20xx年醫(yī)學(xué)專題—對口消化系統(tǒng)-閱讀頁
2024-11-14 18:25本頁面
【正文】 突出表現(xiàn)。lu224。撲翼樣震引不出,腦電圖明顯異常。,(四)診斷 1,血氨測定80%90%的病人(b236。n)血氨升 2腦電圖要為節(jié)變慢,出現(xiàn)每秒4~7次的6波秒13次的6波,第三十七頁，共五十八頁。減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收,原止腦水中和繼發(fā)感染,防治休克和出血,第三十八頁，共五十八頁。④口服乳果糖使腸內(nèi)呈酸性,從而減少氨的產(chǎn)生。4.避免各種誘因,防止病情加重。6.加強(qiáng)保護(hù),避免受傷。,六、急性胰腺炎 （一）概述急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身(z236。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血、尿尿淀粉醇增高,重癥者伴腹膜炎、體克等 (二)病因、誘因1.病因以乙醇中毒和膽石癥最常見,西方國家以乙醇中毒居多,我國則以膽石癥引發(fā)腺炎為首位。,第四十頁，共五十八頁。胰尾部病變,疼痛在左上腹,向左肩、左腰部放射。④彎腰抱膝可減輕疼痛,解痙藥不易緩解。,(2)惡心、嘔吐:嘔吐頻繁,吐后腹痛并不減輕,伴腹脹。(4)體檢:體征表現(xiàn)較輕,癥狀(zh232。ng)與體征不符。,第四十二頁，共五十八頁。 (2)腹膜炎、胸膜炎及中毒性腸麻痹:腹膜炎體征及腹水征,胸、腹水多呈血性,淀粉酶濃度明顯升高 (3)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:明顯脫水及代謝性酸中毒,常伴低鉀、低鎂及低鈣鈣血癥,當(dāng)血鈣低于1.75 mmol/L時(shí),提示預(yù)后不良。)脅腹部的皮膚呈青紫色,是由于血性腹水滲至皮下所致,第四十三頁，共五十八頁。2.尿淀粉酶測定對血淀粉酶正常(zh232。ng)的患者具有確診意義。4.血清正鐵白蛋白測定有助于胰腺炎的預(yù)后判斷。6.X線檢查腹部平片可見麻痹性腸梗阻,胸片可見胸腔積液、肺不張或肺炎等7.B型超聲波波檢查可見胰腺炎的超聲影像。,(五)診斷要點(diǎn) 1.有膽道疾病、酗酒、暴食暴飲等病史。3.血清淀粉酶達(dá)500單位以上,尿淀粉酶達(dá)到(d225。o)256單位以上即可確定診斷。,(六)治療要點(diǎn) 1.抑制胰腺分泌(是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié))①禁食、水,②抗膽堿能藥③H2受體拮抗劑④其他 2.解痙鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)嗎啡不宜使用 3.抗感染(適用于膽道感染所致或出血壞死性胰腺炎)。 5.胰酶抑制劑(如抑肽酶、愛普爾等)。,第四十六頁，共五十八頁。ini224。上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血血病量超過1000mL或超過循環(huán)血容量的20%,主要臨床表現(xiàn)為嘔血和和(或)黑便,常伴有血客大量減少,導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克,可危及病人生命,是常見的臨床胞急癥。,(二)常見病因 消化性潰瘍,門脈高壓(gāoyā),急性胃黏膜病變等。 3.發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)(38.5℃C),3~5天降至正常。,（四）診斷要點(diǎn) 1.診斷確立依據(jù)①嘔血、黑類。)。④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下血尿素氮持續(xù)或再次升高。③X線鋇餐檢查。,（五）急救措施 1.一般急救措施①臥床休息。③活動性出血期間禁食:④吸氧 2.積極補(bǔ)充血容量(r243。ng)。,第五十頁，共五十八頁。病變多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,呈連續(xù)性非節(jié)段分布,可擴(kuò)展至降結(jié)腸腸、橫結(jié)腸。臨床特點(diǎn)是腹痛(f249。nɡ)、腹瀉、黏液膿血便、里急后重。,(二)病因 一般認(rèn)為,病原微生物或食物抗原作為促發(fā)因素作用于易感者,激發(fā)腸黏膜亢進(jìn)的免疫炎癥反應(yīng)引起(yǐnqǐ)。在機(jī)體應(yīng)激和遭受嚴(yán)重精神創(chuàng)傷時(shí)可誘發(fā)本病。,(三)臨床表現(xiàn) 起病多數(shù)緩慢,病程長,呈慢性經(jīng)過(jīnggu242。部分患者可因飲食失調(diào)、勞累、精神因素、感染等誘發(fā)或加重癥狀。,第五十三頁，共五十八頁。ngt242。可有胃部不適、上腹飽脹,食欲減退、惡心、嘔吐等2.全身表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、低蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。少數(shù)可有抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等精神神經(jīng)癥狀。,四)常用檢查(jiǎnch225。黏膜粗呈細(xì)顆粒狀:假息息肉形成 2.類便檢查目的是排除感染性結(jié)腸炎,是本病診斷的一個(gè)重要步驟驟。,第五十五頁，共五十八頁。首選柳氮磺胺吡啶,對內(nèi)科不能控制的結(jié)腸大出血,并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸梗阻、腸穿孔者需手術(shù)治療,第五十六頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),消化系統(tǒng)。五)治療要點(diǎn)。(4)體檢:體征表現(xiàn)較輕,癥狀與體征不符。(4)皮膚淤斑:部分患者(hu224。2.尿淀粉酶測定對血淀粉酶正常的患者(hu22
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1