【正文】 寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻自己的一份力量！為進一步加強護理質(zhì)量管理工作，提高護理服務(wù)水平，不斷完善護理管理體系,推行護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的三級護理質(zhì)控體系，優(yōu)化護理服務(wù)流程，強化服務(wù)意識，提高蒙中醫(yī)特色護理服務(wù)質(zhì)量(一)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率XX0%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。消毒供應(yīng)室開展包括傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送?？蛻艏芭R床服務(wù)中心24小時免費為患者陪檢，為科室送標(biāo)本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。蒙醫(yī)風(fēng)濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護理。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護患者設(shè)計“背心式蓋被”，溫暖又保潔。(三)著力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制。積極推進護理績效考核。(四)以護理信息化建設(shè)為抓手，積極推進護理質(zhì)量安全建設(shè)。目前系統(tǒng)正在招標(biāo)中。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當(dāng)?shù)耐卣?，講解一些?？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。護士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋??！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！三基三嚴(yán)方面：提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱?，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力?！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機械。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。今年《遼寧省護理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識制度”，邊實踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。四、病房管理方面我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對多些。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，這與護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來年的工作計劃了?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標(biāo)進行考核。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年 7月，由最初的`內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。三、規(guī)范病區(qū)管理。四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程。(三)加強護理安全管理。20xx年1XX月份收治病人總數(shù)：17843人。評估墜床/跌倒病人XXXX例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例。院外帶入壓瘡XX例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。不良事件和安全隱患要求科室積極上報。20xx年1XX月份共計發(fā)生護理差錯23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例。無重大護理事故發(fā)生。對護士長進行階段檢查、指導(dǎo)。六、對護士和護士長進行考核，培訓(xùn)，不斷提高護理工作水平。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)。制度，流程有待于進一步完善等。我們的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協(xié)調(diào)、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發(fā)放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介；這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫(yī)院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫(yī)院的評價，進而破壞醫(yī)院的整體服務(wù)形象。一、樹立新觀念，提高了工作人員的職業(yè)責(zé)任感要為患者服好務(wù)就意味著要對醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員；患者來咨詢，我們是咨詢員；患者行動不便，我們是陪診員；患者對其他科室服務(wù)不滿，我們是協(xié)調(diào)員，我們的最終目標(biāo)就是千方百計滿足患者的需求。要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問不住的醫(yī)院的“活字典”。通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認(rèn)可。二、通過各種培訓(xùn)，提高了工作人員的整體素質(zhì)提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，在于服務(wù)人員素質(zhì)的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識和專業(yè)技能，通過制定相關(guān)職責(zé)、制度、行為規(guī)范和專業(yè)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)等，提高導(dǎo)診人員的素質(zhì)，使我們工作人員具備高度的敬業(yè)精神。三、對門診區(qū)域進行科學(xué)的管理，創(chuàng)造了有序的就醫(yī)環(huán)境門診病人就醫(yī)心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致秩序混亂。另外，導(dǎo)診護士兼職著保持門診環(huán)境清潔的職責(zé)，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，共同創(chuàng)造出一個安靜、有序、整潔的就醫(yī)環(huán)境。狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)效能，改善服務(wù)水平，嚴(yán)格上班紀(jì)律，嚴(yán)禁上班時間做與工作無關(guān)的事情。二、加強護理安全管理，努力構(gòu)建醫(yī)護管理標(biāo)本科室完善護理安全防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、有序的護理服務(wù)。