過敏性休克護(hù)理常規(guī)-閱讀頁
2024-11-05 03:33本頁面
【正文】 ：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀蔣昔琴：那么該患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，我們護(hù)士該如何急救處理呢，下面請(qǐng)練美琴講講如果我們遇到了青霉素過敏性休克的患者我們?cè)撊绾斡枰约本?。?）％～1毫升，（因過敏造成支氣管哮喘 和 血管擴(kuò)張（血壓下降），而腎上腺素的β2激動(dòng)作用可以使支氣管舒張及α受體激動(dòng)作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）。如癥狀不緩解，可每20～。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。（7）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。那平時(shí)我們?cè)撊绾畏乐够颊甙l(fā)生青霉素過敏性休克呢，下面請(qǐng)鄒同學(xué)講講青霉素過敏的預(yù)防及其配置 鄒同學(xué)：1))初次注射或停藥3～, 3))))注射器專用，并且要現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜放置過久。陳春鳳：皮試方法（1）選用無菌的1 ml注射器。 cm。皮試結(jié)果判斷（1）皮丘無變化或縮小，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀，判斷定為陰性。（3）皮丘隆起，局部出現(xiàn)紅暈，直徑大于1 cm，周圍可有偽足，伴有局部癢感，判斷為陽性。黃衛(wèi)平：在這里我還要補(bǔ)充一點(diǎn)的是怎么和破傷風(fēng)皮試結(jié)果區(qū)分。陽性表示：（+）：局部紅暈＜3 cm，邊緣較規(guī)則，無硬結(jié)及主訴癥狀；（++）：局部紅暈在3~4 cm，伴有小的偽足或丘疹，硬結(jié)＜1 cm，無其他反應(yīng)；（+++）：硬結(jié)1~2 cm，紅暈＞4 cm，有偽足或丘疹，稍有癢感；（++++）：硬結(jié)＞2 cm，紅暈＞4 cm且偽足明顯，伴主訴癢感或硬結(jié)紅暈未達(dá)（++++），但局部瘙癢明顯或有全身反應(yīng)。謝謝大家參與。二、過敏性休克的發(fā)病機(jī)理過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動(dòng)植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。三、休克的分類病因分類①過敏性休克：發(fā)生于機(jī)體對(duì)某種藥物或異種蛋白過敏時(shí)，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時(shí)即可產(chǎn)生心源性休克。⑥神經(jīng)源性休克：由于嚴(yán)重的腦損傷、缺血、深度麻醉、脊髓損傷、藥物性交感神經(jīng)阻斷(如高位脊髓麻醉)等四、過敏性休克的表現(xiàn): 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起,表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難 :由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）,.表現(xiàn)為面色蒼白冷汗紫紺 脈細(xì)弱血壓下降煩躁不安等 :因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）,表現(xiàn)為頭暈眼花面及四肢麻木意識(shí)喪失抽搐或大小便失禁等 :有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等五、急救治療措施立即除去過敏原，并給予平衡液500 ml靜滴，㎎,一般肌注或皮下注射,嚴(yán)重者可直接靜注。強(qiáng)心劑的應(yīng)用，預(yù)防心衰:西地蘭 ～+25%葡萄糖液20ml靜推可減慢心率，增加心搏出量。氨茶堿250mg靜滴或靜注以降低肺動(dòng)脈高壓，維持呼吸功能。同時(shí)予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時(shí)面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。并做好病情觀察記錄。六、診斷① 組護(hù)理織灌注量不足與有效循環(huán)血量減少有關(guān)② 氣體交換受損與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)③ 活動(dòng)無耐力與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)④ 體溫過高與感染、組織灌注不足等有關(guān) ⑤ 潛在并發(fā)癥多臟器功能衰竭（MODS）等七、護(hù)理目標(biāo)體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 未發(fā)生其他并發(fā)癥八、護(hù)理措施1．取休克體位，以增加回心血量，同時(shí)做好保暖工作。2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血?dú)狻⑸?、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理3．觀察病情變化：定時(shí)監(jiān)測生命體征，SPO意識(shí)、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵(lì)其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。8．協(xié)助病人翻身拍背，保持床單位清潔平整以增加病人的舒適度。此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行有效的語言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。在平時(shí)疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對(duì)某類藥物的過敏史及發(fā)生過敏性休克時(shí)的注意事項(xiàng)和簡單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對(duì)疾病的預(yù)防工作。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項(xiàng)防范工作。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。④一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時(shí)撤換，以消除過敏原。⑤對(duì)使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過去認(rèn)為中藥制劑都是安
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