【正文】 患者的人群明顯增加，精神衛(wèi)生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛(wèi)生服務的需求迫切?，F(xiàn)就我們這一年來的工作做個總結(jié)，向各級領(lǐng)導匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發(fā)展的方向等向各級領(lǐng)導建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。
精神科的疾病絕大多數(shù)的易反復發(fā)作，而目前最先進的儀器也難以找到確鑿的病變證據(jù)表現(xiàn)，正是這一點，使得多數(shù)患者認為自己沒有精神病。從我們目前的臨床經(jīng)驗來看，這實際上是不可能的，對于有些患者而言甚至是災難性的結(jié)果。事實上，有些患者及其監(jiān)護人如果在某醫(yī)生處治療最多三、四次，療效不顯著，便會不相信該醫(yī)生，而選擇其他的醫(yī)生或醫(yī)院；有些患者的癥狀緩解期可以達到30年，一般以3月至1年多見，3年內(nèi)少見，10年以上偶見，15年以上罕見。例如，我們發(fā)現(xiàn)多例在廣東打工人員，因為長期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂癥，遷延不愈。我們用通俗易懂的語言把我們的理論向患者本人及其監(jiān)護人灌輸，要求患者樹立長期堅持服藥的觀念（520年）向患者提倡：堅持服藥、獲得尊嚴、活得精彩，接受與不接受者，結(jié)果截然不一樣。
2醫(yī)患互動，加強溝通，根據(jù)不同性格特征的患者采取不同的治療方案。本地的患者到外地治療，很多患者因為語言溝通障礙，限制了醫(yī)患互動，而上級醫(yī)院因為患者人數(shù)眾多超負荷運作，醫(yī)患溝通的時間有限，患者很難了解關(guān)于他自己患病的相關(guān)知識，尤其對于首次發(fā)作的患者至觀重要；再者，醫(yī)患互動要從經(jīng)濟、時間、方便等方面考慮，在本地一月可以進行34次醫(yī)患交談，而到邵陽一般二月1次,到長沙一般則要34月才1次。每個人都有其本人獨特的性格、不同的家庭情況，醫(yī)生用藥要根據(jù)患者的這些實際情況進行，否則，很難保證患者長期按醫(yī)囑服藥。患者在住院期間，醫(yī)生與患者密切接觸，心理溝通后，患者通常會把他的內(nèi)心體驗詳細告訴醫(yī)生，因此從患者那里我們可以了解其他醫(yī)院的治療經(jīng)驗，病房管理模式，存在的缺陷。年輕的醫(yī)生通過這種方法很快成長起來。在這一年里，我院與民政部門合作收治流浪精神病患者15人次；與公安局合作開展對全縣所有精神病患者進行肇事肇禍風險等級的評定工作，為公安部門對有肇事肇禍風險的精神病患者進行有針對性的管理提供依據(jù)。我醫(yī)院這一年接受的住院患者263人次左右，門診1134人次，年收入在7080萬。
我醫(yī)院目前只有40張病床，精神病患者通常住院的時間在3090天，而我們因為病床不足，患者住院時間只能在3050天；病房居住環(huán)境差，是部分首發(fā)患者家屬及神經(jīng)癥患者（以失眠、軀體不適為主要表現(xiàn)）不愿選擇在我院治療的主要原因；活動場所狹小，工娛活動種類少，枯燥寡味，患者不安心長期住院治療，竭力外走。
2工作人員待遇、社會尊重指數(shù)低，保障差，人才引進困難。兩三年后，精神病醫(yī)院就要建立，但是至今醫(yī)院沒有人才培訓的計劃，多次招專業(yè)人才而無結(jié)果，其中工作人員待遇、社會尊重指數(shù)低，保障差是主要的原因；收入少，領(lǐng)導不重視科室建設(shè)是另一重要的原因。
3多數(shù)患者家庭經(jīng)濟困難，收費低，難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動、工作價值。
4治療手段單一，相應的專科醫(yī)療檢查及搶救儀器、監(jiān)護設(shè)施缺乏?！耙婚g老爛房，兩手摸空，里面的人亂哄哄”是對此真實的寫照。
因為精神疾病患者的病癥反復發(fā)作，需要有人專門負責，督促長期服藥維持治療，加強社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)工作比把患者集中在醫(yī)院治療不僅成本低廉，而且
更有利于患者社會功能的恢復。
絕大多數(shù)患者的家庭經(jīng)濟困難，難以支持患者的康復與治療，因為本?？萍膊∮蟹磸桶l(fā)作的特點，而目前的醫(yī)療體制決定了國家還不能實行免費治療，醫(yī)院更不可能對患者免費，否則醫(yī)院怎么生存呢？如果有國家的財政支持，這個問題將迎仞而解。
3建議國家或省出臺精神衛(wèi)生法或法規(guī)，保護患者與精神衛(wèi)生工作人員的權(quán)利，保持基層精神衛(wèi)生人員隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。因為無法，精神科存在許多醫(yī)患糾紛難以解決，尤其在基層醫(yī)院從事精神衛(wèi)生工作有高風險、低待遇的特點，一般人不愿加入本專業(yè)隊伍，已經(jīng)從事的人千方百計加入其他專業(yè)工作，一個很少有人向往的專業(yè)，他的生命力還能強到哪里去？
4增加財政投入的力度，改善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。社會越發(fā)展，精神病患者會越多、越貧窮，而精神衛(wèi)生機構(gòu)也越難以生存。我院精神科病房還不如時下農(nóng)村一般家庭的住房，起碼的儀器設(shè)備不如時下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，盡管全體醫(yī)護人員克服困難，積極上進，但是與其他臨床科室的差距在日益擴大，長期下去，恐難以為繼。
