【正文】 科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式。對(duì)于顱腦損傷的病人來說，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。㈡、實(shí)習(xí)方法由于神經(jīng)外科屬于專科性強(qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告6在這兩年我們已經(jīng)經(jīng)歷的大學(xué)生活里，學(xué)習(xí)的大多是理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)，但卻沒有到臨床真正的實(shí)踐過。這所醫(yī)院是一所集醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，教學(xué)，科研等為一體的綜合性醫(yī)院。這段時(shí)間很短，對(duì)我們每個(gè)人都很重要。在見習(xí)過程中完成了在護(hù)理道路上的第一次。初進(jìn)病房時(shí)，總有一種手足無措的的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有把握，懷疑自己的能力，害怕遇到突發(fā)事件。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院見習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。因?yàn)橛辛伺R床的見習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告7很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個(gè)僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生，因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專業(yè)為助產(chǎn)，護(hù)理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科見習(xí)。見習(xí)的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時(shí)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時(shí)和諧輕松的氣氛。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時(shí)候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性，親眼所見的時(shí)候，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)患溝通對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點(diǎn)東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，因?yàn)樵谂赃厧兔r(shí)能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時(shí)學(xué)到的東西要多得多，所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，也只有實(shí)踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化，還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動(dòng)作用。最初來到孕檢室時(shí)，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測(cè)。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測(cè)壓計(jì)，幫助她稱體重、測(cè)血壓。更讓我高興的是，在我對(duì)工作逐漸熟悉后，老師開始教我如何摸胎位，開始我并不熟悉，因?yàn)闆]有手感，所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。在老師的鼓舞下，我的手漸漸有了感覺，雖然沒有老師的那么熟練，但還是讓我高興不已。半個(gè)月的見習(xí)很快就在每天的忙碌中過去了，見習(xí)雖然很短暫，但它卻讓我學(xué)到了許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識(shí)。醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告8在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。經(jīng)過n天的實(shí)習(xí)，我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。時(shí)間過得真快，在這n天的實(shí)踐里，我不僅學(xué)到了許多護(hù)理專業(yè)知識(shí)，更是以一個(gè)白衣天使的身份融入了社會(huì)。健康所系，性命相托!這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。為此，我們應(yīng)不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這短短的幾天實(shí)踐經(jīng)歷使我們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有了更多的理解和尊重，讓我看到了護(hù)士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告9專業(yè)：護(hù)理 實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 班級(jí)：08組合班姓名：劉佳 學(xué)號(hào):XX01231607 成績(jī)：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告一例左上肺葉切除患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估患者的一般情況：姓名：李世樑 民族：漢性別：男 婚姻：已婚年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：教師 入院時(shí)間：XX年10月21日健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6 x光示 左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶12/6 腹部b超超聲心動(dòng)未見異常14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌（+++）26/7 血常規(guī)、肝腎功回報(bào)： hb 98g/l 110160 g/l alb 32g/l 3555 g/l ga2+ 血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ mmol/l ga2+ （二）護(hù)理診斷術(shù)前：：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。：，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。長期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。保留尿管接無菌袋q1h開放。于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動(dòng)，管子有無脫開扭曲或打折。早期活動(dòng)，注意休息、止痛。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。健康教育：、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查x線片，以了解骨折愈合情況；，合理活動(dòng)及調(diào)配營養(yǎng)?；颊呖梢宰灾鬟M(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。每天我們面對(duì)的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要?！叭榘藢?duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。感謝班主任老師對(duì)我們的關(guān)照和提醒，讓我們提前對(duì)未來自己的崗位有了點(diǎn)了解和準(zhǔn)備。盡管時(shí)間很多短，但收獲卻很多。面對(duì)病人流動(dòng)量大、治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，她們具備隨機(jī)應(yīng)變、合理安排的能力。護(hù)士們主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致的禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。這應(yīng)該算是第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。每一個(gè)操作都要會(huì)做。我們只有不段的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。其實(shí)不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本身就是一個(gè)長期堅(jiān)持，不斷探索的過程。一旦踏入社會(huì)，我們就必須去適應(yīng)，去融入。其中，最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬變。五、實(shí)習(xí)總結(jié)我校大三的學(xué)姐基本全部在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然實(shí)習(xí)只是短短幾個(gè)月，但她們深切地體會(huì)到了學(xué)習(xí)的重要性，幾乎每一位學(xué)姐都強(qiáng)調(diào)了在校期間我們應(yīng)該盡可能的多學(xué)，因?yàn)橹挥羞@樣，我們才能更好地去適應(yīng)社會(huì)，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，不被淘汰。在我們的生活里，雖然你已經(jīng)畢業(yè)了，可你的學(xué)習(xí)才剛開始