【正文】 向南、由東向西遞減的趨勢,第五十三頁，共九十五頁。jiān)分布,西方(xīfāng)發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)70年代初腦卒中發(fā)病率就已呈下降的趨勢。 中國的腦卒中死亡率在20世紀(jì)80和90年代呈明顯上升趨勢，近10多年有升有降相對(duì)穩(wěn)定。,人群(r233。n)分布,年齡分布 腦卒中發(fā)病率和死亡率隨年齡的增長而上升。 種族分布 同一地區(qū)不同種族腦卒中發(fā)病(fā b236。,第五十五頁，共九十五頁。) 血脂異常,疾病(j237。ng)因素,第五十六頁，共九十五頁。li225。) 血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遺傳因素、口服避孕藥、低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。,冠心?。╟oronary heart disease，CHD）,定義(d236。),是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病，該病是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變(gǎibi224。,第五十八頁，共九十五頁。n chu225。,流行(ling)特征,地區(qū)(d236。 我國各地區(qū)(d236。qū)性差異，總的趨勢呈現(xiàn)北方高于南方（表212）。,第六十一頁，共九十五頁。,時(shí)間(sh237。 我國發(fā)病率和死亡率近30年逐步(zh)上升。,人群(r233。n)分布,年齡(ni225。ng) 40歲以后上升 性別 男性發(fā)病率和死亡率均女性 種族 死亡率 黑人白人 黃種人漢族維吾爾族蒙古族 職業(yè) 腦力勞動(dòng)者體力勞動(dòng)者,第六十四頁，共九十五頁。b236。ng)和肥胖,第六十五頁，共九十五頁。)方式,吸煙 缺乏運(yùn)動(dòng) 水果蔬菜(shūc224。,社會(huì)(sh232。)心理因素,是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，主要包括抑郁(y236。)、焦慮、人格類型等。,第六十七頁，共九十五頁。chu225。 在不同的年齡階層，遺傳(y237。n)因素作用的程度也不盡相同。,惡性腫瘤(232。ng zhǒng lin)。,第六十九頁，共九十五頁。 w232。 男性、女性惡性腫瘤死亡率最高的為肺癌。,惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,環(huán)境因素：70％～80％ ①化學(xué)致癌物：確認(rèn)致癌物，可疑致癌物，潛在致癌物 ②物理致癌因素：電離輻射，紫外線，機(jī)械性刺激(c236。,惡性腫瘤的防治(f225。)原則,改善環(huán)境，消除和避免環(huán)境致癌因素：①防止和消除環(huán)境污染②消除職業(yè)性致癌因素 ； 健康教育和行為干預(yù)(gāny249。,糖尿病,世界衛(wèi)生組織的有關(guān)資料表明，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡(sǐw225。ng)原因第5位。,第七十三頁，共九十五頁。o)危險(xiǎn)因素,1.高血壓 2.高脂血癥 3.不良飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣 4.缺乏體力活動(dòng)(hu243。ng)和體育鍛煉 5.肥胖 6.遺傳因素 7.應(yīng)激性刺激,第七十四頁，共九十五頁。ngzh236。d236。,慢性病的社會(huì)(sh232。)危害,慢性病嚴(yán)重危害人群(r233。n)健康：患病率高，預(yù)后差、并常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及殘疾，心理創(chuàng)傷和對(duì)家庭的壓力 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重：衛(wèi)生服務(wù)需求增長、衛(wèi)生服務(wù)利用率上升,第七十六頁，共九十五頁。f225。 降低發(fā)病率、殘障率和死亡率,慢性病的三級(jí)預(yù)防,預(yù)防策略(c232。232。,第七十八頁，共九十五頁。在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)(zhēndu236。,一級(jí)預(yù)防的雙向策略(c232。232。,高危人群(r233。n)策略,對(duì)象(du236。ng)：有特殊發(fā)病危險(xiǎn)因素的群體和社區(qū)居民,檢出高危險(xiǎn)(wēixiǎn)個(gè)體 采取有針對(duì)性的預(yù)防措施 糾正其高危險(xiǎn)因素,第八十頁，共九十五頁。nqxi224。oy249。,總體危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)(wēixiǎn)分層防治策略,心血管病是多個(gè)危險(xiǎn)因素共同作用(zu242。ng)的結(jié)果，危險(xiǎn)因素之間存在相互聯(lián)系和相互作用(zu242。ng)，大部分相互作用(zu242。ng)是互補(bǔ)（協(xié)同作用(zu242。ng)） 。,第八十二頁，共九十五頁。)關(guān)系,第八十三頁，共九十五頁。nzh242。,是對(duì)個(gè)體進(jìn)行危險(xiǎn)分層，進(jìn)而確定干預(yù)措施的重要依據(jù) 有助于綜合調(diào)整危險(xiǎn)因素控制的方案 有助于合理配置有限的醫(yī)療資源，最大程度且以最低花費(fèi)(huāf232。,預(yù)防措施,合理膳食 禁煙限酒 適量運(yùn)動(dòng) 控制體重 心理平衡(p237。ng) 藥物干預(yù),第八十六頁，共九十五頁。o)手段：,健康促進(jìn)（health promotion） 通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，使人群避免或減少慢性病危險(xiǎn)因素的暴露，改變(gǎibi224。 途徑：健康教育、自我保健、環(huán)境保護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育,第八十七頁，共九十五頁。shū)保護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生。,亦稱發(fā)病前期的預(yù)防。i le)阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，達(dá)到阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的目的。 受醫(yī)療條件和科學(xué)水平的限制,二級(jí)預(yù)防(y249。ng)（secondary prevention）,第八十九頁，共九十五頁。f225。nzh242。,第九十頁，共九十五頁。 一般由住院治療(對(duì)癥治療)和社區(qū)家庭(jiāt237。,三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）,第九十一頁，共九十五頁。um236。,社區(qū)(sh232。ngzh236。ngzh236。,Thank You !,第九十四頁，共九十五頁。ir243。4．因病情不同需要不同的醫(yī)療處置。心血管疾?。夯疾÷誓戏降陀诒狈剑r(nóng)村低于城市。性腰圍≥85cm、女性≥80cm者患高血壓的。nw233。2008國際“卒中”雜志上發(fā)表的中國MONICA北京調(diào)查結(jié)果。,