【正文】 單項選擇題)知識點：乳頭狀癌最常見的甲狀腺癌是正確答案：A，第 73 題(單項選擇題)知識點：腫瘤腫瘤分期是指正確答案：D，第 74 題(單項選擇題)知識點：原位癌原位癌是指正確答案：E，第 75 題(單項選擇題)知識點：不良反應(yīng)乙胺丁醇最常見的不良反應(yīng)是正確答案：E，第 76 題(單項選擇題)知識點：大葉性肺炎下列哪項不符合大葉性肺炎正確答案：C，第 77 題(單項選擇題)知識點：淋巴細(xì)胞下列哪個是T細(xì)胞淋巴瘤正確答案：E，第 78 題(單項選擇題)知識點：瘺管腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是正確答案：C，第 79 題(單項選擇題)知識點：羊水栓塞女,25歲,妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。體格檢査最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛,有壓痛，無宮縮，宮縮間歇期子宮完全松弛,有壓痛，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)行凹陷正確答案：C，第 123 題(單項選擇題)初孕婦，28歲，妊娠36周。BP150/98mmHg，心率112次/分,尿蛋白（+ +)，陰道少量流血。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。最可能出現(xiàn)的情況是正確答案：D，第 125 題(單項選擇題)男，34歲。心電圖檢査未見異常。既往體健。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸 悶、頻死感，多次到醫(yī)院急診就診。為此擔(dān)心苦惱，但仍能堅持工作。該患者最可能的診斷是正確答案：B，第 127 題(單項選擇題)女，25歲，低熱,腹痛1個月，尿少，腹圍增加1周,查體腹部彌漫壓痛（+)揉面感，移動性濁音陽性。若輸尿管狹窄，即便經(jīng)過碎石，結(jié)石仍然易發(fā)生嵌頓而不能排出。第2題： 右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行 【我要測試】 A: 膀胱鏡 B: 腹部平片 C: 尿脫落細(xì)胞檢查 D: CT E: 中段尿培養(yǎng)正確答案是：B 解題思路：首先考慮泌尿系的結(jié)石，所以應(yīng)行B超或腹平片檢查確定結(jié)石的存在、特點及解剖形態(tài)。選項中符合的是B。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是 【我要測試】 A: 血癌胚抗原 B: R血酸性磷酸酶 C: 血甲胎球蛋白 D: 血堿性磷酸酶 E: 血前列腺特異抗原正確答案是：E 解題思路：直腸指檢、經(jīng)直腸B超檢查、血清前列腺特異抗原(PSA)測定為臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。第4題： 終末【】期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 【我要測試】 A: 心腦血管并發(fā)癥 B: 嚴(yán)重感染 C: 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂 D: 尿毒癥腦病 E: 消化道大出血正確答案是：A 解題思路：心血管病變是慢性腎病患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。第6題： 靜脈腎盂造影對于下列哪種疾病有診斷價值 【我要測試】 A: 急性腎小球腎炎 B: 急性腎盂腎炎 C: 慢性腎小球腎炎 D: 慢性腎盂腎炎 E: 腎病綜合征正確答案是：D 解題思路：慢性腎盂腎炎靜脈腎盂造影可了解尿路情況，及時發(fā)現(xiàn)有無尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。故本題選D。第8題： 下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿 【我要測試】 A: 觀察血尿顏色 B: 做尿膽原測驗 C: 做尿潛血試驗 D: 做尿三杯試驗 E: 做尿沉渣鏡檢正確答案是：E 解題思路：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污染和假性血尿后才是真性血尿。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。故本題選E。第9題： 腎性貧血最主要的原因是 【我要測試】 A: 鐵及葉酸攝入不足 B: 消化道失血 C: 蛋白質(zhì)攝入量不足 D: 紅細(xì)胞壽命縮短 E: 紅細(xì)胞生成素合成不足正確答案是：E 解題思路：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。第10題： 診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是 【我要測試】 A: 逆行腎盂造影 B: 靜脈尿路造影 C: 腎動脈造影 D: CT E: 腹部平片+靜脈尿路造影正確答案是：E 解題思路：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石。第11題： 下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因 【我要測試】 A: 感染、發(fā)熱 B: 外傷、失血 C: 嘔吐伴腹瀉 D: 血尿酸或血鈣過低 E: 心力衰竭正確答案是：D 解題思路：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。第12題： 患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。非手術(shù)治療可適用于無大出血、無休克的損傷較輕的腎挫傷、腎部分裂傷者。