【正文】 區(qū)、市級合管辦人員由同級衛(wèi)生行政部門調(diào)劑解決，具體人數(shù)根據(jù)工作量核定。3．鄉(xiāng)級合管辦人員從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、財政所等連人帶編一起劃轉，最多不超出3人，不另增加編制。各級人民政府要為開展新農(nóng)合工作提供啟動經(jīng)費。衛(wèi)生行政部門是新農(nóng)合工作的業(yè)務主管部門，負責牽頭組織制訂新農(nóng)合的規(guī)劃和實施方案，指導、協(xié)調(diào)相關工作；建立統(tǒng)一的新農(nóng)合診療規(guī)范和管理制度，對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務進行監(jiān)管，加強中醫(yī)藥在定點醫(yī)療機構的推廣、應用。發(fā)展改革部門負責將新農(nóng)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設；完善農(nóng)村醫(yī)藥價格和監(jiān)管政策，加強農(nóng)村醫(yī)藥價格監(jiān)管。民政部門負責農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持新農(nóng)合制度的建立和完善。人事部門負責農(nóng)村衛(wèi)生人才情況調(diào)研及相關政策的制定，推進農(nóng)村衛(wèi)生機構人事制度改革。人口計生部門負責農(nóng)村落實了計劃生育政策的獨生子女戶、雙女結扎戶的確認，配合做好計劃生育對象參加新農(nóng)合的宣傳動員工作。扶貧部門負責扶貧開發(fā)與新農(nóng)合工作的協(xié)調(diào)，支持貧困地區(qū)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。政府其他相關部門也要按照各自的職責分工，共同做好新農(nóng)合工作。第十三條 新農(nóng)合基金分為住院補償基金、門診補償基金、大病救助基金、風險儲備基金等四部分。住院補償基金設置起付線、封頂線和報銷比例。門診補償基金報銷金額不能超過家庭賬戶金額，超支不補，結余滾存。（三）大病救助基金用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費的二次補償。（四）風險儲備基金是為防止新農(nóng)合基金出現(xiàn)透支而設置的基金。第十四條 新農(nóng)合基金實行財政專戶管理，?？顚Ｓ?，封閉運行，不得擠占挪用。第十五條 各級人民政府每年按參合農(nóng)民人數(shù)和補助標準核定新農(nóng)合補助資金。設區(qū)的市級財政對參合農(nóng)民的補助，不低于市、縣（市、區(qū)）兩級財政補助總額的30%。五保戶、特困戶的個人繳費，按照自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助的有關規(guī)定，由當?shù)卣畯尼t(yī)療救助基金中代繳。第十七條 參合農(nóng)民個人繳費按收取，每年1次，當年繳費，當年受益。第十八條 在國有商業(yè)銀行或經(jīng)國家批準的當?shù)亟鹑跈C構和財政部門設立新農(nóng)合基金專用賬戶。第十九條 建立參合農(nóng)民家庭賬戶。第二十條 新農(nóng)合財政補助資金實行逐級申報制度，各級財政部門將本級財政補助資金劃入新農(nóng)合基金專戶后，再向上一級財政部門申請核撥財政補助資金。第二十二條 新農(nóng)合基金的補償支付。（二）新農(nóng)合啟動前，縣級合管辦按當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院月均住院醫(yī)藥費預付參合農(nóng)民補償基金，在鄉(xiāng)級合管辦滾動使用，保證參合農(nóng)民患病住院后及時得到補償。出院后，持疾病證明和相關資料到鄉(xiāng)級或縣級合管辦審核報銷。定點醫(yī)療機構應逐步建立醫(yī)藥費直報制度。定點醫(yī)療機構由縣級以上衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機構中擇優(yōu)選擇。第二十四條 建立鄉(xiāng)級初診、逐級轉診制度。未辦理轉診手續(xù)的，原則上不能報銷轉診后發(fā)生的醫(yī)藥費（急診、外地打工等特殊情況除外）。醫(yī)務人員要堅持合理檢查、合理治療、合理轉診，不得濫用藥品和大型物理檢查，不得放寬住院治療標準。通過招標形式確定藥品配送企業(yè)，按照藥品經(jīng)營質量管理的有關規(guī)定，規(guī)范藥品的進貨渠道、儲存、使用等，確保藥品質量。監(jiān)督和自查要形成制度，定期開展。同時，要充分發(fā)揮社會團體、新聞媒體在新農(nóng)合工作中的監(jiān)督作用。第三十條 審計部門將新農(nóng)合基金審計結果向同級人民政府和監(jiān)督委員會報告，根據(jù)需要也可以向社會公告。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一開發(fā)新農(nóng)合信息系統(tǒng)軟件，規(guī)范新農(nóng)合信息管理，實現(xiàn)新農(nóng)合信息資源共享。第三十三條 對擠占、挪用、截留、瞞報新農(nóng)合基金的，追究單位主要負責人和有關責任人的責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第三十五條 各市、縣（市、區(qū)）可根據(jù)本辦法制定實施細則。第三十七條 本辦法自公布之日起施行。第二條 本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以住院補償為主、兼顧門診補償?shù)幕踞t(yī)療保障制度。第四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌。第五條 縣級以上人民政府負責本行政區(qū)域的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行目標管理。