20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血修飾白蛋白測-閱讀頁
2024-11-14 06:39本頁面
【正文】 的分析特性。,缺血修飾白蛋白測定的臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,缺血修飾白蛋白測定是通過測定白蛋白鈷結(jié)合能力（ACB）來間接測定IMA的含量， 檢測的臨床意義是以心肌缺血可引起HSA 的N 末端發(fā)生變化及其與Co (LL ) 結(jié)合迅速減少為前提, 當(dāng)人體發(fā)生心肌缺血時(shí)，血液中缺血修飾白蛋白含量升高；缺血修飾白蛋白（IMA）測定的臨床應(yīng)用主要包括： 作為診斷急性心肌缺血的早期生化標(biāo)志物用于急性心肌缺血的輔助(fǔzh249。,IMA 測定的臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,作為診斷急性心肌缺血的早期生化標(biāo)志物 IMA 與傳統(tǒng)的心肌壞死指標(biāo)不同, 在心肌缺血發(fā)作后5～10 m in 血中濃度即可升高, 而不需發(fā)生心肌細(xì)胞的不可逆損傷, 能夠輔助臨床醫(yī)生早期明確缺血的診斷, 早期干預(yù)治療(zh236。o), 改善患者的預(yù)后和減少病死率 。,IMA 測定的臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,輔助ACS 的排除診斷和危險(xiǎn)分層 鑒于IMA 對急性心肌缺血診斷的高陰性預(yù)測值, FDA 于2003 年批準(zhǔn)其用于ACS 的排除診斷, 以降低(ji224。,第二十八頁，共四十一頁。d236。)結(jié)果 Ch ristenson 等進(jìn)行一項(xiàng)研究, 在臨床癥狀和體征出現(xiàn)4h 之內(nèi)采血測定IMA , 探討IMA 預(yù)測6～ 24 h 以后cTnT 結(jié)果陽性或陰性的能力。從而得出結(jié)論,ACS 患者到達(dá)急診科時(shí), 測定IMA 的白蛋白鈷結(jié)合實(shí)驗(yàn)有望成為6～ 24 h 以后cTnT 結(jié)果陽性或陰性結(jié)果的早期預(yù)測指標(biāo)。,IMA 測定的臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,判斷心肌缺血的嚴(yán)重程度 IMA 不僅可早期診斷ACS 而且可做為判斷心肌缺血嚴(yán)重程度的指標(biāo)應(yīng)用。在PC I 術(shù)前10m in 及最后一次球囊擴(kuò)張后5 m in 之內(nèi)從股動(dòng)脈鞘管取血測定IMA 水平。m L vs 80. 9 u246。球囊擴(kuò)張4 次及以下患者與球囊擴(kuò)張5 次或以上的患者比較,IMA 水平也明顯升高, 且IMA 水平與擴(kuò)張壓力及擴(kuò)張時(shí)間之間均呈顯著(xiǎnzh249。這些結(jié)果提示, IMA 是反應(yīng)心肌缺血程度的指標(biāo)。,ACS患者就診時(shí)各項(xiàng)檢測(jiǎn c232。,ACS患者就診時(shí)各項(xiàng)檢測(jiǎn c232。,第三十三頁，共四十一頁。,第三十五頁，共四十一頁。IMA 與傳統(tǒng)心肌壞死指標(biāo)不同,在心肌缺血數(shù)分鐘內(nèi),心肌局部灌注減低氧供減少,組織細(xì)胞進(jìn)行無氧代謝,代謝產(chǎn)物(如乳酸) 堆積,局部微環(huán)境p H 值下降,使循環(huán)蛋白釋放銅離子,后者導(dǎo)致羥自由基(OH )為缺血修飾白蛋白( IMA) ,并可經(jīng)白蛋白鈷結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢測到,從而在傳統(tǒng)檢查尚未發(fā)現(xiàn)異常的急性心肌缺血發(fā)生早期即可做出診斷。在現(xiàn)用指標(biāo)c TnI 和ECG基礎(chǔ)上加用IMA 后, 診斷敏感性明顯提高, 證實(shí) IMA 是傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法的有力補(bǔ)充。,IMA的推銷(tuīxiāo)流程,與醫(yī)院檢驗(yàn)科溝通—檢驗(yàn)科項(xiàng)目申報(bào)醫(yī)務(wù)科審批主管院長(yu224。nɡ)審批檢驗(yàn)科出采購計(jì)劃 檢驗(yàn)科將該檢驗(yàn)項(xiàng)目做進(jìn)心肌酶學(xué)套餐給臨床醫(yī)師發(fā)項(xiàng)目宣傳資料臨床醫(yī)師開單,第三十七頁，共四十一頁。ng)科室,心血管內(nèi)科 急診科 老干病房(b236。ng) 中醫(yī)科 外科 心胸外科,第三十八頁，共四十一頁。,IMA的推銷(tuīxiāo)難點(diǎn),不能進(jìn)入心肌酶學(xué)套餐 進(jìn)入酶學(xué)套餐醫(yī)師不能正確使用 無論那種情況，都與醫(yī)院各科室對產(chǎn)品的臨床價(jià)值和意義的理解(lǐjiě)和認(rèn)識(shí)密切相關(guān)，所以所有推銷人員都必須產(chǎn)品和相關(guān)產(chǎn)品的性質(zhì)和特點(diǎn)，產(chǎn)品知識(shí)必須能夠滿足顧客的不同需求，為顧客做出不同的解決方案,第四十頁，共四十一頁。ir243。靜脈采血： 除非是臥床的病人，一般在采血時(shí)取坐位。所以盡早明確診斷和開始治療對于患有ACS的病人是至關(guān)重要的。nzhě)的心肌缺血往往需要在細(xì)胞死亡之前做出,以實(shí)現(xiàn)心肌損害可逆階段的及時(shí)治療。,
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