【正文】 戶使用手冊(cè) 選擇需要進(jìn)行定點(diǎn)機(jī)構(gòu)維護(hù)管理的地址，點(diǎn)擊“查詢”可查詢出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表，如下圖所示： 其中我們可以在此列表中了解到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助屬性、機(jī)構(gòu)屬性、是否定點(diǎn)等信息。 ? 點(diǎn)擊選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄，左鍵雙擊可以打開維護(hù)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行修改，輸入修改資料，點(diǎn)擊“保存”即可完成。 ? 修改醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與前面的修改操作一致，也是選中選中雙擊鼠標(biāo)左鍵，系統(tǒng)即會(huì)彈出修改窗口，把相應(yīng)的項(xiàng)修改完畢保存即可，在此不再贅述。點(diǎn)擊“靜態(tài)數(shù)據(jù)管理”打開如下圖所示窗口： 左邊列出了所有字典類型，點(diǎn)擊選取左邊的數(shù)據(jù)字典，右邊顯示數(shù)據(jù)字典的內(nèi)容。就以“計(jì)價(jià)單位”為例來(lái)介紹操作，選中“計(jì)價(jià)單位”，右邊顯示了目前已有內(nèi)容，如下圖所示： 第 36 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) ? 增加 點(diǎn)擊“增加”按鈕，出現(xiàn)如下界面： 在這，編號(hào)自動(dòng)生成，把計(jì)價(jià)單位的名稱輸入進(jìn)去 ，輸入碼為名稱的拼音首字母。 ? 修改字典內(nèi)容 與前面的修改操作一致，選中某一記錄雙擊，系統(tǒng)即會(huì)彈出修改窗口： 第 37 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 在相應(yīng)的項(xiàng)修改，點(diǎn)擊“保存”即可。 注：其他字典的基本操作與此類似，在此不再贅述。 1. 計(jì)價(jià)單位：一些有計(jì)量作用的量詞，如‘次’、‘只’、‘盒’等等。 3. 基金變動(dòng)類型：記錄所有基金來(lái)源與去向的類型，如‘中央財(cái)政撥款’、‘省財(cái)政撥款’、‘個(gè)人繳納’等等。 第 38 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 在這里特別注意的是基金的類型千萬(wàn)不要弄錯(cuò)，如‘中央財(cái)政撥款’是收入，而‘個(gè)人繳納’是支出。統(tǒng)籌帳戶是管理各級(jí)人民政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行專項(xiàng)資助的基金?；饚艨捎捎脩糇砸言O(shè)置添加，自已理解其含義即可。 6. 身份字典：用來(lái)記錄個(gè)人身份屬性是農(nóng)業(yè)人口還是城填人口等等。 8. 價(jià)表項(xiàng)目分類：用來(lái)記錄醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用分類，如‘西藥費(fèi)’、‘中藥費(fèi)’、‘檢驗(yàn)費(fèi)’等等。 10. 社會(huì)關(guān)系字典：用來(lái)記錄個(gè)人在社會(huì)成員中的關(guān)系。 12. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性：用來(lái)記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)按著機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分的屬性，一般有如下幾種： 13. 疾病字典：系統(tǒng)已根據(jù) 國(guó)際疾病分類系統(tǒng)編碼（ ICD10） 而添加至系統(tǒng)，用戶可以自己進(jìn)行維護(hù)，如需添加某種疾病 點(diǎn)‘增加’按 鈕，彈出如下窗口： 第 40 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 輸入所有信息后點(diǎn)‘保存’即可添加進(jìn)去。 15. 會(huì)計(jì)科目分類字典：系統(tǒng)暫時(shí)未使用。如下圖所示： 要想查到剛添加的藥品，先點(diǎn)‘查詢’按鈕彈出如 下 窗口： 點(diǎn)綠色的小箭頭，其窗口如下： 第 44 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 輸入剛添加藥品的輸入碼，即拼音首字母，點(diǎn)‘查詢’按鈕后即可找到添加的藥品，如下圖所示： 剛剛我們?cè)黾恿怂姆N藥，所以顯示四種，雙擊其中的一種即可修改該條記錄，其界面如下： 第 45 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 17. