【正文】 ，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。應(yīng)考慮的原發(fā)病為（答案： E）（球部）潰瘍穿孔，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。最可能的診斷是（答案：C），46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最適宜的手術(shù)方式是（答案：D），18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液3050ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一106cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病（答案：C）變，進一步治療應(yīng)選擇，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B），30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。其最可能的神經(jīng)損傷是（答案：A），25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸1011壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\是（答案： E），一人抬足，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)（答案：B），48歲。最可能的診斷是（答案： B），60歲，間歇性跛行6年。直腿抬高試驗陰性。最可能的診斷是（答案：A），56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。應(yīng)診斷為（答案：D），陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）A3／A4型選擇題（126160題）答題說明以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。（126128題共用題干）71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。（答案：C），可能是（答案：C）撓神經(jīng)損傷（141142題共用題干）男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數(shù)為20109/L，中性粒細胞為89％。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及（答案： A）（答案：A）、直腸鏡檢（答案：B），應(yīng)屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）（155~158題共用題干）男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。正確答案：D答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。某抑郁癥患者，60歲。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。某男，27歲。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。正確答案：B答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)，女性多于男性，VD總分在4分以下，記憶損害可能不太嚴重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。1正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。120歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。正確答案：B答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準1正確答案：E答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結(jié)果。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現(xiàn)強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。1關(guān)于米氮平的描述，,M受體有中度拮抗作用，對DD2受體親和力低,5HT3有強抑制，僅激活5HT1受體正確答案：D答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。由于米氮平對突觸后5HT2,5HT3有強抑制作用，僅5HT1受體被激活。2患者女，30歲。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。2有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療常可收到較好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。第五篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：同質(zhì)與變異試題及答案目前我國的衛(wèi)生法律文件包括 D放牙鉗鉗喙與病牙長軸方向一致在搖動時可導(dǎo)致 用1%普魯卡因進行局麻時，一次最大用量不應(yīng)超過 目前我國的衛(wèi)生法律文件包括 D學(xué)校衛(wèi)生保健機構(gòu)的設(shè)立正確的是 B﹕1(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學(xué)性疾病為【正確答案】 A【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經(jīng)運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。(2).完全致癌物是指【正確答案】 D【答案解析】化學(xué)物的致癌過程有三個階段，引發(fā)、促長和進展階段，在任何一個階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個物質(zhì)在所有的三個階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。(5).間接致癌物是指【正確答案】 C【答案解析】間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)1護士是指 D(護士)學(xué)校護理專業(yè)中等文憑者《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》者《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員1學(xué)校衛(wèi)生保健機構(gòu)的設(shè)立正確的是 B﹕11某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護以外，還有【正確答案】 B【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護、技術(shù)經(jīng)濟合理。(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標準中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標為、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標、學(xué)指標、學(xué)指標特殊化學(xué)指標、毒理特殊化學(xué)指標、細菌、微量元素指標、細菌學(xué)指標【正確答案】 A【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標以及放射性指標。氟化物屬于毒理學(xué)指標。因而第3題選擇A。(2).碳酸鋰【正確答案】 C【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主管全**嬰保健工作的部門是 D2顴骨骨折復(fù)位的主要標準是 2某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護以外，還有【正確答案】 B【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護、技術(shù)經(jīng)濟合理。(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標準中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標為、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標、學(xué)指標、學(xué)指標特殊化學(xué)指標、毒理特殊化學(xué)指標、細菌、微量元素指標、細菌學(xué)指標【正確答案】 A【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標、毒理學(xué)指標、細菌學(xué)指標以及放射性指標。氟化物屬于毒理學(xué)指標。因而第3題選擇A。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機體嚴重碘缺乏可引起【正確答案】 E【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是【正確答案】 C【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。