既然收取服務費難以自保，難以生存，但是本專業(yè)卻有存在的現(xiàn)實需要。目前有許多本不必需要財政供養(yǎng)的事業(yè)單位政府依然供養(yǎng)，而社會最弱的基層卻因代言的人少或聲音弱小，不足以引起全社會的重視。全年較好的完成了主管部門下達的各項工作任務，取得了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，xx年門診治療人次46913人次，住院人次為5314人次，與xx年同期比分別增長65%和70%，業(yè)務收入714余萬元，其中醫(yī)醫(yī)療收入482萬、藥品收入133萬元。為開展業(yè)務工作打下堅實的思想基礎(chǔ)。病人對醫(yī)院的滿意度明顯提升。
（一）改善硬件條件，營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境
為給病人提供一個良好的醫(yī)療環(huán)境，在上級部門的關(guān)心支持下，我院爭取國家衛(wèi)生專項建設(shè)，投資了全自動生化分析儀1臺、心電圖機1臺、毀型機1臺、b超機1臺、彩超機1臺、心電監(jiān)護儀2臺、萬能手術(shù)床1張。
（二）加強醫(yī)療文書質(zhì)量控制，增強醫(yī)務人員責任心
醫(yī)療文書是醫(yī)療活動中的第一手文字資料，規(guī)范化書寫能增加醫(yī)護人員的責任心、法制觀念和質(zhì)量意識，能規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。
（三）狠抓內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量上了一個臺階
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線。二是在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院整體工作部署，我院進一步完善了《綜合目標管理下的科室量化方案》，從而既調(diào)動了職工的積極性，又能及時了解醫(yī)院運行的各項動態(tài)，便于掌握各項情況，及時改進。年內(nèi)針對醫(yī)院的工作還選派一批技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習；并積極鼓勵職工通過自學和就讀于不脫產(chǎn)的電大班等來提高業(yè)務理論知識。四是把醫(yī)療安全放在突出位置，認真檢查重點科室和重點環(huán)節(jié)，及時處理事故隱患。通過各項措施的落實，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高增強了醫(yī)療工作的安全性。是黨中央解決三農(nóng)問題的一重大舉措。xx年參合率為 92 %。在具體工作中，各把關(guān)口、環(huán)環(huán)相扣、相互制約、嚴格審批程序。其次是嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理。同時，抽取處方單據(jù)入戶查驗，是否存在弄虛作假，借證報銷等違規(guī)行為。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民最關(guān)心的是藥品的價格、質(zhì)量、報銷的比例。嚴防假劣藥品流入，確保參合農(nóng)民用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。努力提高適齡兒童的即時接種率和接種質(zhì)量，保證了我辦事處適齡兒童四苗接種率合格達90％。全年傳染病傳染病上報數(shù)100人，漏報率為零。
在婦幼工作中，我們積極協(xié)助辦事處計生辦做好育齡婦女的婚育健康教育，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96 %，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率100％，5歲以下兒童系統(tǒng)管理率99％，新法接生率100％。
五、進一步抓好艾滋病綜合防治
控制艾滋病的傳播和蔓延，保障人體健康和公共衛(wèi)生，是我們醫(yī)務人員的職責，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《艾滋病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，按照上級的要求，結(jié)合我院實際，以美沙酮維持治療門診為平臺，我院成立了以院長為組長的艾滋病防治領(lǐng)導組，開展抗病毒治療，清潔針劑交換，設(shè)立了關(guān)愛病房，組織全院職工進行艾滋病綜合防治培訓，并通過了培訓前、培訓后的考試評估，到目前美沙酮入組人數(shù)562人，維持治療261人，日服藥人數(shù)207人。xx年抗病毒治療在治人數(shù)47人；發(fā)放清潔針具交換213145支，回收清潔針具交換198922支，回收清潔針具交換率94%；孕產(chǎn)婦住院hiv檢測1600人，檢測率為100％，初篩陽性2人，為我區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定做了大量的工作。資料共分享，我們負責傳遞知識