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)起報(bào)錢：由于各級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)不一致，所以可以在此一一設(shè)置。 19. 分級(jí)報(bào)銷比例：系統(tǒng)暫未使用。如分娩等等。現(xiàn)以 肺結(jié)核為例說(shuō)明一下， 點(diǎn)‘增加’按鈕， 其業(yè)務(wù)操作 界面如下： 第 47 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 其具體意思就是該單病種 在住院 補(bǔ)償 中 使用 ，當(dāng)住院費(fèi)用超過(guò) 1000 時(shí)，補(bǔ)助 300。 22. 系統(tǒng)參數(shù)：用來(lái)設(shè)置系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)與 合作醫(yī)療的政策參數(shù)，一共有 39 個(gè)參數(shù)，基本上每一參數(shù)都有較詳細(xì)的說(shuō)明。 (2) 編號(hào)‘ 03’，‘ 04’，‘ 05’的含義與編號(hào)為‘ 02’的一致。 (4) 編號(hào)‘ 07’的‘家庭報(bào)銷封頂’取值為 30000，說(shuō)明一個(gè)家庭的總的報(bào)銷最多為 30000 元。 (6) 編號(hào)‘ 09’的‘每年保障起始月份’取值為 7，說(shuō)明每年開始報(bào)銷的日期為 7月 1 日。 (8) 編號(hào)‘ 11’的‘門診報(bào)銷比例 100％’取值為‘ 1’，說(shuō)明門診的報(bào)銷比例為 第 49 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 100％，在參數(shù)系統(tǒng)暫時(shí)并未使用。 (10) 編號(hào)‘ 15’的‘屏蔽醫(yī)療證手工輸入’取值為 0，說(shuō)明在證卡制作時(shí)不屏蔽手工輸入醫(yī)療證號(hào)，取值為 1 即屏蔽。 (12) 編號(hào)‘ 17’的‘家庭基金結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間’取值為 0730，說(shuō)明家庭基金結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間為每年的 7 月 30 日，也只有這一天才能進(jìn)行家庭其金結(jié)轉(zhuǎn)。 (14) 編號(hào)‘ 19’的‘住院報(bào)銷審核門檻費(fèi)’取值為 5000，說(shuō)明住院報(bào)銷審核門檻費(fèi)低于 5000 的費(fèi)用由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘即審即補(bǔ)’，大于 5000 元的由縣合管辦審核后才能報(bào)銷。 (16) 編號(hào)‘ 21’的‘使用單位’取值為 432503，說(shuō)明使用此單位為漣源市，此編碼即為地區(qū)行政編碼。 (18) 編號(hào)‘ 23’的‘轉(zhuǎn)診補(bǔ)償下調(diào)比例 100％’取值為 ，轉(zhuǎn)診住院的補(bǔ) 第 50 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 償比例比未轉(zhuǎn)診住院的補(bǔ)償比例要下調(diào) 5％。 (20) 編號(hào)‘ 25’的‘管理模式’，此功能暫時(shí)未使用。超過(guò) 120 天之后系統(tǒng)即不能參保。 (23) 編號(hào)‘ 28’的‘非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助比例’取值為 ，說(shuō)明非定醫(yī)院補(bǔ)助比例為 20％。 (25) 編號(hào)‘ 30’的‘是否支持密碼’取值為 0 說(shuō)明不支持，為 1 支持。 (27) 編號(hào)為‘ 32’的‘支持醫(yī)療卡’ 取值為 0 說(shuō)明不支持，為 1 支持。 (29) 編號(hào)為‘ 34’的‘個(gè)人單次報(bào)銷封頂’取值為 5000，說(shuō)明一人一次住院最高補(bǔ)助金額不超過(guò) 5000 元。此功能暫時(shí)未使用。此功能暫時(shí)未使用。 第 51 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) (33) 編號(hào)為‘ 38’的‘連續(xù)住院間隔天數(shù)’取值為 5，說(shuō)明上次出院日期 與本次住院日期間隔小于等于 5 天按連續(xù)住院處理。 (35) 編號(hào)為‘ 40’的‘ 是否支持藥品分級(jí) ’ 取值為 0 是不支持、 1：支持，具體體現(xiàn)在藥品 價(jià)表字典處的分級(jí)。 (37) 編號(hào)為‘ 42’的‘藥品明細(xì)中暫存記錄是否允許修改’取值為 0 是不可以，1 是可以，其具體含義是當(dāng)病人的補(bǔ)償記錄暫存以后是否允許修改。 (39) 編號(hào)為‘ 44’ 號(hào)參數(shù)， ‘ 使用計(jì)量計(jì)價(jià)與否 ’ ， 取值為 0 使用， 取值為 1 不使用。 (40) 編號(hào)為‘ 45’ 號(hào)參數(shù)， ‘ 是否彈出公告框 ’ ， 取值為 0 不彈出， 取值為 1 彈出，其具體控制當(dāng)系統(tǒng)登錄時(shí)是否彈出系統(tǒng)公告窗口。 (42) 編號(hào)為‘ 47’ 號(hào)參數(shù)， ‘ 住院補(bǔ)償是否核對(duì)權(quán)限 ’ ， 取值為 0 核對(duì)權(quán)限； 取值為 1 不核對(duì)權(quán)限，其具體含義為當(dāng)進(jìn)行住院補(bǔ)償時(shí)是否核對(duì)登錄用戶與病人住院醫(yī)院的單位是否一致，此處主要目的為避免Ａ醫(yī)院的操作員修改Ｂ醫(yī)院病人的補(bǔ)償數(shù)據(jù)。 (44) 編號(hào)為‘ 49’ 號(hào)參數(shù)， ‘ 本年度起始月份 ’ ，其具體含義為設(shè)置 本年度合作醫(yī)療的參保開始日期。比如 20 號(hào)參數(shù)為 1 號(hào)，50 號(hào)參數(shù)為 1，就是報(bào)表生成的是上個(gè)月月初到月末的數(shù)據(jù)。只有 50 號(hào)參數(shù)是取值為 0 的時(shí)候才會(huì)有效的。 參合管理 提供對(duì)參合的各種情況進(jìn)行管理。本模塊能滿足各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)日常管理參合信息的業(yè)務(wù)要求。 點(diǎn)擊“參合管理”中的“家庭登記”，打開窗口進(jìn)行操作。然后敲回車即可。如輸入性別的男時(shí)，只需敲‘ 1’，他們具體的含義是：戶主關(guān)系輸入碼 1：本人或戶主； 2：配偶； 3：子； 4：女； 5：孫子、孫女或外孫子、外孫女； 6：父母； 7：祖父母或外祖父母； 8：兄、弟、姐、妹個(gè)人性質(zhì)輸入碼 1：農(nóng)業(yè)人口； 2：城鎮(zhèn)人口； 3：五保戶； 4：貧困戶； 5：其他；性別輸入碼： 1 男； 2 女。如是少于 7個(gè)，把所有錄完后，是幾個(gè)系統(tǒng)就保存幾個(gè)。如不需錄入，點(diǎn)擊關(guān)閉即可。 1. 點(diǎn)擊選中需修改記錄，點(diǎn)擊“修改家庭”或雙擊鼠標(biāo)左鍵進(jìn)入家庭資料窗口： 第 55 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 2. 點(diǎn)擊選取家庭成員記錄，直接在窗口下方可進(jìn) 行資料修改； 3. 此時(shí)如需還要增加成員信息，請(qǐng)直接點(diǎn)擊“增加成員”以增加成員信息。 ? 刪除家庭 在參合人員未繳費(fèi)之前，可先通過(guò)選擇地址查詢家庭資料，點(diǎn)擊選中需刪除的記錄，點(diǎn)擊“刪除家庭”，系統(tǒng)將會(huì)彈出刪除窗口： 第 56 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 1. 刪除家庭 選取任一家庭成員信息，點(diǎn)擊“刪除家庭”按鈕，此時(shí)系統(tǒng)仍會(huì)出現(xiàn)最后一次提示 ： 如需真的刪除整個(gè)家庭請(qǐng)直接點(diǎn)擊“確定”按鈕，否則“取消”。 參合變更 此模塊主要實(shí)現(xiàn)對(duì)已參合人員的基本信息進(jìn)行維護(hù)如遷址、拆戶、更換戶主、家庭注銷、家庭成員注銷等等。 選擇需要進(jìn)行參合變更的家庭詳細(xì)地址或按證卡號(hào)或按姓名，按“查詢”按鈕，查詢出參保家庭資料列表，其中我們可以在此列表中了解到某一家庭的家庭狀態(tài)、醫(yī)療證號(hào)、帳戶余額、參保 /停保日期等等。 第 58 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) ? 家庭拆戶 選擇需要進(jìn)行拆戶的參保家庭記錄，點(diǎn)擊“拆戶”按鈕，打開如下圖所示窗口，點(diǎn)擊選取需要進(jìn)行拆戶的成員（在小方框內(nèi)打勾），選擇新戶主關(guān)系，在“現(xiàn)家庭帳戶”處輸入拆分的余額，點(diǎn)擊“保存”即可完成家庭成員拆戶。拆戶后的兩家庭都必須重新制作合作醫(yī)療證。 第 59 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 注：一個(gè)家庭是不可能有兩個(gè)戶主存在的。 注銷完后可至“查詢統(tǒng)計(jì)”下的“參合信息”處查詢出注銷后的家庭，其家庭狀態(tài)就是“注銷”。 注：因注銷是毀滅性的操作，已注銷的家庭就不能進(jìn)行門診與住院補(bǔ)償，所以需謹(jǐn)慎操作。 點(diǎn)擊“參合管理”中的“停保復(fù)?！?