第13題： 女，29歲，查血壓160/95mmHg，Hb80g/L，蛋白+，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr230μmol/L。第14題： 測定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是 【我要測試】 A: B超B: 排尿后導(dǎo)尿測定 C: 排泄性尿路造影 D: 膀胱區(qū)叩診 E: 放射性核素腎圖正確答案是：B 解題思路：測定殘余尿量的方法有：①B超測定法為首選之法，無損傷，可反復(fù)進(jìn)行，但準(zhǔn)確性較差。第15題： 關(guān)于管型的敘述，正確的是 【我要測試】 A: 紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎 B: 白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎 C: 脂肪管型，常見于急性腎衰竭 D: 蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期 E: 粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征正確答案是：D 解題思路：尿沉渣鏡檢中管型的出現(xiàn)，往往提示有腎實質(zhì)性損害。由此可以判斷敘述正確的選項為D。第17題： 球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是 【我要測試】 A: 初始血尿 B: 終末血尿 C: 全程血尿 D: 尿道溢血 E: 會陰部腫痛正確答案是：D 解題思路：尿道球部損傷后即使不排尿時也可見尿道外口滴血。最可能的診斷是 【我要測試】 A: 闌尾炎 B: 腎腫瘤 C: 腎結(jié)石 D: 腎結(jié)核 E: 輸尿管結(jié)石正確答案是：E 解題思路：分析題干所提供信息：本病例的主要癥狀是疼痛和血尿，應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。所以本題考查的是腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的鑒別：腎結(jié)石是腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛，輸尿管結(jié)石是陣發(fā)性發(fā)作的絞痛，并沿輸尿管行徑放射。第21題： 下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療 【我要測試】 A: 甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）B: 環(huán)孢素A C: 環(huán)磷酰胺 D: 硫唑嘌呤E: 氟尿嘧啶（5Fu）正確答案是：E 解題思路：嚴(yán)格來說，難治性腎病綜合征為超綱題。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。故本題選E。并可做腫瘤活檢行病理檢查。第23題： 下列哪項是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的 【我要測試】 A: 減少蛋白尿 B: 減輕水腫 C: 降低血壓 D: 改善營養(yǎng)狀況 E: 延緩腎功能減退正確答案是：E 解題思路：對輕、中度慢性腎衰及時進(jìn)行治療，目的是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生。第25題： 男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。首先必須考慮的是 【我要測試】 A: 腎功能嚴(yán)重減退 B: 低鉀血癥 C: 腎盂腎炎 D: 潘生丁中毒 E: 氫氯噻嗪中毒正確答案是：B 解題思路：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無尿或嚴(yán)重腎功能減退者長期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。第26題： 男，32歲，確診腎病綜合征，血白蛋白20g/L。尿常規(guī)：RBC20～30/HP，WBC0～4/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。本病例無尿路刺激癥狀、發(fā)熱等感染表現(xiàn)，不符合急性腎盂腎炎；腎結(jié)核也屬泌尿系統(tǒng)感染性疾病，多表現(xiàn)尿路刺激癥狀顯著，與該患者表現(xiàn)不符合；B超雙腎、輸尿管未見異常不支持腎腫瘤。第27題： 良性前列腺增生的起始部位是 【我要測試】 A: 移行帶 B: 外周帶 C: 中央帶D: 全部前列腺組織 E: 前列腺外科包膜正確答案是：A 解題思路：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位。故本題選D。故本題選D。第31題： 尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是 【我要測試】 A: 尿鈣排泄增多B: 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) C: 尿磷排泄減少 D: 營養(yǎng)不良和低蛋白血癥 E: 活性維生素D合成障礙正確答案是：B 解題思路：低鈣可使甲狀旁腺分泌增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第32題： 在我國中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是 【我要測試】 A: 微小病變病 B: 系膜增生性腎炎 C: 系膜毛細(xì)血管性腎炎 D: 膜性腎病E: 局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案是：D 解題思路：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。