20xx年醫(yī)學(xué)專題—-事故應(yīng)急救援預(yù)案-閱讀頁
2024-11-19 03:47本頁面
【正文】 染，又可減少出血幫助止血。 搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。搬運傷員要點： 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。 在搬運嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量防止震蕩。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂，將造成截癱，導(dǎo)致死亡。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。 高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當(dāng)時神志清楚，但假設(shè)伴有疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等病癥，仍應(yīng)勸其留住院嚴(yán)密觀察。 在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。 引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。2 觸電事故的急救方法 迅速地使傷者脫離電源，有可能時立即切斷電源，亦可用現(xiàn)場的枯燥木棒或繩子等非導(dǎo)電體移開電源或電器，切不可用手去拉觸電者。要求心肺復(fù)蘇要堅持不間斷地進(jìn)行，包括送醫(yī)院的途中，堅持搶救直至傷者清醒或確定死亡時為止，不能隨便放棄。假設(shè)現(xiàn)場有急救箱時，可同時針刺人中穴以利呼吸的恢復(fù)。 傷員心跳驟停的急救方法傷員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下： 口對口〔口對鼻〕人工呼吸法1 傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣物，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張。然后將病人嘴扒開，用手指去除口腔中內(nèi)的異物，如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。3 急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣力度是否恰當(dāng)。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道梗阻。6 口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)1020次人工吹氣后逐步減少吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。7 如遇到牙關(guān)緊閉者，那么可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長，效果相仿。 體外心臟擠壓法體外心臟擠壓法是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而到達(dá)維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。解開傷員衣領(lǐng)，注意保暖，使頭部后仰側(cè)偏。3 搶救者以一手掌置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。6 擠壓頻率一般控制在60～80次/min左右，但有時可增加擠壓頻率到100次/min。8 搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。3 火災(zāi)事故的急救方法 救火人應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，貼地面爬行。 大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待授。 傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中，將肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。 傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。4 急性中毒事故的急救方法 不管是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不管是自救還是互救、外來救護(hù)人員，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場，排除吸收的和未吸收的毒物。 當(dāng)吸入有毒氣體時，如磷化氫、硫化氫、甲烷、一氧化碳、二氧化碳過量，苯氣體等，造成中毒的，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加強通風(fēng)及吸氧。對催吐無效或神志不清者，宜在送醫(yī)院后給予洗胃。 食入性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。內(nèi)容總結(jié)
〔1〕事故應(yīng)急救援預(yù)案
為貫徹?平安生產(chǎn)法?、?建設(shè)工程平安生產(chǎn)管理條例?等法律法規(guī)規(guī)定的企業(yè)負(fù)有“組織制定并實施本單位的生產(chǎn)平安事故應(yīng)急救援預(yù)案的職責(zé)〞，結(jié)合公司和工程部的實際，制定本應(yīng)急救援預(yù)案
〔2〕應(yīng)急救援總指揮認(rèn)為必須啟動應(yīng)急救援預(yù)案的
〔3〕應(yīng)急反響狀態(tài)時，由總指揮決定下達(dá)應(yīng)急反響疏散令
〔4〕其任務(wù)和作用是：保護(hù)事故現(xiàn)場、維護(hù)現(xiàn)場秩序、防止外來干擾、盡力保護(hù)事故現(xiàn)場人員的平安等
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