【正文】 發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A．滋陰清熱B．活血化瘀C．清肝瀉熱D．甘溫除熱E．益氣養(yǎng)血答案：D大綱內(nèi)容：第四十二單元內(nèi)傷發(fā)熱細(xì)目四：辨證論治要點(diǎn)：氣虛、肝郁、瘀血、血虛和陰虛發(fā)熱的主癥、治法和方藥考察點(diǎn)：氣虛發(fā)熱的主癥、治法難易程度：★醫(yī)度在線72．虛勞患者，短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，舌質(zhì)淡，脈弱。治療應(yīng)首選答案：A大綱內(nèi)容：第二單元咳嗽細(xì)目三：辨證論治要點(diǎn)：風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽的主癥、治法和方藥考察點(diǎn)：風(fēng)燥咳嗽的主癥和方藥難易程度：★74．咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。其診斷是答案：B大綱內(nèi)容：第十六單元癲狂細(xì)目三：診斷和類證鑒別 別要點(diǎn)及各自特征考察點(diǎn)：證與狂證的鑒別要點(diǎn)及各自特征難易程度：★80．患者沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜。其治法是答案：D大綱內(nèi)容：第十八單元胃痛細(xì)目四：辨證論治要點(diǎn)：寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、胃陰虧虛、瘀血停滯、脾胃虛寒等證胃痛的主癥、治法和方藥考察點(diǎn)：寒邪客胃證胃痛的主癥、治法難易程度：★82．胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。其證候是答案：E大綱內(nèi)容：第三十五單元水腫細(xì)目四：辨證論治要點(diǎn)：水腫中風(fēng)水泛濫、濕毒浸淫、水濕浸漬、濕熱壅盛、脾陽虛衰、腎氣衰微諸證的主癥、治法和方藥考察點(diǎn)：水腫脾陽虛衰證的主癥難易程度：★90．患者眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，伴有惡寒發(fā)熱，小便不利，舌苔薄白，脈浮緊?！硨?dǎo)滯——枳實(shí)導(dǎo)滯丸4肝郁氣滯——疏肝解郁、理氣止痛—— 柴胡疏肝散 5瘀血內(nèi)?！钛?、和絡(luò)止痛——血府逐瘀湯 6中虛臟寒——溫中補(bǔ)虛、緩急止痛——小建中湯 二十一、泄瀉㈠暴瀉1寒濕內(nèi)盛——解表散寒——藿香正氣散 2濕熱傷中——清熱利濕——葛根黃芩黃連湯 3食滯胃腸——消食導(dǎo)滯——保和丸 ㈡久瀉4脾胃虛弱——健脾益胃——參苓白術(shù)散 5腎陽虛衰——溫腎健脾、固澀止瀉——四神丸 6肝氣乘脾——抑肝扶脾——痛瀉要方 二十二、痢疾1濕熱痢——清腸導(dǎo)滯、調(diào)氣行血——芍藥湯2疫毒痢——清熱解毒、涼血除積 —— 白頭翁湯合芍藥湯 3寒濕痢——溫中燥濕，調(diào)氣和血——不換金正氣散 4陰虛痢——養(yǎng)陰和營、清腸化濕——黃連阿膠湯合駐車丸 5虛寒痢——溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫——桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息痢——溫中清腸、調(diào)氣化滯——連理湯 二十三、便秘1熱秘——瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便——麻子仁丸 2氣秘——順氣導(dǎo)滯——六磨湯3冷秘——溫里散寒、通便止痛 ——溫脾湯合半硫丸 4虛秘⑴肺脾氣虛——益氣潤腸——黃芪湯 ⑵血虛——養(yǎng)血潤燥——潤腸丸⑶陰津不足—— 滋陰通便——增液湯 ⑷陽虛寒凝——溫陽通便——濟(jì)川煎 二十四、脅痛1肝氣郁結(jié)——疏肝理氣——柴胡疏肝散 2濕熱蘊(yùn)結(jié)——清熱利濕——龍膽瀉肝湯3瘀血阻絡(luò)——祛瘀通絡(luò)——血府逐瘀或復(fù)元活血湯 4肝絡(luò)失養(yǎng)——養(yǎng)陰柔肝——一貫煎 二十五、黃疸㈠陽黃1熱重于濕——清熱通腑、利濕退黃——茵陳蒿湯2濕重于熱——利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱——茵陳五苓湯合甘露消毒丹3膽腑郁熱——疏肝泄熱、利膽退黃——大柴胡湯4疫毒熾盛（急黃）——清熱解毒，涼血開竅——千金犀角散 ㈡陰黃1寒濕阻遏——溫中化濕、健脾和胄——茵陳術(shù)附湯2脾虛 血虧證——健脾溫中、補(bǔ)養(yǎng)氣血——黃芪建中湯 二十六、積聚㈠聚證1肝氣郁結(jié)——疏肝解郁、行氣散結(jié)——逍遙散、木香順氣散 2食滯痰阻——理氣化濁、導(dǎo)滯散結(jié)——六磨湯 ㈡積證1氣滯血瘀——理氣消積、活血散瘀——柴胡舒肝散合失笑散 2瘀血內(nèi)結(jié)——祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾——膈下逐瘀湯合六君子湯3正虛瘀結(jié)——補(bǔ)益氣血、活血化瘀——八珍湯合化積丸 二十七、鼓脹1氣滯濕阻——疏理肝氣、運(yùn)脾利濕——柴胡疏肝散合胃苓湯 2水濕困脾——溫中健脾、行氣利水——實(shí)脾飲3水熱蘊(yùn)結(jié)——清熱利濕、攻下逐水——中滿分消丸合茵陳蒿湯 4瘀結(jié)誰留——活血化瘀、行氣利水——調(diào)營飲5陽虛水盛——溫補(bǔ)脾腎、化氣行水——附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸 6陰虛水?！