【正文】 格的變化和診療技術的不斷提高，病種費用標準也要作相應的調整。(而“四一三”與這完全相反：操作要簡單得多，而且運行成本也要低得多)政府的管理難度大。第三篇：單病種付費實施方案交口縣人民醫(yī)院單病種質量管理實施方案各相關科室：單病種質量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是二甲醫(yī)院質量評價的重要指標之一。一、指導思想進一步加強醫(yī)療質量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。執(zhí)行科室職責：認真執(zhí)行相關診療規(guī)范，杜絕相關病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。五、工作內容和安排以六個單病種為單位，組織臨床各?？崎_展規(guī)范單病種診療常規(guī)和單病種上報工作。根據(jù)單病種質量控制的評價標準，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務過程，促進服務流程的完善和臨床服務質量管理的持續(xù)改進。病案室：負責監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調閱工作。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。信息科：盡快解決各上報科室的網(wǎng)絡上報問題。如何保證單病種的質量控制盡快達到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質量控制指標，需要各科室加強協(xié)調與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。制定方案并組織實施。各科室將六個“單病種質量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2013年7月30日前交醫(yī)務科，再由專家組組長匯總。（1）各?？瞥闪尾》N質量控制實施小組，小組成員包括科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。（2）確定單病種質量控制信息上報專人負責制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務科。采用定期督查、院務會通報、限期整改、納入科室績效評估等形式進行質量控制。（2）加強單病種醫(yī)療質量的統(tǒng)計分析和質量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。（三）工作總結階段各科室每季度提交單病種質量管理中期總結報告，主管職能部門提交單病種質量管理工作中期監(jiān)測報告。本方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。一、急性心肌梗死（ICD10 ，）（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷)。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。（四）到達醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。二、心力衰竭（ICD10 I50）（一）實施左心室功能評價。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。三、成人（ICD10 J13J15，）（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。（三）病原學診斷。（四）入院4小時內接受抗菌藥物治療。； ； 。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（九）符合出院標準及時出院。（兒童、住院）質量控制指標（一）住院時病情嚴重程度評估；（二）氧合評估；（三）病原學檢測；（四）抗菌藥物使用時機；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時病情嚴重程度再評估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標準及時出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。四、腦梗死（ICD10 I63）（一）接診流程。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應用尿激酶的評估。（三）到院48小時內抗血小板治療。（五）血脂評價與管理。（七）預防深靜脈血栓。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。適用手術與操作ICD9CM3編碼：（一）單側甲狀腺葉切除術ICD9CM3：；；；。（三）子宮摘除術ICD9CM3：；；；；。（六）闌尾切除術ICD9CM3：。第四篇：單病種定額付費方案新農合各定點醫(yī)療機構：為了推行單病種定額付費模式，規(guī)范診療行為，有效控制醫(yī)療費用，使單病種定額付費的費用更加科學、合理，確保參合患者最大限度地得到實惠,促進全縣新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，經研究決定特制定《寧武縣2011年新型農村合作醫(yī)療單病種定額付費實施方案（試行）》。二、適用范圍我縣今年選定正常分娩（包括難產）、剖宮產實行按病種付費管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其它定點醫(yī)療機構收治的正常產、剖宮產仍按過去有關規(guī)定執(zhí)行。四、補償標準及管理辦法正常產分娩（包括難產）最高限額860元，其中：降消項目補償300元，新農合定額補償300元，患者自付260元。選定的按單病種付費的病種按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用，包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料（除明確規(guī)定的“除外內容”外）等。入院時只需繳納自付費用，出院時持相關資料到定點醫(yī)療機構指定地點完善補償手續(xù)，在合醫(yī)證上填寫補償記錄。定點醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療服務水平，遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、有效治療，制定相關診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項目，縮短住院時間，降低診療服務水平。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費試點工作領導組和專家組。組 長：李引愛 副組長：田玲芳 成 員：雷維平楊三寬劉殿卿（二）按病種付費試點工作專家組負責對按病種付費試點工作進行評價與指導，加強對按病種付費試點工作的質量控制，確保按病種付費試點工作的順利實施。六、考核與獎懲縣合醫(yī)中心對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理，不定期對執(zhí)行住院單病種限價政策和患者住院情況進行檢查回訪，凡違反規(guī)定所發(fā)生的費用，應在當月?lián)芨顿Y金中扣減。定點醫(yī)療機構有下列行為之一的，除通報、責令限期整改外，視情節(jié)輕重追究相關醫(yī)療機構及工作人員的責任，對不按要求限期整改的定點醫(yī)療機構(科室)，將取消新農合定點醫(yī)療機構（科室）資格；構成犯罪的，移交司法機關處理： 1）擅自變更疾病名稱，套取合作醫(yī)療基金的； 2）未按出院標準提前讓病人出院的；3）在住院期間讓病人到門診自費購買藥品及做相關檢查的； 4）為逃避承擔超額費用，讓未痊愈病人出院，再辦入院手續(xù)的；5）為減少費用而不嚴格執(zhí)行臨床路徑、縮減診療項目的； 6）其它違反本方案相關規(guī)定的行為。二O一一年四月二十日第五篇：2012年單病種付費協(xié)議書瑯琊區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種付費協(xié)議書（本協(xié)議必須在明確診斷后及時簽訂，如在手術后簽訂，患者有權拒簽）甲方（定點醫(yī)療機構蓋章）：乙方（患者）：姓名 性別 年齡西澗街道 鎮(zhèn) 村 組，新農合就診證號：一、根據(jù)《瑯琊區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種付費實施方案（試行）》有關規(guī)定，為有效控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕參合對象醫(yī)療負擔，經甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議書。三、乙方同意實行按病種付費。乙方同意在治療結束后按甲方要求的時間出院，否則甲方有權終止協(xié)議。五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及瑯琊區(qū)新農合結算中心各執(zhí)一份，