局灶性節(jié)段性腎小球硬化約占5%～10%，好發(fā)于青壯年，男性。第33題： 下列哪種是急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因 【我要測試】 A: 高磷血癥與低鈣血癥 B: 低鈉血癥 C: 低氯血癥 D: 高鎂血癥 E: 高鉀血癥正確答案是：E 解題思路：少尿或無尿時，腎排功能喪失，鉀不能正常排出，血鉀升高可出現(xiàn)致命性心律失常。心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯變化時，則需馬上采取緊急措施。第35題： 為將每日代謝所產(chǎn)生的600mmol/L的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是 【我要測試】 A: 400ml B: 500ml C: 600ml D: 800ml E: 1000ml 正確答案是：B 解題思路：正常人每日代謝產(chǎn)生的大約600mmol的溶質(zhì)（主要是蛋白代謝末產(chǎn)物和電解質(zhì)）需要經(jīng)尿排出。故本題選B。故本題選E。故可以排除B、E，應(yīng)選A。如估計排尿功能一時難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如能留置硅膠導(dǎo)尿管則更為理想。第40題： 下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾病 【我要測試】 A: 慢性腎小球腎炎 B: 慢性腎盂腎炎 C: 糖尿病腎病 D: 高血壓腎動脈硬化 E: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 正確答案是：A 解題思路：在我國引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。及早防止和處理高磷血癥有利于防止和緩解繼發(fā)性甲旁亢。B1/B2型選擇題（以下為共用選項內(nèi)容：）A．全程肉眼血尿B．終末血尿伴尿頻C．初始血尿D．鏡下血尿E．血紅蛋白尿第1小題：泌尿系腫瘤血尿特點是 正確答案是：A 【我要測試】第2小題：泌尿系結(jié)石血尿特點是 正確答案是：D 【我要測試】第3小題：泌尿系結(jié)核血尿特點是 正確答案是：B 【我要測試】題思路：，但更多見鏡下血尿。泌尿系結(jié)核的典型癥狀之一是尿頻、尿急、尿痛，尿頻出現(xiàn)最早；重要癥狀是終末血尿。故3題選A，4題選D，5題選B。故12題選B，13題選E。腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療。凡藥物治療6～9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)．、治療：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，無功能，對側(cè)正常，應(yīng)行腎切除術(shù)；如一側(cè)腎結(jié)核已無功能，對側(cè)腎已嚴(yán)重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無功能腎，后再設(shè)法解除引起腎積水的梗阻病因。故11題選A，12題選D，13題選E。膜部尿道穿過尿生殖膈。故2題選A，3題選B。血肌酐884μmol/L。、腎臟結(jié)石，有無腎盂積水。為透析治療的適應(yīng)證。第1小題：．最可能臨床診斷是 【我要測試】 A: 急性腎小球腎炎 B: 急進(jìn)性腎小球腎炎 C: 慢性腎小球腎炎 D: 隱匿性腎小球腎炎 E: 急性腎衰竭正確答案是：D第2小題：．還應(yīng)除外的疾病是 【我要測試】 A: 腎基底膜腎病 B: Alport綜合征 C: 狼瘡腎炎 D: 急性腎小球腎炎 E: 小血管炎正確答案是：D第3小題：．該患者合適的處理是 【我要測試】 A: 定期復(fù)查血尿常規(guī) B: 活檢 C: X線片檢查 D: 手術(shù) E: B型超聲檢查正確答案是：A 解題思路：，也稱無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。：急性腎小球腎炎幾乎均有腎小球源性血尿，故應(yīng)與之鑒別；“尿蛋白陰性”可以除外腎小球基底膜疾??；“ANA（抗核抗體譜）陰性”可除外SLE；“ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陰性”可除外小血管炎；“父母及哥哥體健”可除外性連鎖遺傳的Alport綜合征。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。第1小題：．該患者診斷可能為 【我要測試】 A: 急性腎衰竭B: 慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期 C: 慢性腎衰竭尿毒癥期 D: 輕度高血壓腦病 E: 急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案是：C第2小題：．該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是 【我要測試】 A: 低鈣血癥 B: 高鎂血癥 C: 低鈉血癥 D: 低鎂血癥 E: 代謝性酸中毒正確答案是：D第3小題：．該患者最佳的治療措施是 【我要測試】 A: 糾正貧血 B: 控制高血壓 C: 積極止血 D: 胃腸透析 E: 血液凈化正確答案是：E解題思路：，該患者貧血、BUN、SCr升高、雙腎縮小支持慢性腎衰竭診斷，SCr707μmol/L，血尿素氮大于20mmol/L(55mg/dl)已達(dá)尿毒癥期。707μmol/L，患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時，應(yīng)做透析治療。1周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午