臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書推薦-閱讀頁
2024-11-08 23:23本頁面
【正文】 批評、限期整改；對違反法律法規(guī)的的，移交司法機關(guān)處理：（1）違反服務(wù)協(xié)議；（2）違反新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定；（3）違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)；（4）違反《醫(yī)療服務(wù)價格》項目規(guī)范及相應(yīng)的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式收取醫(yī)療費用；（5）冒名頂替、編造虛假醫(yī)療文書，套取新農(nóng)合基金；五、附 則第十二條 本協(xié)議有效期自ⅩⅩ年1月1日起至ⅩⅩ年12月31日止（1年）。第十四條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，效力與本協(xié)議相同。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。一、乙方享有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利，參合人員在乙方住院（或門診）就醫(yī)所發(fā)生的費用，納入新農(nóng)合報銷補償范圍（次均住院費用控制在1400元以內(nèi)，乙方負責(zé)次均住院費用超標和保內(nèi)費用比例相差部分的補償基金）。三、乙方依據(jù)國家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度，為參合人員就醫(yī)提供方便。五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合人員病例及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)合作。七、本協(xié)議簽訂后，乙方提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，保證參合人員的消費知情權(quán)。八、乙方所使用信息管理軟件，要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時、準確錄入并傳輸有關(guān)信息，保證信息的準確與完整，協(xié)助甲方監(jiān)理和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，及時完成信息的變更和維護等工作。甲方負責(zé)組織與新農(nóng)合計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。十、乙方應(yīng)堅持“以健康為中心”的服務(wù)準則，熱心為參合人員服務(wù)，致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù)，簡化參合人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。十一、乙方在參合人員就診時應(yīng)認真進行身份和證件識別。十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度，為參合人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，凡參合病人出院一周后仍無病歷可查者，乙方按200元/份的標準向甲方支付罰金。十四、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。縣內(nèi)定點首診制，堅持逐級轉(zhuǎn)診原則，一經(jīng)查出違規(guī)，乙方按500元/例的標準向甲方支付罰金。十七、對明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作。對超出的部分，甲方不予支付。二十、甲方要及時通報新農(nóng)合用藥管理政策，乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，并提供新農(nóng)合藥品備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。遇有新增價格項目或提高收費標準時，乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件及時向甲方提供資料。超項目范圍及費用標準的，甲方有權(quán)不予支付。二十四、報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。（一）乙方提供需參合人員個人自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時，必須按知情同意原則，事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。（二）乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費用，以及所有住院參合人員的醫(yī)療費用個人總負擔(dān)控制在其醫(yī)療總費用的5%以內(nèi)。二十九、甲方定期對實行門診補償?shù)拈T診處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。三十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責(zé)退還。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。三十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補償制度為參合人員辦理住院費用補償手續(xù)。參合人員只需繳交個人自付費用，補償金由醫(yī)院墊付。患者繳費收據(jù)留給醫(yī)院作為報銷憑證，醫(yī)院開給患者《補償結(jié)算單》。乙方在規(guī)定時間將補償數(shù)據(jù)、資料上報傳送甲方經(jīng)辦機構(gòu)。費用補償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。協(xié)議期滿前2個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。三十七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有
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