20xx年醫(yī)學專題—彌漫性血管內(nèi)凝血-閱讀頁
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 (xi224。ng)，血尿忌用。,第五十三頁，共九十三頁。n)突出，經(jīng)DIC治療無好轉(zhuǎn)； DIC末期，凝血及纖溶過程均無阻止，臟器功能恢復欠佳；,第五十四頁，共九十三頁。 制劑 尿激酶: 首劑4000u/kg→400u/kg.h，新制劑單鏈尿激酶特異性強（有賴于纖維蛋白存在(ci)），副反應少。,第五十五頁，共九十三頁。,②感染性休克伴發(fā)DIC，皮質(zhì)激素可減輕中毒癥狀 ③并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。 山莨巖堿 可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，糾正休克。,產(chǎn)科(chǎnkē)DIC,第五十八頁，共九十三頁。nr249。,第五十九頁，共九十三頁。f224。,第六十頁，共九十三頁。 死胎滯留(zh236。) 羊水中分解的胎盤組織產(chǎn)生組織凝血活酶物質(zhì)，進入母體。,產(chǎn)科DIC處理 解除病因，盡快(jǐnku224。 應根據(jù)不同的產(chǎn)科意外病因及DIC發(fā)展階段決定是否應用肝素，不同病因如：,第六十二頁，共九十三頁。n zǎo)使用肝素，在出血癥狀出現(xiàn)前已高度懷疑時即可應用肝素0.25~0.5mg/kg，出現(xiàn)肺A高壓時50mg iv，一旦出現(xiàn)大量出血，尚需補充凝血因子，如無纖溶證據(jù)，大多不單獨使用抗纖溶劑；,第六十三頁，共九十三頁。ng)缺血和器官功能不全，當DIC伴發(fā)繼發(fā)性纖溶時可將肝素與纖溶抑制劑合用。,第六十四頁，共九十三頁。ngq237。,第六十五頁，共九十三頁。 宮縮劑應用應慎重，因此時子宮肌肉(jīr242。,第六十六頁，共九十三頁。DIC嚴重，子宮切除術(shù)后可用小劑量肝素，胎兒娩出(miǎnchū)后出血仍明顯，F(xiàn)g水平低及凝血因子低者可補充凝血因子,第六十七頁，共九十三頁。 婦產(chǎn)科病因暫不能去除者，主張肝素小劑量、間歇用藥，病因去除后，如DIC不發(fā)展可減量或停用。,肝病DIC,第六十九頁，共九十三頁。i sǐ)、水腫、變性釋放促凝物質(zhì)。 抗凝血因子合成減少。 內(nèi)毒素血癥。,診斷標準 PLT50109/L，或有二項以上血漿(xu232。,VIII:C60mg/L，D二聚體陽性。,治療 補充凝血因子。ngy242。ngy242。,第七十三頁，共九十三頁。 纖溶藥在有纖溶指標時可應用(y236。ng)，劑量不宜過大，使用時注意血壓及尿量，嚴防加重腎衰。,感染(gǎnrǎn)并發(fā)DIC,第七十五頁，共九十三頁。) 內(nèi)毒素激活凝血因子； 粒細胞釋放促凝物質(zhì)； 內(nèi)皮損傷。,特點 疾病早期即有血小板數(shù)下降和末稍循環(huán)不良 皮膚壞死往往以肢體遠端開始； 內(nèi)臟累及較普遍。ng)治療，肝素療效不佳。,腎綜合癥出血熱與DIC,第七十八頁，共九十三頁。ngd,第七十九頁，共九十三頁。 纖溶亢進。,第八十頁，共九十三頁。 補充凝血因子。,第八十一頁，共九十三頁。 有類肝素物質(zhì)增高時，肝素慎用。 ATIII明顯減低(jiǎndī)時可應用ATIII制劑。,其它(q237。,腫瘤伴發(fā)DIC 腫瘤細胞產(chǎn)生的促凝血物質(zhì)進入血液，感染及炎癥；抗凝物質(zhì)消耗均可促進凝血。o)治療原發(fā)病，根據(jù)不同DIC病期及凝血異?？笵IC治療。,慢性肺心病與高凝狀態(tài) 診斷依據(jù)： 肺心病有紫紺、慢性呼衰或伴心衰； 全血及血漿粘度(zhān d249。,第八十五頁，共九十三頁。 治療 肝素50mg/d靜滴，改善高凝狀態(tài)，也可肝素超聲霧化(w249。)吸入； 丹參，低右。,?腎臟疾病與DIC 急性(j237。ng)腎衰出血多數(shù)與DIC及HUS有關(guān)，DIC也可引起腎衰。,第八十七頁，共九十三頁。miǎn)用損腎藥物，適量用山莨菪堿、復方丹參。,第八十八頁，共九十三頁。hu224。體外循環(huán)時紅細胞破壞(p242。i)，血小板破壞(p242。i)可釋放促凝物質(zhì)促進DIC。,第八十九頁，共九十三頁。f225。 防止感染、休克、缺O(jiān)酸中毒、電介質(zhì)紊亂。,第九十頁，共九十三頁。)病因，改善微循環(huán)。,2)抗凝治療對急性DIC高凝期和消耗性低凝期有效，但肝素應用需慎重，先靜注25mg~50mg，觀察創(chuàng)面(chuāngmi224。,第九十二頁，共九十三頁。ir243。3)凝血酶時間（TT）延長3秒以上。用量75~150u/kg.d（不同劑型，用量不同)。udǎo)的血小板聚集。肝病并發(fā)DIC多見于重癥肝病，其機
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