20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足-閱讀頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 影劑用壓力泵或手推注射器加壓緩慢充盈球囊，每次擴張時間根據(jù)病變所在部位不同而異，從15秒至5分鐘不等，間隔1～2分鐘，連續(xù)擴張3～5次，直至球囊切跡變淺或消失，則為擴張成功。 PTA術(shù)后可通過再次造影和測壓來評估擴張的效果。局部側(cè)支循環(huán)消失。不宜過分追求完美，只要病變兩端壓力差小于10mmHg或殘留狹窄小于30％即可。 在PTA成功后完全抽出球囊，緩慢退出球囊導(dǎo)管，拔去導(dǎo)管鞘，壓迫穿刺點15～20分鐘，檢查無活動性出血后，局部加壓包扎。 向病人介紹PTA的目的、治療方法及注意事項，消除病人的焦慮和恐懼心理。 執(zhí)行腔內(nèi)血管外科術(shù)前常規(guī)護理。2．體位3．病情觀察4．藥物護理出院后仍需繼續(xù)服用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等。(1)常規(guī)血管介入并發(fā)癥：導(dǎo)絲、導(dǎo)管斷裂、血管穿孔、內(nèi)膜撕裂，多由于操作不當而引起。一旦發(fā)現(xiàn)血管穿孔，可用球囊導(dǎo)管擴張壓迫穿孔部位以止血，必要時行外科手術(shù)治療。(2)遠端栓塞：髂動脈PTA及支架術(shù)后偶爾可以見到遠端動脈的栓塞。但是如栓塞造成小腿部缺血，就必須采取抗凝及取栓等治療措施。溶栓治療可以試用，但栓子一般不易溶解。(3)球囊破裂：使用前應(yīng)了解該球囊導(dǎo)管的破裂壓力，充盈球囊時應(yīng)緩慢，切忌用猛力突然加壓。壓迫止血應(yīng)較其他介入時間要長，也可采用次日拔除導(dǎo)管鞘及有效的局部加壓預(yù)防其發(fā)生。 飲食保健 糖尿病足患者吃什么好? (1)碳水化合物：對病足患者，每日保證200~350克的主食，如米、面等含有豐富的糖類，是糖尿病足患者不可缺少的營養(yǎng)素?！ ?3)脂肪：病人的飲食中脂肪的攝入量為，如60公斤體重的患者，每日應(yīng)攝入的脂肪在36克以下。 預(yù)防護理:①積極控制糖尿?。猴嬍持委熓翘悄虿〉幕敬胧Ｔ瓌t上進食要定時定量，早中晚食量分配各1/3，應(yīng)避免飽餐。監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平，疾病好轉(zhuǎn)有利于局部病變的恢復(fù)。 注意足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口、局部皮膚是否有紅腫，皮膚色澤及溫度，足背動脈的搏動和彈性。 ③保持足部干凈干燥。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉。皮膚瘙癢或腳癬切忌撓抓。囑病人鞋襪應(yīng)寬松、舒適。糖尿病足的護理措施，糖尿病患者每日適當作小腿和足部運動3060分鐘，如甩腿運動、提腳跟腳尖運動、下蹲運動。 內(nèi)容總結(jié)（1）糖尿病足
定義：糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢動脈病變和局部神經(jīng)異常所致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，致殘率和致死率高（2）下肢動脈閉塞性疾病是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生發(fā)展惡化的主要原因，常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢疼痛、肢端發(fā)涼、足背動脈搏動減弱或消失、足潰瘍或壞疽等（3），僅占足壞疽病人的1/20（4）9
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