20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十四章-急性化膿性腹膜炎與-閱讀頁(yè)
2024-11-13 20:35本頁(yè)面
【正文】 拖脫出的視覺(jué)刺激等有關(guān) 潛在并發(fā)癥——失血性休克(xiūk232。,【護(hù)理(h249。ngguǎn)有絞宱的可能，將傷口擴(kuò)大可將內(nèi)臟送回腹腔 迅速運(yùn)送至就近醫(yī)院,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（二）非手術(shù)(shǒush249。)前護(hù)理,一般護(hù)理 ①絕對(duì)臥床休息，不隨意搬動(dòng)病人(b236。n)，在病情許可的情況下宜取半臥位。 ②腹腔內(nèi)臟器損傷未排除前應(yīng)禁食，有腹脹或懷疑胃腸破裂者應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 y236。 ②動(dòng)態(tài)檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞比容和血紅蛋白值，必要時(shí)每1小時(shí)檢查一次。 ④注意有無(wú)失血性休克、急性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。,治療配合 ①診斷未明確前禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物 ②盡早輸液(shūy232。 ③一旦決定手術(shù)，應(yīng)及時(shí)完成腹部急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。,（三）手術(shù)(shǒush249。 對(duì)傷情較重，手術(shù)較大者，也常需輸給全血、血漿、復(fù)方氨基酸和脂肪乳劑等，胃腸道功能(gōngn233。 早期活動(dòng)： 可減輕腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。,治療(zh236。o)配合 腹腔引流管護(hù)理：固定、清潔、保持通暢，觀察引流液性狀。同時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽排痰，防止肺部感染。,一、名詞(m237。)解詞,腹膜刺激征 繼發(fā)性腹膜炎 1.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見(jiàn)(ch225。n)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為（ ） A肝 B脾 C腎 D胰 E膈 2判斷實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器的最主要依據(jù)是 A腹痛性質(zhì) B腹膜刺激征陽(yáng)性 C腹部損傷程度 D腹腔穿刺液的性質(zhì) E影像學(xué)檢查,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngg249。,【原理(yu225。 y232。n hu225。,第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。y236。n)腸壁的血液供應(yīng)。 3．胃腸道手術(shù)后——有利于胃腸吻合口的愈合，防止消化道瘺的形成。 5．腹腔手術(shù)后——可消除胃腸道脹氣，減輕腹脹，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。,【胃腸減壓(jiǎn yā)裝置】,1．吸引導(dǎo)管： ①胃管，長(zhǎng)125cm，有F1116號(hào)橡膠管或硅膠管，頭端有5~6個(gè)側(cè)孔。)鼻腔插入胃腔內(nèi)以吸出胃內(nèi)液體和氣體。,②米—阿氏管，管長(zhǎng)300cm，為F1118號(hào)雙腔膠管。 2．負(fù)壓(f249。,種類(lèi)(zhǒngl232。適用于中度(zhōnɡ d249。,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngr233。,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。)。 中心負(fù)壓吸引 設(shè)備較好的醫(yī)院，有中心吸引室，接上導(dǎo)管開(kāi)啟開(kāi)關(guān)就可吸引。,【護(hù)理(h249。 2．檢查胃腸減壓裝置各部位安裝是否正確、是否通暢、有無(wú)漏氣等故障。如需從胃管內(nèi)注藥時(shí)，應(yīng)夾管并暫停減壓1小時(shí)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)輸液(shūy232。,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 5．觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2~3日后(r236。u)逐漸減少。,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 7．加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予蒸汽霧化吸入以保護(hù)口咽部粘膜。 l224。,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。 方法： 先將胃管與吸引裝置分離，捏緊胃管； 囑病人在吸氣未屏氣，先緩慢往外拉出，當(dāng)胃管頭端接近咽喉部時(shí)，迅速拔出胃管，以防止(f225。 用棉棒將病人鼻孔及周?chē)羶?，整理用物，妥善處理胃腸減壓裝置。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第十四章 急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理。聽(tīng)診：腸鳴音減弱或消失（腸麻痹）。7原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是。腸鳴音減弱或消失—腸麻痹。③一旦決定手術(shù)，應(yīng)及時(shí)(j237。)完成腹部急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。,
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