20xx年醫(yī)學(xué)專題—死亡病例討論-閱讀頁
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 狀腺功能亢進(jìn)、房顫史,入院時就有胸悶、氣短,咳嗽咳痰等心力衰竭表現(xiàn)。診斷病人情況入院后一直給予積極治療,及時請內(nèi)分泌科、心內(nèi)科會診,患者死亡當(dāng)日,于心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)熱、心室率升高,急請心內(nèi)科會診后給予西地蘭等治療,心室率有所下降但仍明顯高于正常值上限,心電監(jiān)測提示房顫伴短陣室速,西地蘭治療效果差。(二金安琴副主任醫(yī)師:患者入院時多漿膜腔積液性質(zhì)未明,經(jīng)全科疑難病例討論,不排除結(jié)核的可能,患者黃疸的原因為急性藥物性肝損傷,給予保肝、退黃治療后,有所好轉(zhuǎn)。終因甲亢性心臟病心律失常心力衰竭心源性休克呼吸衰竭而死亡?；颊呷朐簳r查肝功示膽酶分離,凝血功能明顯異常,積極給予治療,由于患者病情復(fù)雜,入院后按相應(yīng)科室會診意見給與積極處理治療,但患者病情仍急劇惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及心力衰竭等,終因病情重且復(fù)雜,搶救無效,宣布臨床死亡,屬于正常死亡。結(jié)合患者病情不予以診斷性抗結(jié)核及抗甲亢治療。患者病情復(fù)雜且重,入院后按相應(yīng)科室會診意見給與積極處理治療,但患者病情仍急劇惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及心力衰竭等,終因病情重且復(fù)雜,搶救無效,宣布臨床死亡,屬于正常死亡。死亡病例討論 討論時間： 討論地點：消化科示教室 主持人：樊紅副主任醫(yī)師 記錄：高麗萍住院醫(yī)師 參加人員：醫(yī)療安全科尹蘭寧主任醫(yī)師、楊斌副主任醫(yī)師、樊紅副主任 醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、馮彥虎副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、王偉 副主任醫(yī)師、郝晉雍住院醫(yī)師、高麗萍住院醫(yī)師、劉軍華進(jìn)修醫(yī)師及實 習(xí)醫(yī)師、郝艷護(hù)士長、王小艷、廖晶蒼、郭蕊嬌、張婷、朱鶴鳴、余燕、 劉盼、馬小紅、宋曉娟、裴江艷、楊婉卿、張文鈺、移康玉、髙瓏瑜、 葉曉晶、俞麗芳。因“間斷上腹部隱痛 5 年余，加重 伴乏力 2 月”于 2012 年 6 月 23 日收住入院。 入院后進(jìn)行各項檢查， 做出臨床診斷， 患者入院后立即下病危， 特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，靜脈輸液保肝、抗炎等治療，患者于 2012 年 6 月 26 日中午 12 點 30 分病情惡化，出現(xiàn)心慌氣短，給予吸氧，心 電監(jiān)護(hù)，隨后解粉紅色血便約 100ml，向患者家屬再次交代病情，下病 危，患者心率上升至 140 次左右，血壓降至 80／50mmHg，給予擴(kuò)容， 升壓等治療，并急請重癥 ICU 會診，患者心率升高后逐漸下降，血氧 飽和度和血壓進(jìn)行性下降 ， 樊紅副主任醫(yī)師及 ICU 張虹醫(yī)師現(xiàn)場搶救， 因患者家屬拒絕氣管插管等搶救措施，最終搶救無效于下午 3 點 10 分 心電圖呈一條直線，瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。 ：失血性休克，呼吸循環(huán)衰竭 ： （一）樊紅副主任醫(yī)師：患者此前在我炎住院治療， 并行介入治療，并在北京 302 醫(yī)院就診，診斷明確： （1）肝癌（2）乙 肝后肝硬化失代償期（腹水、門靜脈高壓性胃病、賁門靜脈曲張破裂出 血硬化劑治療后） （3）膽囊息肉（4）貧血（5）失血性休克（6）呼吸 循環(huán)衰竭。 （二）馮彥虎副主任醫(yī)師：患者病史清楚，診斷明確，同意樊紅副 主任醫(yī)師的意見，患者屬于肝癌晚期，治療機(jī)搶救不存在問題，屬于正 常死亡。 （四）王偉副主任醫(yī)師：患者入院時精神極差，因病情及診斷明確， 立即下病危，并向家屬告知病情，整個診療過程不存在問題，同意以上 醫(yī)師意見，屬于正常死亡。 內(nèi)容總結(jié)
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