人體解剖學小結(已改無錯字)
2025-04-05 12 本頁面
【正文】 別盲腸和結腸的標志。盲腸的回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開口，如糞便或硬物等經此口進入闌尾并致梗阻時，可發(fā)生闌尾炎。闌尾，一條細長的盲管，形如蚯蚓，又稱蚓突。上端通盲腸后內壁；下端游離，位置不固定，長79cm。尋找闌尾的可靠方法是沿結腸帶向下追蹤，因三條結腸帶最后都匯集與闌尾根部。闌尾根部的體表投影：在臍與右髂前上棘連線的中、外三分之一交界處，此點稱麥克伯尼點。急性闌尾炎時，此點可有壓痛或反跳痛。結腸，按其位置和形態(tài)可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部。其中，乙狀結腸充盈時在左髂窩可觸及，是慢性炎癥、憩室、腫瘤的好發(fā)部位。臨床指診時，可觸知前列腺或子宮和陰道等；直腸鏡檢查時，應順著直腸的彎曲，以避免損傷直腸橫襞。肛管上端的黏膜形成610條縱行皺襞，稱肛柱。各肛柱下端間有半月形黏膜皺襞相連，稱肛瓣。每一肛瓣與其相鄰的兩個肛柱下端之間形成開口向上的袋狀小陷窩，稱肛竇，底部有肛腺的開口，竇內易積存糞便，易感染而引起肛竇炎、肛周膿腫或肛瘺等。各肛瓣和肛柱的下端共同連成一鋸齒狀的環(huán)形線，稱齒狀線或肛皮線，是皮膚和粘膜的分界線。齒狀線以下有一寬約1cm的環(huán)狀帶，表面光滑而略顯淺藍色，稱肛梳或痔環(huán)。齒狀線以上的黏膜下和肛梳的皮下有豐富的靜脈叢，病理情況下靜脈叢淤血曲張則形成痔，發(fā)生在齒狀線以上的稱內痔，發(fā)生在齒狀線以下者稱外痔，也有跨越于齒狀線上、下者稱混合痔。肛梳下緣有一環(huán)狀線，稱白線，此線恰好位于肛門內、外括約肌的交界處，活體指診時可觸知一環(huán)狀溝，即上述兩肌的分界溝。白線以下的皮膚顏色較深，下方不遠即終于肛門。活體的肝呈棕紅色，質地柔軟而脆弱，受暴力打擊易破裂出血。其大部分為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)左右肋弓之間露出，并直接接觸腹前壁。在正常成年人，肝的下界在右肋弓下一般不能觸及，劍突下可觸及。在小兒，肝的體積相對較大，肝的下緣可低于右肋弓下緣23cm，七歲以上兒童已不能觸及。膽囊一般分為底、體、頸、管四部。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出，其體表投影相當于右側腹直肌外側緣和右肋弓相交處。膽囊炎時，此處可有壓痛；膽囊頸和膽囊管的黏膜向內呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可控制膽汁的出入，膽結石也常嵌頓于此。腹膜是一層漿膜，由間皮和結締組織構成，薄而光滑，呈半透明狀，覆蓋于腹、盆腔壁的內面和腹、盆腔臟器的表面。臟、壁腹膜兩層互相移行，共同形成一個潛在性腔隙，稱腹膜腔，腔內僅有少量漿液。男性腹膜腔是一封閉的囊；女性腹膜腔則借輸卵管腹腔口，經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜的易粘連性，就可促進損傷的修復和防止腹腔炎癥的擴散，但同時也易產生腸粘連。病理情況下，腹膜滲出液增多，可形成腹水。掌握腹膜與臟器的關系，有重要的臨床意義。如對腹膜內位器官進行手術，必須通過腹膜腔；但對腎、輸尿管等腹膜外位器官和膀胱等腹膜間位器官，可不必打開腹膜腔而于腹膜外進行手術，從而避免術后腹膜腔的感染和臟器粘連。大網膜，是連于胃大彎和橫結腸之間的四層腹膜結構。形似圍裙，懸垂于結腸和小腸的前面。它具有重要防御功能，當腹內發(fā)生病變，可向病灶處移動并將病灶包裹以限制炎癥蔓延。當胃后壁穿孔時，胃內容物首先流入網膜囊，也可經網膜孔留至腹膜腔，引起彌散性腹膜炎。腹膜陷凹：站立或坐位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低點，故腹膜腔積液、積血或積膿多積聚于此，可經直腸前壁穿刺和陰道穹后部穿刺以進行診斷和引流。三、呼吸系統(tǒng)在平靜呼吸時，鼻翼無顯著活動；當呼吸困難時，可出現(xiàn)鼻孔一張一縮的活動，稱鼻翼煽動。固有鼻腔，即臨床上所稱的鼻腔。當顱前窩骨折時，腦脊液或血液可經鼻腔流出。內側壁為鼻中隔，由于鼻中隔以偏向左側者居多，故兩側鼻腔常不對稱，稱為鼻中隔偏曲，嚴重者可引起鼻
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