20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)切口分類ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ類切口分類的標(biāo)準(zhǔn)[1]-閱讀頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 體表相通并有污染可能的空腔臟器，應(yīng)計為Ⅲ類可能污染切口。如急性化膿性闌尾炎合并穿孔手術(shù)，糖尿病足?。ㄗ銐木遥┬凶阒呵谐中g(shù)，十二指腸潰瘍并穿孔手術(shù)等，這些手術(shù)不同于單純的空腔臟器的手術(shù)，其切口直接暴露在感染物中或鄰近感染區(qū)，故計為Ⅱ類可能污染切口顯然不對。如胃部分切除術(shù)，切口發(fā)生血腫，說明有感染癥狀，應(yīng)計為乙級愈合?！ ? 手術(shù)切口統(tǒng)計范圍界定中容易出現(xiàn)的問題 切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口，部分縫合的切口，片狀植皮的創(chuàng)面以及引流物存留時間超過48h以上的切口，都不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。 5 對策 依據(jù)醫(yī)院具體情況作出具體規(guī)定：雖然《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《手術(shù)學(xué)全集總論卷》中對手術(shù)切口分類及愈合等級作了原則性的規(guī)定，但臨床醫(yī)師、病歷質(zhì)控人員、病案統(tǒng)計人員對標(biāo)準(zhǔn)的理解和掌握還是會存在一定的偏差，對病案首頁的填寫過程中還會碰到一些具體問題，對同一手術(shù)切口分類及愈合等級難免會出現(xiàn)不同的界定結(jié)果，因此，筆者建議醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、信息科及外科各科室主任們，對醫(yī)院常見的手術(shù)切口及愈合等級標(biāo)準(zhǔn)作出具體的規(guī)定，使全院醫(yī)師和病案人員對手術(shù)切口分類及愈合等級一目了然，便于按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行填寫。病案首頁填寫的質(zhì)量直接影響統(tǒng)計報表的準(zhǔn)確性，病案人員在病案首頁錄入過程中，要認(rèn)真分析，有的放矢地查閱病案的有關(guān)內(nèi)容，將病案首頁的分析與查閱病案相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題予以糾正。病案質(zhì)控人員要認(rèn)真進行終末質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給各臨床科室。Ⅰ類切口即無菌切口，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術(shù)切
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