第二章 管理組織與經(jīng)辦機構第七條 省、市人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由政府主管負責人擔任組長或主任，衛(wèi)生、財政、發(fā)展改革、農(nóng)業(yè)、民政、公安、審計、監(jiān)察、人力資源和社會保障、編制、藥品監(jiān)督管理、物價等部門為成員。各級人民政府有關部門按照職責配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在本級衛(wèi)生行政部門設立具有獨立法人資格的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦人員。第十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的日常事務管理、醫(yī)藥費用審核結算報銷、定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理、基金會計核算、運行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析上報、信息系統(tǒng)維護、工作檔案管理等。經(jīng)辦機構的辦公用房和監(jiān)管設施由當?shù)厝嗣裾峁?。參加對象以戶為單位自愿參加戶籍所在地或長期居住地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參加人不得同時參加兩種以上政府舉辦的基本醫(yī)療保障制度。第十四條 參加人應當履行下列義務：(一)以戶為單位按時足額繳納個人繳費；(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度；(三)在就診和獲得醫(yī)藥費用補償時如實提供個人相關信息。鼓勵自然人、法人或者其他組織自愿無償扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每籌集一次，按自然運行。鼓勵各地根據(jù)當?shù)刎斦顩r和農(nóng)村居民收入水平，提高財政補助標準和個人繳費標準。地方各級財政分擔比例由省級人民政府規(guī)定。鼓勵市級人民政府對所轄縣（市、區(qū)）提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會負責收繳。第十七條 農(nóng)村五保戶、最低生活保障對象等醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費，由醫(yī)療救助基金全額資助。第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于補償參加人的醫(yī)藥費用，不得用于其他任何用途。第二十條 參加人發(fā)生的下列醫(yī)藥費用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍：(一)應當由責任方承擔或賠償?shù)尼t(yī)藥費用；(二)應當由工傷或者生育保險基金支付的費用；(三)因交通肇事、斗毆、自殺、自殘、吸毒、酗酒、美容、非功能性整形等就醫(yī)的費用；(四)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)藥費用；（五）在境外或國外發(fā)生的醫(yī)藥費用；(六)已獲由政府主辦的其他基本醫(yī)療保險補償?shù)尼t(yī)藥費用；(七)醫(yī)療費用中享有國家專項資金補助的部分；(八)醫(yī)療費用中已經(jīng)由醫(yī)療機構減免的部分；(九)應由政府另行補助的公共衛(wèi)生服務費用。第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療結余的基金轉入下一使用。第二十二條 當年新型農(nóng)村合作醫(yī)療可用基金入不敷出時，從歷年基金滾存結余和風險基金中解決，不足部分由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府財政部門追加補助資金，維持基金收支平衡。參加人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡），享受參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。根據(jù)農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求變化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況，可適時適當調(diào)整。第二十五條 參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，按參加人所在統(tǒng)籌地區(qū)當年補償方案的規(guī)定予以補償。第二十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療服務。在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，參加人可自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)。未經(jīng)轉診或備案到統(tǒng)籌地區(qū)以外的定點醫(yī)療機構就醫(yī)者，其住院醫(yī)藥費用補償比例應低于經(jīng)轉診或備案者。第二十八條 省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構全部實行“即時結報”，鼓勵各地與本地轉診病人相對集中的省外定點醫(yī)療機構、本地農(nóng)民工相對集中的打工地的定點醫(yī)療機構簽定“即時結報”協(xié)議，方便轉診病人和跨省務工農(nóng)民看病和報銷。在沒有實行即時結報的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，須持有效票據(jù)、證件及相關醫(yī)療文書到參加地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構申請補償。