20xx年醫(yī)學專題—肺外結核診治概況-閱讀頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 液并呈滲出性；l 3） ADA升高對診斷提示意義較大；l 4）積液中結核桿菌陽性率低，心包活檢意義大；l 5）多可查出心包外結核；l 6）抗結核治療有效。荊州市胸科醫(yī)院第二十四 頁 ，共四十五 頁 。li225。)管引流 (yǐnli第二十五 頁 ，共四十五 頁 。h233。h233。ng)、竇道壓迫、膿腫；l 影像學表現(xiàn)：骨質破壞，關節(jié)間隙狹窄 +椎旁膿腫，無骨膜反應、無成骨，基本可以確診。荊州市胸科醫(yī)院第二十七 頁 ，共四十五 頁 。n ch233。l ：胸、腰椎：前路病灶清除 +植骨 +內(nèi)固定術較好，頸椎、腰骶段后路較好。荊州市胸科醫(yī)院四、腸結核l (ji224。)：鑒別 (ji224。)要點鑒別要點 腸結核 克羅恩病病程 較長 更長緩解和復發(fā) 不常見 交替出現(xiàn)腸外結核 多見 很少見腸梗阻、瘺管、腹腔膿腫 少見 可見病變節(jié)段性分布 常無 有X線檢查病變腸段縮短 多見 少見潰瘍形狀 常呈環(huán)形、淺表不規(guī)則 多呈縱行、裂隙狀、病變之間黏膜正常結核菌素試驗 強陽性 一般不逞陽性抗結核治療 有效 無效病理檢查病變腸壁或腸系膜淋巴結 找到干酪樣肉芽腫或結核分枝桿菌（可確診）無干酪樣肉芽腫或結核分枝桿菌（可排除腸結核）第二十九 頁 ，共四十五 頁 。xi224。xi224。xi224。第三十 頁 ，共四十五 頁 。h233。h233。如果患者免疫力低下，腎皮質結核發(fā)展成腎髓質結核，腎髓質出現(xiàn)干酪樣壞死，蔓延至腎盂、腎盞，出現(xiàn)臨床癥狀，稱為臨床腎結核。ngch233。第三十一 頁 ，共四十五 頁 。x237。第三十二 頁 ，共四十五 頁 。荊州市胸科醫(yī)院l l 1）抗結核治療：療程不小于 12個月，強化期 4聯(lián)治療不小于 3個月，鞏固期治療不能少于 3聯(lián)治療；l 2）外科治療：手術適應證：一側腎無功能或功能明顯受損，對側腎功能正常，必須手術。yǒu)相同的抗原抗體反應（由中國醫(yī)生吳階平發(fā)明，獲得公認）。第三十四 頁 ，共四十五 頁 。荊州市胸科醫(yī)院一、抗結核藥物肝損害 (sǔnh224。)：保肝有效；： RFP第三十六 頁 ，共四十五 頁 。i)的類型； (dǎnguǎn)型；。荊州市胸科醫(yī)院三、肝損害 (sǔnh224。)；；；。荊州市胸科醫(yī)院四、是否 (sh236。n)：注意戊型肝炎 (ɡān y225。第三十九 頁 ，共四十五 頁 。i)的處理極重度肝損 害 (sǔnh224。荊州市胸科醫(yī)院六、肝損害 (sǔnh224。ow249。荊州市胸科醫(yī)院l ；l ，抗結核藥物的選擇l 1）輕度肝損：無須調整方案 (fāng 224。第四十二 頁 ，共四十五 頁 。nggān)類、氟喹諾酮類、乙胺丁醇、利奈唑胺、阿莫西林 /克拉維酸鉀等。l 。荊州市胸科醫(yī)院謝謝 ?。〉谒氖?頁 ，共四十五 頁 。ir243。新 編結 核病學、 實 用內(nèi)科學（第 14版）等數(shù)據(jù)均不一致，我 們這 么多年在 臨 床工作中 腦 脊液中 發(fā)現(xiàn) 抗酸桿菌者只有1例陽性。ng)的 腦 脊液改 變 +血行播散性肺 結 核。ng)腦 脊液改 變 +其他部位 結 核病。 3） 顱 內(nèi)高 壓 的 處 理： 藥 物、 側腦 室引流的 應
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