【正文】 L 紅細胞 1.871012/L 2.881012/L 血紅蛋白 60g/l 89g/l 總蛋白 56.3g/l 正常(zh232。ng) 白蛋白 31.2g/l 正常 鉀 1.7 正常 皮質(zhì)醇 25.3ug/dl 14.8ug/dl 性激素全相當(dāng)于絕經(jīng)期指標(biāo),第三十三頁，共四十七頁。ngl236。因急起行為反常五天入院。10月9日急起話多、唱歌、唱戲，到街頭鬧市區(qū)游蕩。上課時突然拍桌踢椅，吃飯時將碗中的魚頭往窗外拋，晚上把蚊帳撕破。個性較倔強、急躁。家族無精神病遺傳(y237。n)史。如下課時拍桌踢凳，解釋為：“老師講紅外線、紫外線可用來打飛機，而我的哥哥是開飛機的，所以我發(fā)火?！弊灾适А６€月后行為舉止適度，情緒較安定，自知力部分恢復(fù)，獲顯著進步出院。 一年后第二次入院精神檢查：衣冠不整，油腔滑調(diào)，見女病員盯住不放，搶別人的食品及香煙，幾乎煙不離嘴，工作人員勸阻時口頭認錯，嬉皮笑臉，一轉(zhuǎn)身又故態(tài)復(fù)萌，甚至當(dāng)著女護士的面脫褲子，訴耳邊有幻聽至少已半年，聽到“閻羅王在天堂里打架的聲音”，經(jīng)治療病情略有進步出院。表現(xiàn)貪饞、話多、罵人毀物、夜間外出閑逛，對女性很不禮貌，見到街上女青年便嬉皮笑臉，當(dāng)眾在馬路邊作怪動作，出洋相，毫無羞恥心，講話強詞奪理。以后每況愈下，幻聽減少、思維日趨貧乏，講話漫不經(jīng)心，支離破碎，情感淡漠，意志衰退。 特點：青春期發(fā)病，其突出癥狀有聯(lián)想障礙，破裂性思維、象征性思維，其次是幼稚頑皮行為，行為紊亂與情緒變化莫測，本能意向亢進，明顯人格改變，病程反復(fù)，并迅速出現(xiàn)精神衰退。,病例(b236。)7 心境障礙（躁狂、抑郁癥）,漢某，女，18歲，高一。 患者于2011年12月無明顯誘因出現(xiàn)心煩，感覺高興不起來，整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣；聽見別人說話聲音大就感覺心煩，想發(fā)脾氣，不喜與人交往，感覺別人都看不起自己，與別人交流時不敢與別人眼光相對；不自信，自感腦子變笨了，反應(yīng)遲鈍，興趣減少，感覺做什么事都沒有意思。但2個月后（同年4月）患者又出現(xiàn)興奮、話多，夜眠少，幾乎整夜不睡覺但仍精力旺盛，有時大喊大叫，愛發(fā)脾氣，來我院門診就診，診斷為“雙向情感障礙”，調(diào)整藥物治療后很快癥狀緩解，正常上學(xué)。 精神檢查：意識清晰，定向力準(zhǔn)確存在，衣著整潔，貌齡相符(xiāngf夜間眠差，入睡困難，早醒，只能睡眠2小時。情緒低落，無愉快感，愁眉苦臉，不愿與人接觸，自稱活著沒意思，痛苦，喪失信心，對任何事都提不起興趣。 討論：1.抑郁發(fā)作特點：情感低落、思維遲緩、意志活動減退、軀體癥狀。 3.輕度抑郁、躁狂癥狀不典型，較難識別。青少年發(fā)病者較多，不易識別。,第三十五頁，共四十七頁。因厭學(xué)、失眠、不與人交流，伴頭痛1年來診。一年前因老師批評后出現(xiàn)心情不佳，緊張，怕被人嘲笑。近半年來每日閉門不出，食量大增，體重明顯增加，一邊認為自己太胖別人都在笑話、歧視自己，一邊又無法控制進食。給予藥物及認知行為治療，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，再未出現(xiàn)頭痛，逐漸能與人交流，飲食控制，每日堅持運動，體重由68kg下降到57kg，開始裝扮自己，準(zhǔn)備復(fù)學(xué)。接觸被動，問多答少，說話時沒有眼光的交流，表情緊張，思維流暢，反應(yīng)可，少言寡語，聲音低弱，有扭動身體或擠眉弄眼的動作，記憶力尚可，注意力集中。不愿與人接觸，多獨處，自卑，無信心，緊張，擔(dān)心自己會說錯話。)，自稱不想上學(xué)，不愿見人，沒什么可說，沒有打算。,37,患病率,社交(sh232。nzhě)隨年齡的增長而緩解 對患者成長發(fā)育可能帶來較大影響,起病(qǐ b236。,社交焦慮(jiāolǜ)障礙后果,左邊(zuǒ bian)4種現(xiàn)象更為嚴重,該障礙(zh224。i)持續(xù)存在,很少自然緩解,就診率低,第三十八頁，共四十七頁。ng 224。o)不安,對外界環(huán)境(hu225。ng)冷漠,過量吸煙,精神萎靡不振,酗酒,一天到晚呆在家,第三十九頁，共四十七頁。,正常與異常(y236。ng)的區(qū)分常識性,離奇怪異的言行 過度的情緒體驗和表現(xiàn) 社會功能(gōngn233。,正常與異常(y236。ng)的區(qū)分心理學(xué)原則,主客觀統(tǒng)一性原則 精神(jīngsh233。,心理(xīnlǐ)問題 精神障礙,由現(xiàn)實因素引起(yǐnqǐ)的情緒反應(yīng) 焦慮 恐懼 抑郁 后悔 厭煩 懊喪 自責(zé) 解決方法：心理咨詢 心理治療,一類具有診斷意義的精神方面的問題 特征為情緒、認知、行為等改變 伴有痛苦體驗和/或社會(sh232。)功能的損害 焦慮障礙 抑郁障礙 恐懼障礙 藥物治療為主 心理治療為輔,第四十三頁，共四十七頁。ng x249。 焦慮是一種普遍現(xiàn)象，人皆體驗。f225。 焦慮是保護性反應(yīng)，只有過度時才成為醫(yī)學(xué)問題。ngch225。,第四十四頁，共四十七頁。ng x249。)可以提醒個體盡快作出逃跑／戰(zhàn)斗的決定。ng)的、不必要的，卻不能擺脫。,恐懼癥 過分和不合理地懼怕(j249。)某種客觀事務(wù)，無法控制,有回避.,場所恐懼癥 社交(sh232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),兒童精神障礙的分類。10．動作笨拙，精巧和協(xié)調(diào)動作較差。體格檢查：身高164cm,體重27kg，BMI為10.547,（女性BMI正常值1922）。從可以自控到不能自控，必須醫(yī)學(xué)幫助(bāngzh249。特定恐懼癥,第四十七頁，共