以醫(yī)院醫(yī)護工作核心制度為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對制度、交接班制度，將“三查”、“八對”落到實處，堅持定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。進一步規(guī)范護理文書書寫，避免書寫錯誤、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象的發(fā)生，做到記錄“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。三、倡導(dǎo)人性化服務(wù)，規(guī)避醫(yī)患糾紛堅持以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護患糾紛。加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，將周一基礎(chǔ)護理日確定為健康宣教日，各個班次要隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。四、落實“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強護理操作技術(shù)培訓(xùn)，強化學(xué)習(xí)意識，增強考核次數(shù)，直至達標(biāo)。經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案，并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急處置能力。六、實行責(zé)任包干制護理服務(wù)平臺將病房住院患者護理分為2組，每組由4名護士負(fù)責(zé)管理1520名患者，對患者實施病情觀察、治療、生活護理，健康指導(dǎo)等，執(zhí)行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制，對各自管理的患者實施全程連續(xù)服務(wù)。八、認(rèn)真做好護理成本核算工作合理配置資源，提高資源利用率，做好定量分析，爭取較好的經(jīng)濟效益和社會效益。制定入院時、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時護理服務(wù)流程和健康教育，責(zé)任護士為病人提供連續(xù)、全程的無縫隙服務(wù)，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提高晨間、午間、晚間護理質(zhì)量，以《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》為準(zhǔn)則，按照分級護理要求，切實落實口腔護理、皮膚護理等基礎(chǔ)護理，不斷提高病人滿意率。繼續(xù)對出院病人進行電話回訪,回訪率達到95%以上。二、加強護理安全管理，保障患者安全認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實護理核心制度，并運用到實際工作中。進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書中存在的問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯別字、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不一致等，使護理記錄標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，每月開展護理應(yīng)急預(yù)案演練，如輸血、輸液反應(yīng)、藥物滲漏、突發(fā)停電等，進行回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。落實周三學(xué)習(xí)日，通過護士輪流授課、專科護士授課、請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能，強化相關(guān)知識的掌握，提高專業(yè)素質(zhì)。選派護理人員進修學(xué)習(xí)picc護理、cvc護理技術(shù)、危重病人護理技術(shù)，提高危重病人護理水平。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加強對護理實習(xí)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實交接班制度、查對制度等護理核心制度，通過護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、大交班等形式，使護理核心制度深入護理人員心中，落實到實際行動中，保證護理質(zhì)量。二、具體計劃（一）全科行動、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍，以主任、護長帶頭，通過全科工作會議，反復(fù)強調(diào)，加大宣傳，讓全科護士真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士們的天職和本份，牢固樹立”以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，將被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。（二）重質(zhì)量，穩(wěn)步推進，認(rèn)真落實優(yōu)質(zhì)護理新舉措、有步驟穩(wěn)妥地開展優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)合科室的特點“視病人為親人”，“急病人之所急”，“想病人之所想”的服務(wù)理念，優(yōu)化就診流程，盡早為病人解決各種問題。，如開水、一次性杯、紙巾、便器等，為無人陪診的患者提供全程陪伴服務(wù)，需要時可提供代交費，代取藥，減少病人的顧慮，最大限度地給予關(guān)懷。“八聲”服務(wù)，要求“好”字開頭，“請”字當(dāng)先，“謝謝配合”不離口。，提供滿意服務(wù)。（三）加大堅持培訓(xùn)力度，提高應(yīng)急搶救能力，要求全科護士認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基知識”，對低年資護士，根據(jù)急診科的特性，制定針對性培訓(xùn)計劃，要求掌握急救的流程，院前急救，如何接急救電話，掌握所有急救儀器的使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程和搶救工作流程，做到防醫(yī)療差錯，防醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。始終做到急救物品、藥品完好率100％，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)。5急診科室醫(yī)院面向社會的重要窗口，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院的精神面貌和社會形象。（四）開展特殊病人急救，綠色通道惠民服務(wù)急診科24小時全天候值班負(fù)責(zé)接診病人，搶救危重癥病人尤其是無家人、無錢、無身份證明的“三無人員”，做到先檢查、先診斷、先搶救治療、后辦入院手續(xù)和繳費。（五）提高健康教育質(zhì)量，加強科室對外宣傳（1）在急診病人的治療過程中，向病人或家屬進行健康教育。（2）針對病人文化層次參差不齊，接受能力不同，開展形式多樣的健康教育形式，將常見病護理知識制作成健康教育展板，上墻展示。不定期開展健康教育小講堂，以ppt的形式，生動活潑的風(fēng)格，對病人進行教育。(六）加強核心制度建設(shè)，落實護理安全措施（1）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。（2)不定期的進行護理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。護士環(huán)節(jié)管理： 對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導(dǎo)。對科室各項質(zhì)量進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。(八）對護士進行“人文關(guān)懷”，重視心理護