血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測ppt-閱讀頁
2024-11-17 22:17本頁面
【正文】 示劑，與血，作為指示劑，與血流一起到肺動(dòng)脈，使其發(fā)生溫差流一起到肺動(dòng)脈，使其發(fā)生溫差 (wēnchā)變化，引起導(dǎo)變化，引起導(dǎo)管尖端近側(cè)熱敏電阻阻值的變化，測出肺動(dòng)脈的管尖端近側(cè)熱敏電阻阻值的變化，測出肺動(dòng)脈的溫度變化，同時(shí)，由另一溫度探頭測定指示劑的溫度變化，同時(shí)，由另一溫度探頭測定指示劑的溫度，通過心排量軟件計(jì)算出血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)溫度，通過心排量軟件計(jì)算出血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) .第四十二頁，共七十六頁。sh249。第四十四頁，共七十六頁。4. 漂浮漂浮 (piāo f)第四十六頁，共七十六頁。第四十八頁，共七十六頁。肺動(dòng)脈收縮壓〔肺動(dòng)脈收縮壓〔 PASP〕〕n 右室收縮右室收縮 (shōu suō)射血時(shí)肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力射血時(shí)肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力n 正常值：正常值： 2030mmHg〔〔 =右室收縮壓〕右室收縮壓〕n 意義：意義：n *反映右心室的收縮功能反映右心室的收縮功能n *反映肺循環(huán)變化反映肺循環(huán)變化n *間接反映左室功能間接反映左室功能n PAP↑ ：肺高壓，肺梗，低氧，容量過多，二：肺高壓，肺梗，低氧，容量過多，二尖瓣狹窄，尖瓣狹窄， COPD，左心功能不全，肺血增多〔左，左心功能不全，肺血增多〔左向右分流〕向右分流〕第五十頁，共七十六頁。)時(shí)肺循環(huán)的壓力時(shí)肺循環(huán)的壓力n 正常值：正常值： 712mmHgn 意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張期〔肺瓣關(guān)閉，二尖瓣開放〕期〔肺瓣關(guān)閉，二尖瓣開放〕n PADP=LVEDP=PAWP第五十一頁，共七十六頁。心排血量〔心排血量〔 CO〕〕n 每分鐘心臟〔左室〕泵出的血量每分鐘心臟〔左室〕泵出的血量n 正常值：正常值： 48L/分分n CO=HRSV 〔每搏輸出量〕〔每搏輸出量〕n 意義意義 (y236。)：：n 取決于取決于n 心臟前負(fù)荷，心臟前負(fù)荷，n 后負(fù)荷，心后負(fù)荷，心n 肌收縮力，肌收縮力，n 判斷心臟泵判斷心臟泵n 功能。第五十三頁，共七十六頁。ng)指數(shù)〔指數(shù)〔CI〕〕n 每平方米體外表積每分鐘心臟泵出的血量每平方米體外表積每分鐘心臟泵出的血量n 正常值：正常值： n CI = CO / BSA〔體外表積〕〔體外表積〕n 意義：比意義：比 CO更準(zhǔn)確反映心輸出，更準(zhǔn)確反映心輸出，n 反映組織反映組織 (zǔzhī)灌注灌注第五十四頁，共七十六頁。ngli224。ngsh242。前負(fù)荷前負(fù)荷 ↑↑n 液體液體 (y232。前負(fù)荷前負(fù)荷 ↓↓n 容量喪失〔出血、腹瀉容量喪失〔出血、腹瀉 (f249。)、嘔吐、水腫、嘔吐、水腫、入量減少、利尿劑〕入量減少、利尿劑〕n 擴(kuò)血管藥物擴(kuò)血管藥物n 第三間隙第三間隙n 房顫心律房顫心律第五十七頁，共七十六頁。)n 心臟射血過程心臟射血過程 (gu242。ng)中需克服的阻力中需克服的阻力n 左室后負(fù)荷：左室后負(fù)荷： SVRn 右室后負(fù)荷：右室后負(fù)荷： PVR第五十八頁，共七十六頁。ow249。后負(fù)荷后負(fù)荷 ↓↓n 感染性休克〔早期〕、過敏性休克、神經(jīng)原感染性休克〔早期〕、過敏性休克、神經(jīng)原性休克性休克n 擴(kuò)血管擴(kuò)血管 (xu232。監(jiān)護(hù)要點(diǎn)監(jiān)護(hù)要點(diǎn) (y224。正常值及臨床意義正常值及臨床意義 n 右房壓〔右房壓〔 RAP〕：〕： 1～～ 6mmHg。期充盈的情況。可以反映左心室功能。先心引起的肺高壓。n 降低降低 (ji224。：右室流出道及肺動(dòng)脈瓣狹窄。充足，指導(dǎo)治療有價(jià)值。n 歸納： 歸納： PAWP 18 mmHg 反映肺充血反映肺充血(chōngxu232。或肺間質(zhì)水腫，左心功能不全。血容量缺乏。四、主動(dòng)脈內(nèi)囊四、主動(dòng)脈內(nèi)囊 (n232。nɡ)反搏反搏〔〔 IABP〕〕n 原理：容量置換原理：容量置換 收縮期：收縮期： 快速放氣可促進(jìn)左室排空快速放氣可促進(jìn)左室排空 (p225。液，使主動(dòng)脈舒張壓力增大。球囊的位置 (w232。)2 3cm 〔第二肋間〕第六十六頁，共七十六頁。nlǐ)?心臟收縮前一瞬間〔主動(dòng)脈開放時(shí)〕，球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧。)時(shí)〕，球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。球囊充氣 (chōnɡ q236。nzh249。球囊放氣 (f224。)的作用? 降低后負(fù)荷? 等容收縮期 (IVC)期縮短 (suōduǎn)?增加每搏量〔 SV〕?增加心排量〔 CO)第六十九頁，共七十六頁。ng)n 心臟心臟 (xīnz224。ng)瓣瓣膜置換術(shù)〕膜置換術(shù)〕n 心臟內(nèi)科〔急診心臟內(nèi)科〔急診 PTCA〕〕n 急診科〔急性心梗合并心急診科〔急性心梗合并心源性休克〕源性休克〕心臟外科 心臟(xīnz224。第七十一頁，共七十六頁。監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù) (jiānh249。)指標(biāo)及預(yù)警意義改變 (gǎibi224。IABP 并發(fā)癥的觀察并發(fā)癥的觀察 (guānch225。ＮＯＷ?。裕龋拧。牛危模危希住。裕龋拧。牛危牡谄呤屙摚财呤?。ir243。 * 沖洗裝置：肝素 鹽 水， 壓 力袋〔保持 壓 力在 300mmHg〕以 維 持 24ml/h的沖洗。直接 測壓較間接 測壓 高 5～ 20mmHg，股 動(dòng) 脈 (d242。i)壓較橈動(dòng) 脈 (d242。i)高 1020 mmHg。 過 液面下降測壓 ，不可 讓 靜脈血回流入 測壓 管內(nèi)使液面上升來 測壓 。ＹＯＵ第七十六 頁 ，共七十
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