【正文】 據(jù)臨證情況，選用相應的輔助手法。《黃帝內經(jīng)》 “刺之要，氣至而有效 ”。 醫(yī)者的刺手能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應。在留針過程中，還可間歇行針，以促使得氣或加強針感及保持針刺的持續(xù)作用。 ：又稱起針、退針，是指將毫針拔出所刺腧穴的操作方法。 四、 針刺注意事項 、疲勞、精神緊張時不宜針刺； 、腰骶部腧穴；三陰交、合谷、昆侖、至陰、肩井等穴不宜針刺； ；皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺； 、脅、背部腧穴；眼睛周圍腧穴及項部腧穴針刺應注意角度、方向及深度等。 癥狀 針刺過程中突發(fā)精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降， 脈象沉細，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕?；颊咂脚P，頭低足略高，輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水后，即可恢復正常；重者在上述處理基礎上，可刺人中、素髎、內關、足三里、灸百會、氣海、關元等穴，即可恢復；若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。選穴宜少，手法要輕；③若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后少許時再予針刺；④醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，應及早采取處理措施，防患于未然。 癥狀 針在體內，捻轉不動，提插、出針均感困難，若勉強捻轉、提插時，則病人痛不可忍。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向將針捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除。 彎針 原因 醫(yī)生進針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬的組織器官或病人在針刺或留針時移動 體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等。 處理 彎針后不得再行提插、捻轉等手法。若彎曲角度過大時，應順著彎曲方向將針起出。切忌強行拔針，以免將針體折斷，留在體內。選擇適當體位，在留針過程中，囑患者不要 隨意更動體位，注意保護針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。 癥狀 行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷針完全深入皮下或肌肉 深層時，應在 X 線下定位，手術取出。針刺時不宜將針身全部刺入腧穴，應留部分針身在體外，以便于針根折斷時取針。對于滯針等亦及時正確地處理，不可強行硬拔。 癥狀 出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。 六、 灸法 灸法種類很多，常用灸法有多種，我們僅介紹常用的： ：又稱艾卷灸，是將艾條的一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。如果遇到局部知覺減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。 回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。適用于即需要針刺留針又需施灸的病證。應用本法時應注意在穴位皮膚上，放置一紙板，以防灰燼落下燙傷皮膚。常用來刺破人體的一定穴位或淺表血絡，放出少量血液，以達治療疾病目的的一種方法。 三棱針刺法一般分為點刺法，散刺法，刺絡 法，挑刺法。 點刺法操作方法： ，使血液積聚針刺部位； ； ，針尖露出 3～ 5mm，對準已消毒的部位，迅速刺入隨即出針； ，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。 八、 拔罐法 火罐的種類很多，臨床常用玻璃罐。 閃火法：用鑷子夾 95％的乙醇棉球，點燃后 在罐內繞 1～ 3 圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上。但需注意的是點燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。一般針后拔罐留置 10～ 15 分鐘。 耳輪 耳郭卷曲的游離部分。 耳輪尾 耳 輪向下移行于耳垂的部分。 對耳輪 與耳輪相對呈 “Y”字型的隆起部，由對耳輪體、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。 對耳輪上腳 對耳輪向上分支的部分。 三角窩 對耳輪上、下腳與相應耳輪之間的三角形凹窩。 耳屏 耳郭前方呈瓣狀的隆起。 對耳屏 耳垂上方、與耳屏相對的瓣狀隆起。 