20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—泌尿系及男性生殖系結(jié)核-閱讀頁(yè)
2024-11-15 05:10本頁(yè)面
【正文】 檢查：膀胱粘膜充血水腫，結(jié)核結(jié)節(jié)，潰瘍等。i)。,及全身支持治療。目前常用以下抗癆藥物： 異煙肼：對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，能對(duì)細(xì)胞內(nèi)外生長(zhǎng)(shēngzhǎng)旺盛的結(jié)核菌。,付作用(zu242。ng)：周?chē)窠?jīng)炎，與給藥劑量有關(guān)。 5mg/kg, 神經(jīng)炎下降到1~2%。一般無(wú)周?chē)窠?jīng)炎的付作用。,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)?？蛇M(jìn)入結(jié)核空洞內(nèi)發(fā)揮作用，PH8時(shí)最好(zu236。多作為術(shù)前、術(shù)中治療。 劑量：0.75g/日，肌注一次。,利福平：能抑制結(jié)核桿菌的DNA多聚酶，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用。 用藥期間(qījiān)注意肝功能。,吡嗪酰胺：對(duì)結(jié)核桿菌有殺滅作用。因在酸性(suān x236。,第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 手術(shù)治療(zh236。o)： 對(duì)腎結(jié)核目前一般術(shù)前應(yīng)用鏈霉素、異煙肼和利福平2周，再做手術(shù)。,種藥物治療(zh236。o)。li225。 腎切除：適用于一側(cè)腎結(jié)核廣泛破壞，無(wú)功，對(duì)側(cè)腎功能正常者?，F(xiàn)代段程藥物沖擊,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)?，F(xiàn)已很少應(yīng)用。d224。,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。如膀胱容量100ml，可不手術(shù)治療；如發(fā)生膀胱攣縮，容量50~100ml，作膀胱擴(kuò)大(ku242。)術(shù)；50ml，尿流改道術(shù)。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。無(wú)法了解膀胱結(jié)核經(jīng)治療后膀胱攣縮否，可采用：可先作腎或輸尿管造瘺，引流尿液，待腎功能恢復(fù)后，視膀胱容量，再?zèng)Q定手術(shù)方法。o)轉(zhuǎn)流或輸尿管膀胱吻合術(shù)。,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。逆行感染，首先感染的是前列腺、精囊，其次(q237。)為附睪，輸精管。血行感染主要在附睪頭部，逆行,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。gāo)尾部。精囊結(jié)核可有血精，一般采用抗癆治療，不需手術(shù)治療。 癥狀：一般無(wú)明顯癥狀。,者，可有紅、腫、痛、熱等癥狀。nzhū)樣改變。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。y236。確斷后，應(yīng)了解泌尿系有無(wú)結(jié)核，如泌尿系有結(jié)核，根據(jù)病變情況做響應(yīng)的處理。 鑒別診斷：急性附睪炎：突然發(fā)生疼痛，紅腫痛熱，一般抗炎治療，近期內(nèi)治愈。,睪炎的病史，體檢附睪硬度適中(sh236。 治療：三聯(lián)藥物抗癆治療3月，無(wú)效或有癥狀；膿腫形成或竇道流膿，都應(yīng)作附睪切除。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。ir243。腎結(jié)核是機(jī)體內(nèi)原性再感染的結(jié)核病之一，是結(jié)核菌擴(kuò)散的結(jié)果。血尿：血尿多發(fā)生在膀胱刺激癥狀發(fā)生以后，但部分病人也可以(kěyǐ)是最初的癥狀。全身癥狀：腎結(jié)核一般無(wú)全身癥
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