20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談痰飲水濕病證治-閱讀頁
2024-11-15 06:07本頁面
【正文】 ：“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便。徑投五苓散：桂枝12克，白術(shù)15克，茯苓皮30克，澤瀉12克，豬苓20克。,第三十三頁，共五十三頁。前人云：水腫的產(chǎn)生,其本在腎,其標(biāo)在肺,其治在脾。 hu225。,第三十四頁，共五十三頁。)水濕,當(dāng)為水濕尋求出路。《中醫(yī)病機(jī)治法學(xué)》）,第三十五頁，共五十三頁。,濕病方證述要,表濕阻肺,身痛發(fā)熱,氣喘鼻塞心煩者,可納藥鼻中宣泄,后世多用辛荑消風(fēng)散； 表濕夾寒,身疼無汗者,用麻黃加術(shù)湯； 表濕化熱,日晡諸癥加劇,用麻杏苡甘湯。 fēnɡ)者,用防己黃芪湯； 濕兼風(fēng)邪犯表,身痛不能轉(zhuǎn)側(cè),小便不利,大便溏薄,濕盛陽微者,用桂枝附子湯。,[案例(224。)3],郝某某，女，27歲。兩天前左髖關(guān)節(jié)開始疼痛麻木，屈伸(qū shēn)不利，揉按熱熨后稍得緩解。痛急交加，啼哭不止。 此系產(chǎn)后氣血俱虛，復(fù)感外邪，寒邪獨(dú)盛，留滯經(jīng)絡(luò)，瘀阻不通所致。,治以溫經(jīng)散寒，益氣養(yǎng)血。 桂枝、淡附片、白芍、當(dāng)歸、雞血藤各20g，仙靈脾、炙甘草各10g，蜂房15g，黃芪30g，制乳沒、獨(dú)活各10g，生姜3片，大棗6枚。ngt242。半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。,服藥后陽通濕減,小便通,大便硬結(jié)(y236。)者,本方去桂枝加白術(shù)健脾行濕。 寒濕侵及關(guān)節(jié),歷節(jié)疼痛不可屈伸者,用烏頭湯。,第四十頁，共五十三頁。n l236?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16年，面部及下肢浮腫(f 病為感受風(fēng)寒濕邪日久，濕邪不能外達(dá)，寒濕凝滯筋骨，痹阻關(guān)節(jié)，累及臟腑。,第四十一頁，共五十三頁。藥用甘草、附子、白術(shù)各15g，桂枝30g、秦艽、防己各20g。上方去防己、秦艽，加尋骨風(fēng)、松節(jié)(sōnɡ ji233。8劑后諸癥大減，左上肢可活動(dòng)，去木瓜，加淫羊藿、巴戟、黃芪、當(dāng)歸各20g。,第四十二頁，共五十三頁。n yǐn)水氣病方證述要,痰水停滯上焦，主要影響心肺功能,治以宣散,卑肺氣通調(diào),水濕布散流通。ngdiǎn)在健脾運(yùn),間或溫腎陽。,第四十三頁，共五十三頁。ngzh236。 無汗脈浮緊用小青龍湯。 脈沉者(水氣在表，而病本在腎),用麻黃附子湯溫腎發(fā)汗，祛水平喘。,第四十四頁，共五十三頁。 水飲停蓄胸膈,肺失肅降,咳逆倚息不得臥,有表證者,用小青龍湯。 水停膈間,阻遏少陽(shǎo y225。,水與飲滯中焦(zhōngjiāo),飲停心下,抑遏心陽,短氣,頭目眩,胸脅支滿,用苓桂術(shù)甘湯或用腎氣丸。 水飲停于胃中,嘔而不渴者用小半夏(b224。)湯,嘔而渴飲則用小半夏加茯苓湯、茯苓澤瀉湯（治胃反：桂術(shù)姜草）。,第四十六頁，共五十三頁。)下焦,表證發(fā)汗傷陽,寒水欲動(dòng)而臍下悸,頭眩,吐涎沫(xi225。)或小便不利,渴欲飲水,水入即吐,脈浮者用五苓散。 腎陽不足,水不上承,下寒上燥,小便不利,苦渴,脈沉無熱者,用瓜蔞瞿麥丸（苓山附）。,[案例(224。)5],王某，男，30歲。ngxiǎn)。,第四十八頁，共五十三頁。治以清肺溫腎利濕法。水煎服。,第四十九頁，共五十三頁。yǔ),調(diào)理臟腑氣機(jī)是治療痰飲水濕病的基礎(chǔ) 平陰陽助氣化是治療痰飲水濕病的根本(gēnběn) 調(diào)氣血消瘀積是祛除痰飲水濕之的手段,第五十頁，共五十三頁。,THE END THANK YOU,第五十二頁，共五十三頁。ir243。內(nèi)濕可以招致外濕，外濕可以引動(dòng)內(nèi)濕。肺脹以標(biāo)急為主,病機(jī)中有熱的因素，治療多采用急則治標(biāo)(zh236。麻黃與石膏相配 （麻黃六兩、石膏半斤），重用石膏。四辨病勢(shì)緩急,辨病勢(shì)病情的標(biāo)本緩急?！办畛疂?當(dāng)為水濕尋求出路
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