輪屏切跡 對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。 耳甲 部分耳輪和對耳輪、對耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩，由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。 耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。 【耳穴的分布規(guī)律】 耳穴是指分布在耳廓上的一些特定區(qū)域。 【耳穴的部位和主治】 耳輪穴位 穴名 部位 主治 耳中 耳輪腳處 耳 呃逆、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、小兒遺尿、咯血，出血性疾病 直腸 耳輪腳棘前上方的耳輪處 輪 便秘、腹瀉、脫肛、痔疾 尿道 直腸上方的耳輪處 尿頻、尿急、尿痛、尿潴留 外生 殖器 對耳輪下腳前方的耳輪處 睪丸炎、附睪炎、外陰瘙癢癥 肛門 三角窩前方的耳輪處 痔疾、肛裂 耳尖 耳廓向前對折的上部尖端處 發(fā)熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠 結節(jié) 耳輪 結節(jié)處 頭暈、頭痛、高血壓 輪 1 耳輪結節(jié)的下方的耳輪處 發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染 輪 2 輪 1 區(qū)的下方的耳輪處 輪 3 輪 2 區(qū)的下方的耳輪處 輪 4 輪 3 區(qū)下方的耳輪處 耳舟穴位 穴名 部位 主治 指 耳舟上方處 甲溝炎、手指麻木和疼痛 腕 指區(qū)的下方處 耳 舟 腕部疼痛 風溪 耳輪結節(jié)前下方，指區(qū)與 腕區(qū)之間 蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎 肘 腕區(qū)的下方處 肱骨外上髁炎、肘部疼痛 肩 肘區(qū)的下方處 肩關節(jié)周圍炎、肩部疼痛 鎖骨 肩區(qū)的下方處 肩關節(jié)周圍炎 對耳輪穴位 穴名 部位 主治 跟 對耳輪上腳前上部 對 耳 輪 足跟痛 趾 耳尖下方的對耳輪上腳后上部 甲溝炎、趾部疼痛 踝 趾、跟區(qū)下方處 踝關節(jié)扭傷 膝 對耳輪上腳中 1/3 處 膝關節(jié)腫痛，坐骨神經(jīng)痛 髖 對耳輪上腳的下 1/3 處 髖關節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰骶部疼痛 坐骨 神經(jīng) 對耳輪下腳的前 2/3 處 坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓 交感 對耳輪下腳末端與耳輪 內緣相交處 胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、植物神經(jīng)功 能紊亂 臀 對耳輪下腳的后 1/3 處 坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎 腹 對耳輪體前部上 2/5 處 腹痛、腹脹、腹瀉、急性腰扭傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛 腰骶椎 腹區(qū)后方 腰骶部疼痛 胸 對耳輪體前部中 2/5 處 胸脅疼痛、胸悶、乳腺炎、肋間神經(jīng)痛 胸椎 胸區(qū)后方 胸脅疼痛、經(jīng)前乳房脹痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌乳不足 頸 對耳輪體前部下 1/5 處 落枕、頸椎疼痛 頸椎 頸區(qū)后方 落枕、頸椎綜合癥 三角窩穴位 穴名 部位 主治 角窩上 在三角窩前 1/3 的上部 三 角 高血壓 內生 殖器 在三角窩前 1/3 的下部 痛經(jīng)、月經(jīng)不調、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄、陽痿 角窩中 在三角窩中 1/3 處 哮喘 神門 在三角窩后 1/3 的上部 窩 失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合癥、神經(jīng)衰弱、高血壓 盆腔 在三角窩后 1/3 的下部 盆腔炎、附件炎 耳屏穴位 穴名 部位 主治 上屏 耳屏外側面上 1/2 處 耳 屏 咽炎、鼻炎 下屏 耳屏外側面下 1/2 處 鼻炎、鼻塞 外耳 屏上切跡前方近耳輪部 外耳道炎、中耳炎、耳鳴 屏尖 耳屏游離緣上部尖端 發(fā)熱、牙 痛、斜視 外鼻 耳屏外側面中部 鼻前庭炎，鼻炎 腎上腺 耳屏游離緣下部尖端 低血壓、風濕性關節(jié)炎、腮腺炎、鏈霉素中毒、眩暈、哮喘、休克 咽喉 耳屏內側面上 1/2 處 聲音嘶啞、咽炎、扁桃體炎、失語、哮喘 內鼻 耳屏內側面下 1/2 處 鼻炎、上頜竇炎、鼻衄 屏間前 屏間切跡前方耳屏最下部 咽炎、口腔炎 對耳屏穴位 穴名 部位 主治 額 對耳屏外側面的前部 對 耳 屏 偏頭痛、頭暈 屏間后 屏間切跡后方對耳屏前下部 額竇炎 顳 對耳屏外側面的中部 偏頭 