20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護(hù)-閱讀頁(yè)
2024-11-12 18:05本頁(yè)面
【正文】 后，術(shù)后麻醉未清醒、腦干功能?chē)?yán)重障礙以及繼發(fā)肺部感染等。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。神經(jīng)外科的病人出現(xiàn)呼吸過(guò)快時(shí)，常提示腦缺氧和顱內(nèi)壓增高，二者之間又是相互作用的，腦缺氧引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓(gāoyā)；而顱內(nèi)高壓(gāoyā)使腦血循環(huán)速度下降，加重腦缺氧。處理時(shí)應(yīng)以積極治療原發(fā)病為主，但對(duì)呼吸頻率過(guò)快，病人有缺氧表現(xiàn)，血?dú)鈾z查為低氧血癥時(shí)，應(yīng)考慮使用呼吸機(jī)。,⑵呼吸過(guò)慢 當(dāng)呼吸10次/分時(shí)，則為呼吸過(guò)慢。呼吸過(guò)慢可導(dǎo)致高碳酸血癥，應(yīng)積極增加通氣量,必要時(shí)呼吸機(jī)輔助(fǔzh249。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。病理性呼吸的出現(xiàn)常見(jiàn)于垂危(chu237。處理則以應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸和治療原發(fā)病為主。,顱腦手術(shù)(SHǒUSH217。zhǒng) 腦水腫 尿崩 癲癇 腦脊液漏 應(yīng)激性潰瘍,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。)速度過(guò)快，腦室塌陷，橋靜脈撕裂出血； ④術(shù)后顱內(nèi)壓增高等。,臨床表現(xiàn)： ①顱內(nèi)血腫常發(fā)生于術(shù)后24h~48h內(nèi)，半數(shù)以上在12h內(nèi)，2/3在3天內(nèi)； ②意識(shí)狀態(tài)惡化，瞳孔散大、生命體征變化、柯興反應(yīng)（脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深、血壓升高(shēnɡ ɡāo)）， ③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如偏癱、失語(yǔ)等， ④出現(xiàn)頭痛或頭痛加重、嘔吐。,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 監(jiān)護(hù)： ①體位(tǐ w232。,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。) 原因：是因?yàn)閾p傷垂體柄內(nèi)的視上核到垂體后葉的纖維束致抗利尿激素生成減少或影響分泌顆粒的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和釋放，腎臟保水作用減弱。 加強(qiáng)監(jiān)護(hù),第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。nsh237。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。)的腹脹； ⑤腸鳴音活躍。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。ishāng)疤痕。,臨床表現(xiàn)為局灶性或全身強(qiáng)直一陣痙攣。ow249。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 臨床表現(xiàn)為術(shù)后腦脊液從鼻腔、耳道或傷口流出。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。d249。 控制腦脊液引流量 每日引流以不超過(guò)500ml為宜。 保持引流通暢。,THANK YOU !,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。ir243。有顱內(nèi)壓增高者，隨時(shí)有可能發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)。nqu225。nqu225。收縮壓4000ml或1h尿量150~200ml，③電解質(zhì)紊
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