，打開如下圖窗口： 第 61 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 選擇需要進(jìn)行停保復(fù)保處理的家庭詳細(xì)地址，按“查詢”按鈕，查詢到家 庭資料列表，也可點(diǎn)擊“自定義查詢”，打開查詢對(duì)話框，選擇查詢條件，輸入查詢信息，點(diǎn)擊提交即可查詢到。 注：停保的家庭不能進(jìn)行門診與住院補(bǔ)償。 密碼維護(hù) 該模塊主要用于對(duì)醫(yī)療證或卡進(jìn)行密碼設(shè)置修改，點(diǎn)擊“參合管理”中的“密碼維護(hù)”，打開業(yè)務(wù)操作窗口： 第 62 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) ? 輸入查詢方式：通過(guò)選擇詳細(xì)家庭地址找到家庭信息列表；或者通過(guò)直接輸入醫(yī)療證號(hào)查找到家庭信息。 ? 輸入密碼，再輸入一次（驗(yàn)證密碼），點(diǎn)擊“保存”，保存密碼修改。點(diǎn)擊“參合管理”中的“參合人員”打開操作窗口； 第 63 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) ? 選擇地址后，點(diǎn)擊“查詢”，就可以查詢到該轄區(qū)所有參合人員的名單。 基金管理 進(jìn)行完參合登記以后， 我們就要進(jìn)行基金管理。它一方面是對(duì)村委會(huì)繳納的合作醫(yī)療參保費(fèi)進(jìn)行管理，并且根據(jù)各村委會(huì)提供的參保人員名單，按規(guī)定計(jì)算應(yīng)該繳納的參保費(fèi)；另一方面，是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)償，按償付方案計(jì)算相應(yīng)的補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。 基金繳納 基金繳納就是以村或者組為單位繳納參合人員的合作醫(yī)療基金，點(diǎn)擊“基金管理”中的“基金繳納”，打開操作窗口： ? 選擇需要繳費(fèi)的地址，點(diǎn)擊“查詢”查詢出仍未基金繳納的參合人員 列表。 ? “全選”選中所有的繳納人員，以提高操作速度，但要注意核對(duì)。 注： 必須先選中需要繳納合作醫(yī)療基金的記錄，才能進(jìn)行基金繳納。 點(diǎn)擊“基金管理”中的“基金審核”，打開操作窗口： ? 選擇需要進(jìn)行繳費(fèi)審核的地址，點(diǎn)擊“查詢”查詢出基金繳納審核列表。 ? 如是全部審核請(qǐng)點(diǎn)擊“全部審核”按鈕。 注：必須先選擇需要基金繳納審核的記錄，才能進(jìn)行基金審核！ 基 金變動(dòng) 此模塊主要用于管理所有可籌集到的基金以及對(duì)籌集到的基金分配至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶中。 ? 點(diǎn)擊“基金變動(dòng)”，出現(xiàn)如下窗口： 如上圖所示：支付機(jī)構(gòu)為基金流出單位，變動(dòng)費(fèi)用為此次基金變動(dòng)的金額，基金變動(dòng)類型與變動(dòng)帳戶是有對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)的，除了基金變動(dòng)類型的前 11 項(xiàng)與變動(dòng)帳戶沒一定的關(guān)聯(lián)之外，其他的都有關(guān)聯(lián)。此時(shí)漣源市合管局的家庭帳戶將減少 2021，而斗笠山鎮(zhèn)合管站將增加 2021，基變動(dòng)費(fèi)用可至“基金變動(dòng)報(bào)表”處查詢。如正確請(qǐng)點(diǎn)擊“確定”按鈕，或者“取消”。到結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間后，點(diǎn)擊“家庭基金結(jié)轉(zhuǎn)”按鈕，系統(tǒng)提示成功確認(rèn)即可完成結(jié)轉(zhuǎn)操作。 注：結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間是由靜態(tài)數(shù)據(jù)管理中的系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置。點(diǎn)擊“基金管理”中的“轄區(qū)基金結(jié)轉(zhuǎn)”，打開操作窗口： 第 71 頁(yè) 泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用戶使用手冊(cè) 選擇轄區(qū)地與年份，點(diǎn)擊“查詢”，可以查詢出以往的歷史結(jié)轉(zhuǎn)列表。系統(tǒng)提示成功確認(rèn)即可完成結(jié)轉(zhuǎn)操作。 證卡管理 此模塊主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療證的制證、換補(bǔ)、掛失以及把基金繳納記錄從醫(yī)療證上打