江蘇將全面實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算百姓全面受惠5篇-閱讀頁
2024-11-09 22:27本頁面
【正文】 地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作提出如下實施意見：一、指導思想和基本原則（一）指導思想。（二）基本原則。二、目標步驟（三）總體目標。（四）實施步驟。三、主要內(nèi)容（五）服務(wù)范圍。（六）定點機構(gòu)。（七）待遇標準及辦理程序。異地就醫(yī)辦理程序執(zhí)行全省統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范和目錄標準。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保地醫(yī)（社）保經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）委托就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責審（稽）核和結(jié)算。費用審（稽）核。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責審（稽）核，經(jīng)審核確認為不合理的醫(yī)療費用，在與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店結(jié)算時予以扣除。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店與個人實時結(jié)算，屬于個人負擔的費用，由個人直接支付，其余部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與相關(guān)定點機構(gòu)及時進行結(jié)算。省級醫(yī)療保險服務(wù)中心負責全省各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)費用清算的管理工作。（九）資金管理。各地應(yīng)建立異地就醫(yī)資金（實行市級經(jīng)辦機構(gòu)集中管理）臺賬，按照先墊付后清算的方式劃撥。四、工作要求（十）高度重視，強化組織領(lǐng)導。（十一）明確部門職能，制定配套辦法。財政部門落實此項工作所必需的資金，配合人力資源和社會保障部門制定異地就醫(yī)資金結(jié)算、劃撥和清算管理規(guī)定。（十二）精心組織實施，做好宣傳工作。要及時分析試點工作中的新情況、新問題，研究制定異地就醫(yī)服務(wù)管理技術(shù)標準，改進管理方式，提高工作效率，實現(xiàn)異地就醫(yī)服務(wù)管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。二○一○年六月八日第四篇：關(guān)于擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知關(guān)于擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知云南省 醫(yī)保中心 201164云南省醫(yī)療保險基金管理中心關(guān)于擴大異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作有關(guān)問題的通知省直協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議定點零售藥店：按照省人力資源和社會保障廳重點工作安排，今年將進一步推進異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點。一、試點范圍。為此，各單位要高度重視，樹立“把方便送給他人，把困難留給自己”的服務(wù)理念，切實加強領(lǐng)導，認真履行好自身職責。二、待遇標準。三、系統(tǒng)管理。操作中要規(guī)范數(shù)據(jù)錄入，優(yōu)化系統(tǒng)操作流程，杜絕人為因素導致交換數(shù)據(jù)發(fā)生錯誤。準備開通異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)的協(xié)議兩定機構(gòu)按程序提交書面申請，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一組織實施開通。異地費用結(jié)算暫不納入結(jié)算辦法管理，由就醫(yī)地醫(yī)保中心先對賬后撥付，省直兩定機構(gòu)仍按省醫(yī)保中心的結(jié)算對賬撥付程序進行。各單位在結(jié)算中遇到藥品目錄或其他項目不匹配等引起的問題請及時聯(lián)系省醫(yī)保中心解決，遇到網(wǎng)絡(luò)等故障聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)保中心
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