第三十一條 符合下列全部條件的醫(yī)療機構，可以向縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格：(一)依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；(二)愿意遵守并執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度；(三)提供的醫(yī)療服務符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求；(四)按照不高于政府規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構服務價格收費。對核準的，予以公示；對不核準的，書面說明原因。各級衛(wèi)生行政部門確定或暫停、取消的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格在全省范圍內(nèi)互認。第三十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構應規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，落實診療規(guī)范和管理規(guī)定，合理收治，合理用藥，合理檢查，合理收費，建立醫(yī)藥費用內(nèi)部控制機制。實行病種定價限額的，應公布病種價格以及住院患者個人自付金額。第三十七條 開展即時結報的定點醫(yī)療機構為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者墊付的補償款，由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構、衛(wèi)生和財政部門與其定期結算并于一個月內(nèi)補還。第七章 監(jiān)督管理 第三十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策，基金籌集、使用和補償情況等，應列為各級人民政府信息公開、村(居)民委員會村務公開和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務公開的內(nèi)容，定期主動發(fā)布、公示，接受社會監(jiān)督。各級人民政府及其相關部門應保護舉報人的合法權利，并對舉報有功者適當獎勵。第四十一條 審計機關對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理與使用情況定期實施審計監(jiān)督。需要追究負責人、責任人行政責任或者刑事責任的，監(jiān)察、人事和公安等部門應當及時立案，組織查處。情節(jié)嚴重的，移交有關部門處理。（一）采取虛撥或撥后撤資等手段不兌現(xiàn)政府配套補助資金的；（二）以虛報參加人數(shù)等手段套取上級財政補助資金的；（三）滯留、擠占、挪用、套取及騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的；（四）違反規(guī)定，擅自改變新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用途的；(五)未按規(guī)定將籌集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存入財政專戶的；（六）利用職權徇私，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失的；（七）其他嚴重違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。（一）貪污、套取、截留、挪用、擠占、轉借新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金或者用于支付經(jīng)辦機構、個人繳費征繳部門人員和工作經(jīng)費的；（二）采取拖延支付、克扣補償款等方式，向定點醫(yī)療機構或參加人謀取不正當利益的；（三）為他人騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金或謀取不正當利益的。第四十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構及其人員有下列行為之一，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失或病人利益受損的，由定點醫(yī)療機構承擔；視情節(jié)輕重，由衛(wèi)生行政部門或授權執(zhí)法單位分別給予定點醫(yī)療機構通報批評、暫?；蛉∠c資格等處理；按照法定程序和人事管理權限，分別給予直接責任人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；按照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等予以處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。（七）不因病情施治、不按診療規(guī)范診治，過度用藥、過度檢查、私設項目收費，重復收費，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出或病人經(jīng)濟負擔的；（八）其他導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失或病人經(jīng)濟負擔加重的行為。涉及騙取補償款的，全額追回補償款；并視情節(jié)輕重對參加人給予批評教育、注銷合作醫(yī)療證、停止補償待遇、取消下一參加資格等處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。第九章 附則第四十七條 本辦法所稱“參加對象”，是指居住在農(nóng)村地區(qū)的居民。（二）長期居住在非戶籍所在地的農(nóng)村，但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農(nóng)村居民。（五）在統(tǒng)籌地區(qū)企業(yè)務工的農(nóng)民工。第四十九條 本辦法所稱的“監(jiān)管設施”主要包括：新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡系統(tǒng)、“一卡通”設施、稽查交通工具、監(jiān)控設施等。