科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁
2025-01-06 00:14本頁面
【正文】 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 扣分原因 得分 質(zhì) 量 監(jiān) 測 50 分 器械、器具和物品清洗質(zhì)量監(jiān)測，目測或帶電源放大鏡檢查 5 清洗消毒劑及其質(zhì)量，每批次物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并有記錄 5 定期監(jiān)測消毒劑濃度并有記錄 5 滅菌質(zhì)量監(jiān)測：每鍋次需進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，并有記錄 5 壓力蒸汽滅菌器每鍋有記錄 5 生物監(jiān)測（高壓滅菌）應(yīng)每月監(jiān)測一次，并有記錄 4 壓力 蒸汽滅菌的物品 包布或容器上必須有化學(xué)指示膠帶、膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人 3 植入物每批次必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后放行 3 新鍋安裝、移位和大修后生物監(jiān)測連續(xù) 3 次，合格后方可使用 5 物品滅菌不合格要有招回制度并記錄 5 高、低溫消毒鍋定期進(jìn)行安全、保養(yǎng)維護(hù)，并有記錄 5 環(huán) 境 衛(wèi) 生 監(jiān) 測 45 分 每日進(jìn)行紫外線消毒，并有記錄；定期進(jìn)行空氣培養(yǎng) 5 定期進(jìn)行工作人員手培養(yǎng) 蒸汽 5 定期進(jìn)行物體表面培養(yǎng) 10 定期進(jìn)行無菌物品細(xì)菌監(jiān)測 10 定期進(jìn)行化學(xué)滅菌劑生物監(jiān)測 10 醫(yī)療廢物 每日清理，保存好交接單 5 組織 制度 建設(shè) 5 分 科室建立醫(yī)院感染管理小組及職責(zé) 1 有完善的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 1 本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)每季度一次，有記錄 年參加院感知識培訓(xùn)人數(shù)＞全科總?cè)藬?shù)的 2/3 2 5 定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄 1 被考核者： 考核者：
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