20xx年醫(yī)學(xué)專題—胡希恕經(jīng)方理論證治經(jīng)驗【第六章〈陷胸湯類方〉】-閱讀頁
2024-11-19 05:28本頁面
【正文】 來胸悶脅痛，呼吸困難，不能平臥，面目及雙下肢重度浮腫。于左胸腔抽出血性胸水 500 毫升，癥狀不見緩解，小便少，大便干，苔白膩，脈弦滑。結(jié)果：先煮大棗，煮爛，去皮核，內(nèi)芫花、甘遂、大戟，上 火再煮二開，去滓，每服 1 小匙，每半小時服一次。第二天浮腫全消，能平臥入睡。 甘遂半夏湯方：(方劑組成)甘遂 3 克，半夏 18 克，芍藥 15 克，炙甘草 6 克。 (方解)甘遂、半夏下水逐飲，芍藥、甘草消脹緩急，合以蜜煎解藥毒并亦安中，故此治水飲心腹脹滿而腹攣急者。 注解：脈伏主水飲，其人欲自下利，利后一時舒暢，故取以下利為快，但雖下利而心下續(xù)堅滿，此為有留飲欲去 而不能自去也，宜以甘遂半夏湯主之。曾治一肝癌患者，心下堅滿而痛劇，服本方收一時良 驗。 (辨證要點(diǎn))心下堅滿，腹攣急者。(用法)以水三杯煮取一杯，頓服之，其血當(dāng)下。 《婦人雜病》第 13 條：婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主 之。婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難，而不渴，其非單純蓄水可知，尤其產(chǎn)后見 此，肯定為水與血結(jié)于血室也，宜以大黃甘遂湯主之。蓄水證多渴，不渴者，其非純蓄水 證甚明。 (辨證要點(diǎn))少腹?jié)M痛、小便不利、大便不暢者。(用法)四味末之，蜜丸如梧子大，先食 飲服一丸，日三服，稍增。 (方解)三藥均屬驅(qū)飲逐水之品，伍以大黃，故治腹中有水飲、二便不利者。 《痰飲咳嗽病》第 29 條：腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。 按：二便不利的腹水證，有用本方的機(jī)會。 (辨證要點(diǎn))腹?jié)M、腸鳴、便干者。痢疾后腹脹，腹水、下肢浮腫，診斷為肝硬變 已二個月。苔黃，舌紅，脈弦數(shù)。證屬肝郁水停，治以舒肝利水，與己椒藶黃丸合大柴 胡湯加減：木防己 10 克，葶藶子 10 克，川椒目 10 克，大黃 6 克，柴胡 12 克，半夏 10 克，黃芩 10 克，枳殼 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚 結(jié)果：服藥第二天，大便一日兩次，小便增多，第三天下肢浮腫明顯減輕，腹脹減，納增。TFT、TTT 皆正常，蛋 白電泳 Alb65%，15%，自覺無不適。(用法)水煎溫服。黃連除熱解煩，故此治飲與熱結(jié)、胸脅脹滿、心下按之痛或痰咳煩熱者。 注解：小結(jié)胸證，雖亦為水與熱結(jié)所，但為證不劇，故正心下，按之則痛，較大陷胸湯從心下至少腹硬滿不可近 者，大相懸殊，由于結(jié)實(shí)的程度亦較淺，故脈亦不沉而浮滑，此宜小陷胸湯主之。 (辨證要點(diǎn))胸膈滿悶、心煩、按之心下痛者
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