痛、頭暈 枕 對耳屏外側面的后部 頭暈、頭痛、癲癇、哮喘、神經(jīng)衰弱 皮質下 對耳屏內側面 間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠 對屏尖 對耳屏游離緣的尖端 哮喘、腮腺炎、睪丸炎、附睪炎、神經(jīng)性皮炎 緣中 對耳屏游離緣上，對屏 尖與輪屏切跡中點 遺尿、內耳性眩暈、尿崩癥、功能性子宮出血 腦干 輪屏切跡處 眩暈、后頭痛、假性近視 耳甲穴位 穴名 部位 主治 口 耳輪腳 前 1/3 處 面癱、口腔炎、膽囊炎、膽石癥、戒斷綜 合癥、牙周炎、舌炎 食道 下方 中 1/3 處 耳 甲 食管炎、食管痙攣 賁門 后 1/3 處 賁門痙攣、神經(jīng)性嘔吐 胃 耳輪腳消失處 胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、惡心嘔吐、前額痛、牙痛、失眠 十二 指腸 耳輪腳及 部分耳輪 與 AB 線 之間 后 1/3 處 十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽石癥、幽門痙攣、腹脹、腹瀉、腹痛 小腸 中 1/3 處 消化不良、腹痛、腹脹、心動過速 大腸 前 1/3 處 腹瀉、便秘、咳嗽、牙痛、痤瘡 闌尾 小腸區(qū)與大腸區(qū)之間 單純性闌尾炎、腹瀉 艇角 對耳輪下腳下方 前部 前列腺炎、尿道炎 膀胱 中部 膀胱炎、遺尿、尿潴留、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、后頭痛 腎 后部 腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、陽痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調 輸尿管 腎區(qū)與膀胱區(qū)之間 輸尿管結石絞痛 胰膽 耳甲艇的后上部 膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、偏頭痛、帶狀皰疹、中耳炎、耳鳴、急性胰腺炎 肝 耳甲艇的后下部 脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調、更年期綜合癥、高血壓、近視、單純性青光眼 艇中 小腸區(qū)與腎區(qū)之間 腹痛、腹脹、膽道蛔蟲癥 脾 BD 線的下方，耳甲腔 的后上部 腹 脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過多、內耳眩暈癥 心 耳甲腔正中凹陷 心動過速、心律不齊、心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡 氣管 心區(qū)與外耳門之間 哮喘、支氣管炎 肺 心、氣管區(qū)周圍處 咳嗽、胸悶、聲音嘶啞、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、便秘、戒斷綜合癥 三焦 外耳門后下，肺與內 分泌區(qū)之間 便秘、腹脹、上肢外側疼痛 內分泌 屏間切跡內，耳甲腔 的前下部 痛經(jīng)、月經(jīng)不調、更年期綜合癥、痤瘡、間日瘧、甲狀腺功能減退或亢進 耳垂穴位 穴名 部位 主治 牙 耳垂 正面 前上部 耳 垂 牙痛、牙周炎、低血壓 舌 中上部 舌炎、口腔炎 頜 后上部 牙痛、顳頜關節(jié)功能紊亂癥 垂前 前中部 神經(jīng)衰弱、牙痛 眼 中央部 急性結膜炎、電光性眼炎、麥粒腫、近視 內耳 后中部 內耳性眩暈癥、耳鳴、聽力減退、中耳炎 面頰 與內耳 區(qū)之間 周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛、痤瘡、扁平疣、面肌痙攣、腮腺炎 扁桃體 下部 扁桃體炎、咽炎 耳背穴位 穴名 部位 主治 耳背心 耳背 上部 耳背 心悸、失眠、多 夢 耳背肺 中內部 哮喘、皮膚瘙癢癥 耳背脾 中央部 胃痛、消化不良、食欲不振 耳背肝 中外部 膽囊炎、膽石癥、脅痛 耳背腎 下部 頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱 耳背溝 對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處 高血壓、皮膚瘙癢癥 耳根穴位 穴名 部位 主治 上耳根 在耳根最上處 鼻衄 耳迷根 在耳輪腳后溝的耳根處 膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、腹痛、腹瀉、鼻塞、心動過速 下耳根 在耳根最下處 低血壓、下肢癱瘓、小兒麻痹后遺癥 【耳穴的臨床應用】（略） 腧穴內容 概 念：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡氣血輸注出入的特殊部位，也是針灸、推拿等療法的重要的施術部位。 分類：經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴 腧穴的定位方法： 骨度分寸定位法，是指以骨節(jié)為標志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法