高峰期進(jìn)行一次噪聲監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果噪聲 超過限值 的 ，項目部應(yīng)進(jìn)行整改并經(jīng)公司生產(chǎn)安全部核實確認(rèn)符合要求后方可繼續(xù)施工。 、對嚴(yán)重影響操作工人身心健康的噪聲集中區(qū)控制連續(xù)工作時間不超過 2h；對噪聲集中區(qū) 20m 范圍內(nèi)作業(yè)工人發(fā)耳帽、耳塞，以保護耳膜。 、粉塵污染控制措施 、施工現(xiàn)場使用、搬用水泥時應(yīng)輕拿、輕放，對灑漏水泥應(yīng)及時清掃，水泥入庫或露天堆碼應(yīng)指定專人控制水泥飛揚。 29 、施工現(xiàn)場做地坪硬化處理，并有排水措施。 、施工現(xiàn)場垃圾清理，盡量安排在班前或班后進(jìn)行，清理時必須先灑水濕潤再清掃。 、現(xiàn) 場垃圾及應(yīng)及時外運，要求及時運出，不得在現(xiàn)場堆積過多，且所有裝運垃圾的車輛應(yīng)采取覆蓋措施，防止粉塵外灑、飛揚。 、生活區(qū)應(yīng)