20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上呼吸道感染及相關(guān)問題-閱讀頁
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【正文】 苗：隨著(su237。,第三十七頁，共六十三頁。ng),第三十八頁，共六十三頁。n)關(guān)注的耐藥問題,?革蘭陽性菌： – MRSA，MRSE, – VRSA – VRE – PRSP ?革蘭陰性菌： –多重耐藥的銅綠假單胞菌 –泛耐藥不動(dòng)桿菌屬 –嗜麥芽窄食單胞菌 –產(chǎn)ESBL、AmpC酶的腸桿菌科細(xì)菌 呂媛.衛(wèi)生部全國(qu225。)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)2010細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果（基礎(chǔ)網(wǎng)）.,第三十九頁，共六十三頁。ngy242。o)有炎癥，就應(yīng)使用抗生素 ?某些免疫力低下患者容易感染，應(yīng)使用抗生素 ?使用激素患者，應(yīng)使合并用抗生素 ?機(jī)械通氣患者胸片上出現(xiàn)滲出改變，需要應(yīng)用抗生素 ?有黃痰，提示感染，需要抗生素治療,第四十頁，共六十三頁。lǐ)用藥的定義（WHO,1995）,病人接受的藥物切合其臨床(l237。nɡ)需要，劑 量確當(dāng)，療程足夠，價(jià)格低廉。,42,抗菌藥物(y224。)分級(jí)管理制度,第四十二頁，共六十三頁。ng)的基本原則,?細(xì)菌性感染(gǎnrǎn)，有指征使用抗菌藥物 ?應(yīng)根據(jù)病原體及藥敏實(shí)驗(yàn)選用抗菌藥物 ?應(yīng)按照藥物的抗菌活性及藥代動(dòng)力學(xué)選用 ?抗菌藥物治療方案應(yīng)結(jié)合患者病情、病原 菌種類、抗菌藥物特點(diǎn) 上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則（試行）,第四十三頁，共六十三頁。n xǐ)術(shù)(BAL):10^4 ?經(jīng)皮細(xì)針抽吸,組織培養(yǎng)，染色 ?血培養(yǎng)：一次抽取不同部位的2個(gè)血樣培養(yǎng)：指征 ?胸腔積液培養(yǎng)：常規(guī)檢查及培養(yǎng) ?血清學(xué)試驗(yàn)：如支原體，衣原體抗體；軍團(tuán)菌尿 抗原檢測(cè)；真菌GM抗原檢測(cè),第四十四頁，共六十三頁。li225。ngx236。 ?肺部感染的臨床特點(diǎn)缺乏特異性，因此應(yīng) 積極作病原學(xué)檢查，并根據(jù)藥敏選藥。,46,關(guān)于肺炎診治需要(xūy224。b236。,47,AECOPD細(xì)菌感染的閾值(y249。)理論,Miravitlles M. Moxifloxacin in the management of exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2007。,48,第四十八頁，共六十三頁。,50,抗生素分類(fēn l232。,51,特殊人群抗生素的使用(shǐy242。n)癥狀者 ?血液系統(tǒng)疾病 ?腎臟疾病 ?器質(zhì)性肺臟疾病 上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則（試行）,第五十一頁，共六十三頁。,53,環(huán)境(hu225。ng)顆粒對(duì)肺和呼吸道的影響,? 每人每天呼吸800010000升氣體(q236。,54,吸入顆粒(kēl236。nzh232。,55,顆粒直徑(zh237。ng)與肺內(nèi)沉積,第五十五頁，共六十三頁。,57,20012006全球(qu225。)PM2.5的分布,http://tieba.baidu.com/p/1310638223?pid=15786221621amp。,58,上海地區(qū)PM2.5的分布(fēnb249。,59,哮喘(xi224。)可以聚集孢子,第五十九頁，共六十三頁。i),http://www.tianqi.com/news/11226.html,第六十頁，共六十三頁。ngdu236。i chū)活動(dòng) ?口罩 ?抗氧化 ?粘液促排 ?尚需積累更多經(jīng)驗(yàn) 1王建萍.霧霾天氣的形成原因、危害及應(yīng)對(duì)措施.城市建設(shè)理論研究（電子版）2013。,62,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),急性上呼吸道感染 及相關(guān)問題。（1）RTPCR：拭子分離，46小時(shí)。體征：雙肺干濕性羅音或無明顯陽性體征。14－15％，部分50％。 ɡǎn)。ＭＩＣ與ＭＰＣ。cid=0
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