【正文】 稱為原發(fā)感染。原發(fā)感染的途徑主要是呼吸道傳染，其次是消化道。肺是結(jié)核感染的最主要臟器，約占全身結(jié)核感染的90%。第四篇：肺結(jié)核防治知識鎮(zhèn)健康知識巡講材料社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育講稿——結(jié)核病的防治知識結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染引起的一種疾病，結(jié)核桿菌可侵犯人體各個臟器，但以侵犯肺部最為常見，稱為肺結(jié)核，其它還有骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等由結(jié)核桿菌引起的疾病。下面我們就來共同學(xué)習(xí)最常見的肺結(jié)核病的相關(guān)知識，與其它疾病一樣，肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀。一、肺結(jié)核病的主要癥狀有：咳嗽咳痰超過2周咯血發(fā)熱或胸痛超過2周有了上述癥狀后，就是一位39。就應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核病。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。一般來說，活動性肺結(jié)核可具有傳染性，但只有痰液中存在大量結(jié)核菌的肺結(jié)核患者，即痰涂片檢查出結(jié)核菌的患者才是主要的傳染源。一般來說，具有較強傳染性的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源。肺外器官一般不與外界相通，因此，肺外結(jié)核病變里的結(jié)核菌是不會自己跑出來的，一般不會成為傳染源；（2）不是所有的肺結(jié)核性者都具有強的傳染性，如果肺結(jié)核患者處于早期階段，結(jié)核菌的數(shù)量還很少，結(jié)核病變又沒有與支氣管或氣管相連通，又沒有明顯的咳嗽、咳痰癥狀，結(jié)核菌也不會播散到空氣之中。這些患者才是結(jié)核病的主要傳染源。在這些微小的、帶有結(jié)核菌的飛沫長時間飄浮在空氣中，這些帶有結(jié)核菌的飛沫被人們吸入后就有可能造成感染。(2)塵埃傳播：傳染性肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，帶有結(jié)核菌的痰干燥后，隨空氣飛揚，形成微小的漂浮塵埃，人們吸入后也可能造成感染。一般來說，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。如密切接觸的家庭成員，尤其是兒童；（2）與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸并同處一個辦公室、教室、車間的同事、同學(xué)或工友；（3）免疫力低下的人也容易感染結(jié)核菌：如患有糖尿病、矽肺、艾滋病毒感染者或艾滋病病人、長期使用免疫抑制藥物的人，如器官移植病人，青春期青少年及老年人等；（4）從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員。五、肺結(jié)核病對個人的危害（1）出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，全身發(fā)熱等中毒癥狀，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等。（5）影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育及心理壓力等問題；（6）如不能堅持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡；（7）由于患肺結(jié)核而使已經(jīng)得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來困難。（2）由于喪失勞動力，減少對社會貢獻(xiàn)；（3）增加社會對診治疾病的負(fù)擔(dān)。八、如何治療肺結(jié)核采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法?；熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。服藥方法是隔日服藥。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的23個月，聯(lián)合應(yīng)用45種抗結(jié)核藥，以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。我國目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。鼠疫主要以鼠疫的臨床分型中，最為兇險。（PHA）（ELISA）（RIP）（FA）是消滅鼠疫的根本性措施。鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌：，需氧菌B.，發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?，報道的時限為，農(nóng)村4小時內(nèi)城市4小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi) 城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi) 城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是。（）鼠疫桿菌對抗菌素中的青霉素很敏感。（）鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機會。（）對鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（）鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。（）三、填空題鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 傳染病。按照宿主的生物學(xué)特征，可將鼠疫自然疫源地分成、和人對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較的免疫力。鼠疫臨床表現(xiàn)以、根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為型、型、型及型。人間鼠疫的主要傳染源是和。鼠疫的主要宿主有哪些特征。1簡述鼠疫的臨床分型及特征。1簡述鼠疫的傳播途徑有哪些？1對鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？1對進入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進行個人防護？1簡述鼠疫的確診依據(jù)是什么？1簡述什么是原發(fā)性肺鼠疫？參考答案：一、選擇題ABCDABACA二、是非題對錯錯錯對錯錯對對錯三、填空題自然疫源地空氣飛沫接觸旱獺疫源地黃鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地持久腹股溝腋下頸部鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)）內(nèi)毒素（脂多糖）莢膜抗原高熱淋巴結(jié)腫痛出血傾向肺部特殊炎癥腺、肺、敗血癥及輕早報告早隔離早治療 就地治療鼠類肺鼠疫患者四、簡答題、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內(nèi)而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過批復(fù)粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第24日達(dá)高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強迫體位—此為腺鼠疫的特征。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。如能度過一周，則恢復(fù)機會增多。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進入而形成，起病急，毒血癥顯著，在2436小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。病人可因休克、心力衰竭等于23日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急以清”及時上報，病人按不同的類型分別隔離，徹底治療。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動物，是典型的自然疫源性傳染病。被列為我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應(yīng)關(guān)系。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過該蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。病后可獲得較持久的免疫力。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機會。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅腫熱痛，以病后23天為最重。（2）肺鼠疫：可原發(fā)或繼罰。肺部僅可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩擦音。X線檢查呈支氣管肺炎改變。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。②加強過境衛(wèi)生檢疫。非疫區(qū)人員的醫(yī)務(wù)人員有計劃地進行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。④滅蚤及滅鼠。開展流行病學(xué)監(jiān)測和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測工作，不斷完善預(yù)防對策和措施。15．癥狀消失，學(xué)業(yè)、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。工作時應(yīng)著連衣褲的防護服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護眼鏡，穿長筒膠鞋及隔離衣。1①疑似病例或尸檢標(biāo)本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。患者細(xì)菌學(xué)檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學(xué)檢查任何一項陽性，可確定診斷。