棠I柔肝、養(yǎng)陰利水——六味地黃丸合一貫煎 二十八、頭痛㈠外感頭痛1風(fēng)寒頭痛——疏風(fēng)散寒止痛——川芎茶調(diào)散 2風(fēng)熱頭痛——疏風(fēng)清熱——芎芷石膏湯 3風(fēng)濕頭痛——祛風(fēng)勝濕通竅—— 羌活勝濕湯 ㈡內(nèi)傷頭痛4肝陽頭痛——平肝潛陽熄風(fēng)——天麻鉤藤飲5血虛頭痛——養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛—— 加味四物湯 6痰濁頭痛——健脾燥濕、化痰降逆——半夏白術(shù)天麻湯 7腎精虧虛頭痛——養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓——大補(bǔ)元煎 8瘀血頭痛——活血化瘀、通竅止痛——通竅活血湯 二十九、眩暈1肝陽上亢——平肝潛陽、清火熄風(fēng)——天麻鉤藤飲 2氣血虧虛——補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)養(yǎng)心脾——?dú)w脾湯 3腎精不足——滋養(yǎng)肝腎、益精填髓—— 左歸丸 4痰濁中阻——化痰祛濕、健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯 三十、中風(fēng) ㈠中經(jīng)絡(luò)1風(fēng)痰入絡(luò)——祛風(fēng)化痰通絡(luò)——真方白丸子 2風(fēng)陽上擾——平肝潛陽、活血通絡(luò)—— 天麻鉤藤飲 3陰虛風(fēng)動(dòng)——滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 ㈡中臟腑 1閉證⑴陽閉——熄風(fēng)清火、豁痰開竅——羚角鉤藤湯 ⑵陰閉——化痰熄風(fēng)、選郁開竅——滌痰湯 2脫證——回陽救逆、益氣固脫——參附湯合生脈散 ㈢中風(fēng)恢復(fù)期1風(fēng)痰瘀阻——搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)——解語丹 2氣虛絡(luò)瘀——益氣養(yǎng)血；化瘀通絡(luò)——補(bǔ)陽還五湯 3肝腎虧虛——滋養(yǎng)肝腎——左歸丸合地黃飲子三十一、瘧疾：1正瘧——祛邪截瘧、和解表里——柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 2溫瘧——清熱解表、和解祛邪——白虎加桂枝湯或白虎加人參湯 3寒瘧——和解表里、溫陽達(dá)邪——柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減 4瘴瘧⑴熱瘧——解毒除瘴、清熱保津——清瘴湯⑵冷瘧——解毒除瘴、芳化濕濁——加味不換金正氣散 5勞瘧——益氣養(yǎng)血、扶正祛邪——何人飲加減 三十二、水腫（一）陽水1風(fēng)水相搏——疏風(fēng)清熱、宣肺行水——越婢加術(shù)湯2濕毒浸淫——宣肺解毒、利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3水濕浸漬——健脾化濕、通陽利水——五皮飲合胃苓湯 4濕熱壅盛——分利濕熱——疏鑿飲子（二）陰水5脾陽虛衰——健脾溫陽利水——實(shí)脾飲6腎陽衰微——溫腎助陽，化氣行水——濟(jì)生腎氣丸和真武湯 7瘀水互結(jié)——活血祛瘀，化氣行水——桃紅四物湯合五苓散 三十三、淋證1熱淋——清熱利濕通淋—— 八正散 2石淋——清熱利濕，通淋排石——石韋散 3血淋——清熱通淋、涼血止血——小薊飲子 4氣淋——理氣疏導(dǎo)，通淋利尿——沉香散 5膏淋——清熱利濕，分清泄?jié)帷?程氏萆薢分清飲 6勞淋——補(bǔ)脾益腎——無比山藥丸 三十四、癃閉1膀胱濕熱——清熱利濕、通利小便——八正散 2肺熱壅盛——清瀉肺熱、通利水道——清肺飲 3肝郁氣滯——疏利氣機(jī)、通利小便——沉香散 4濁瘀阻塞——行瘀散結(jié)、通利水道——代抵擋丸5脾氣不升——升清降濁、化氣利尿——補(bǔ)中益氣湯合春澤湯6腎陽衰憊——溫補(bǔ)腎陽、化氣利尿——濟(jì)生腎氣丸 三十五、郁證1肝氣郁結(jié)——疏肝解郁、理氣暢中——柴胡疏肝散 2氣郁化火——清肝瀉火、解郁和胃——丹梔逍遙散 3痰氣郁結(jié)——行氣開郁、化痰散結(jié)——半夏厚樸湯 4心神失養(yǎng)——甘潤緩急、養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯 5心脾兩虛——健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血 ——?dú)w脾湯 6心腎陰虛——滋養(yǎng)心腎——天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸 7肝腎虧虛 ——滋補(bǔ)肝腎——滋水清肝飲 三十六、血證（一）鼻衄1熱邪犯肺——清泄肺熱、涼血止血—— 桑菊飲 2胃熱熾盛——清熱瀉火、涼血止血——玉女煎 3肝火上炎——清肝瀉火、涼血止血——龍膽瀉肝湯 4氣血虧虛——補(bǔ)氣攝血 ——?dú)w脾湯（二）咳血1燥熱傷肺——清熱潤肺、寧絡(luò)止血——桑杏湯 2肝火犯肺——清肝瀉肺、涼血止血——瀉白散合黛蛤散 3陰虛肺熱——滋陰潤肺、寧絡(luò)止血——百合固金湯（三）吐血1胃熱壅盛——清胃瀉火、化瘀止血——瀉心湯合十灰散 2肝火犯胃——瀉肝清胃、涼血止血——龍膽瀉肝湯 3氣虛血溢——健脾益氣攝血——?dú)w脾湯（四）便血1腸道濕熱——清化濕熱、涼血止血——地榆散合槐角丸 2氣血不攝——益氣攝血——?dú)w脾湯3脾胃虛寒——健脾溫中、養(yǎng)血止血——黃土湯（五）尿血1下焦熱盛——清熱瀉火、涼血止血——小薊飲子 2腎虛火旺——滋陰降火、涼血止血——知柏地黃丸 3脾不統(tǒng)血——補(bǔ)脾攝血——?dú)w脾湯4腎氣不固——補(bǔ)益腎氣、固攝止血——無比山藥丸 三十七、痰飲（一）痰飲1脾陽虛弱——溫脾化飲——苓桂朮甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸——攻逐水飲——甘遂半夏湯或己椒藶黃丸（二）懸飲1邪犯胸肺——和解宣利—— 柴枳半夏湯 2飲停胸脅——瀉肺祛飲——椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3絡(luò)氣不和——理氣和絡(luò)——香附旋覆花湯 4陰虛內(nèi)熱——滋陰清熱——沙參麥冬湯合瀉白散（三）溢飲 ——發(fā)表化飲——小青龍湯（四）支飲1寒飲伏肺—— 溫肺化飲——小青龍湯2脾腎陽虛——溫補(bǔ)脾腎、以化水飲——金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 三十八、消渴（一）上消肺熱津傷——清熱潤肺、生津止渴 ——消渴（二）中消1胃熱熾盛 ——清胃瀉火、養(yǎng)陰增液——玉女煎 2氣陰虧虛——益氣健脾、生津止渴——七味白術(shù)散（三）下消1腎陰虧虛——滋陰固腎—— 六味地黃丸2陰陽兩虛——滋腎溫陽、補(bǔ)腎固攝——金匱腎氣丸 三十九、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固——益氣固表——桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 2營衛(wèi)不和——調(diào)和營衛(wèi)——桂枝湯 3心血不足——布心養(yǎng)血——?dú)w脾湯 4陰虛火旺——滋陰降火——當(dāng)歸六黃談湯 5邪熱郁蒸——清肝瀉熱化濕和營——龍膽瀉肝湯 四十、內(nèi)傷發(fā)熱 1陰虛發(fā)熱——滋陰清熱——清骨散 2血虛發(fā)熱——益氣養(yǎng)血——?dú)w脾湯3氣虛發(fā)熱——益氣健脾、甘溫除熱——補(bǔ)中益氣湯 4陽虛發(fā)熱——溫補(bǔ)陽氣，引火歸元——金匱腎氣丸 5氣郁發(fā)熱——疏肝理氣、解郁瀉熱——丹桅逍遙散 6濕郁發(fā)熱——利濕清熱——三仁湯 7血瘀發(fā)熱——活血化瘀——血府逐瘀湯 四十一、虛勞（一）氣虛1肺氣虛——補(bǔ)益肺氣 ——補(bǔ)肺湯 2心氣虛——益氣養(yǎng)心——七福飲 3脾氣虛——健脾益氣——加味四君子湯 4腎氣虛——益氣補(bǔ)腎——大補(bǔ)元煎（二）血虛1心血虛——養(yǎng)血寧心——養(yǎng)心湯 2脾血虛——補(bǔ)脾養(yǎng)血——?dú)w脾湯 3肝血虛——補(bǔ)血養(yǎng)肝——四物湯（三）陰虛1肺陰虛——養(yǎng)陰潤肺——沙參麥冬湯 2心陰虛——滋陰養(yǎng)心——天王補(bǔ)心丹 3脾胃陰虛——養(yǎng)陰和胃——益胃湯 4肝陰虛——滋養(yǎng)肝陰——補(bǔ)肝湯 5腎陰虛——滋補(bǔ)腎陰——左歸丸（四）陽虛1心陽虛——益氣溫陽——保元湯 2脾陽虛——溫中健脾——附子理中丸 3腎陽虛——溫補(bǔ)腎陽——右歸丸 四十二、痹證1行痹——祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕——防風(fēng)湯 2痛痹——溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕——烏頭湯 3著痹——除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒——薏苡仁湯4風(fēng)濕熱痹——清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕——白虎加桂枝湯合宣痹湯 5痰瘀痹阻——化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)——雙合湯 8肝腎兩虛——培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛——補(bǔ)血榮筋丸 四十三、痙證1邪壅經(jīng)脈——祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)——羌活勝濕湯 2肝經(jīng)熱盛——清肝潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙——羚角鉤藤湯3陽明熱盛——清瀉胃熱，存陰增液止痙——白虎湯合增液承氣湯 4心營熱甚——清心涼營，開竅止痙——清營湯5痰濁阻滯——豁痰豁痰開竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙——導(dǎo)痰湯虛證 6陰血虧虛——滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙——四物湯合大定風(fēng)珠 四十四、痿證1肺熱津傷——清熱潤肺，養(yǎng)陰生津——清燥救肺湯 2濕熱浸淫——清熱利濕、通利筋脈——加味二妙散3脾胃虧虛——補(bǔ)中益氣、健脾升清—— 參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯4肝腎虧損——補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱——虎潛丸 5脈絡(luò)瘀阻——益氣養(yǎng)營，活血行瘀——圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯 四十五、腰痛1寒濕腰痛——散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)——甘姜苓術(shù)湯 2濕熱腰痛——清熱利濕，舒筋活絡(luò)—— 四妙丸 3瘀血腰痛——活血化瘀、理氣止痛——身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛——偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽——右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰——左歸丸 17第四篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站完美總結(jié)一、感冒 ：辛溫解表——荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯 ：辛涼解表——銀翹散或蔥豉(chǐ)桔梗湯 ：清暑祛濕解表——新加香薷飲 ：益氣解表參蘇飲 ：滋陰解表——加減葳蕤(wēirl236。o)飲子（二）陰水二、咳嗽（一）外感咳嗽：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗(224。)散合加減瀉白散：滋陰潤肺，化痰止咳——沙參麥冬湯三、哮?。ㄒ唬┌l(fā)作期：溫肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯 ：清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯 ：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘——三子養(yǎng)親湯：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰——平喘固本湯 附：喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫——回陽急救湯合生脈飲（二）緩解期： 健脾益氣，補(bǔ)土生金——六君子湯： 補(bǔ)肺益腎——生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證（一）實(shí)喘 ：宣肺散寒——麻黃湯合華蓋散：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘湯：清熱化痰，宣肺平喘——桑白皮湯：祛痰降逆，宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯：開郁降氣平喘——五磨飲子（二）虛喘 ：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰——生脈散合補(bǔ)肺湯 ：補(bǔ)腎納氣——金匱腎氣丸合參蛤散：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣——參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧(g227。)粉五、肺癆 ：滋陰潤肺——月華丸：滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散 ：益氣養(yǎng)陰——保真湯或參苓白術(shù)散 ：滋陰補(bǔ)陽——補(bǔ)天大造丸六、心悸 ：振奮心陽，化氣行水，寧心安神——苓桂術(shù)甘湯：活血化瘀，理氣通絡(luò)——桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯：清熱化痰，寧心安神——黃連溫膽湯七、胸痹：活血化瘀，通絡(luò)止痛——血府逐瘀湯：疏肝理氣，活血通絡(luò)——柴胡疏肝散：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹——栝蔞(guālǒu)薤白半夏湯合滌痰湯：辛溫散寒，宣通心陽——枳實(shí)薤(xi226